Приобретенные заболевания печени

Диффузное и тяжелое поражение печени, при котором выходит из строя 80–85% ее массы, может привести к гипогликемии вследствие нарушения гликогенолиза и глюконеогенеза. Это связывают с такими поражениями, как острый некроз печени, острый вирусный гепатит, синдром Рейе и тяжелая пассивная застойная сердечная недостаточность. Метастатическая или первичная опухоль печени (если затрагивается большая часть печеночной ткани) может вызвать гипогликемию, но метастазы в печень обычно не сопровождаются гипогликемией. Гипогликемия была описана как часть синдрома жирового перерождения печени при беременности. Сообщалось также о сочетании гипогликемии с HELLP синдромом (гемолиз, повышенный уровень печеночных ферментов и снижение числа тромбоцитов в периферической крови). Во время беременности могут иметь место самые различные поражения печени — от преэклампсии и HELLP синдрома до острого жирового ее перерождения. Поэтому у всех нездоровых женщин в III триместре беременности следует определять уровень глюкозы. Хроническое заболевание печени очень редко сопровождается гипогликемией. Больные с тяжелой печеночной недостаточностью, способной вызвать гипогликемию, часто находятся в коматозном состоянии. Гипогликемия как причина коматозного состояния может быть пропущена, если кома расценивается как следствие печеночной энцефалопатии.

Гипогликемией может сопровождаться хроническая почечная недостаточность. Это связано с тем, что здоровая почка способна к глюконеогенезу. В некоторых случаях этот процесс составляет до 50% образуемой эндогенной глюкозы. При уремии глюконеогенез может быть подавлен. К тому же почка вырабатывает инсулиназы, разрушающие инсулин, который у больных с хронической почечной недостаточностью кумулируется. По этой же причине опасность гипогликемии увеличивается и у больных с сахарным диабетом, осложненным хронической почечной недостаточностью.

Алкоголь и медикаменты

Употребление спиртных напитков — распространенная причина гипогликемии как у взрослых людей, так и у детей. Расщепление этанола с образованием ацетальдегида в печени катализируется ферментом алкогольдегидрогеназой. Этот фермент работает только в присутствии особого кофактора — никотинамиддинуклеотида (НАД). Но это же вещество необходимо и для печеночного глюконеогенеза. Прием алкоголя приводит к быстрому расходованию НАД и резкому торможению глюконеогенеза. Поэтому алкогольная гипогликемия возникает при истощении запасов гликогена, когда для поддержания нормального уровня глюкозы в крови особенно необходим глюконеогенез. При приеме большого количества алкоголя вечером, симптомы гипогликемии обычно возникают на следующее утро.

Чаще всего алкогольная гипогликемия наблюдается у истощенных больных алкоголизмом, но бывает и у здоровых людей после приемов большого количества алкоголя или при употреблении алкоголя «на голодный желудок».

Алкогольная гипогликемия нередко случается у детей, которые по ошибке или намеренно выпивают пиво, вино или более крепкие напитки. Особенно чувствительны к алкоголю дети до 6 лет — алкогольная гипогликемия встречается после спиртовых компрессов. Смертность при алкогольной гипогликемии у детей достигает 30%, тогда как у взрослых она составляет примерно 10%. [4]. Диагноз алкогольной гипогликемии основывается на данных анамнеза и обнаружении гипогликемии в сочетании с повышенным уровнем алкоголя и молочной кислоты в крови.

Описаны случаи гипогликемии при приеме неселективных бета-блокаторов. Они применяются для лечения ишемической болезни сердца, нарушений сердечного ритма, а также некоторых форм гипертонической болезни. Такой эффект обусловлен повышенной утилизацией глюкозы мышцами, снижением образования глюкозы из гликогена, ингибированием липолиза и снижением содержания неэстерифицированных жирных кислот в крови. Бета-блокаторы не рекомендуется применять в случае инсулинозависимого сахарного диабета, потому что они маскируют большинство симптомов гипогликемии и могут быть токсичными для клеток островков поджелудочной железы. Также стоит помнить, что при одновременном применении пропранолола и гипогликемических препаратов существует риск развития гипогликемии, за счет усиления их действия.

Гипогликемию могут вызвать противовоспалительные и обезболивающие препараты из класса салицилатов (Парацетамол, Аспирин). Салицилаты оказывают влияние на обмен веществ: при введении в больших дозах наблюдаются уменьшение синтеза и увеличение распада аминокислот, белков и жирных кислот. При сахарном диабете салицилаты способствуют снижению содержания глюкозы в крови. Также салицилаты, как и бета-адреноблокаторы, усиливают действие препаратов, применяемых для снижения уровня сахара в крови.

Гипогликемии, связанные с повышением потребления глюкозы

Инсулинома

Инсулинома — инсулинпродуцирующая опухоль, происходящая из бета-клеток островков Лангерганса, обуславливающая развитие гипогликемического синдрома натощак. В опухолевых клетках нарушена секреция инсулина: секреция не Читать далее...

Потребление глюкозы клетками из кровотока происходит также путём облегчённой диффузии. Следовательно, скорость трансмембранного потока глюкозы зависит только от градиента её концентрации. Исключение составляют клетки мышц и жировой ткани, где облегчённая диффузия регулируется инсулином (гормон поджелудочной железы). В отсутствие инсулина плазматическая мембрана этих клеток непроницаема для глюкозы, так как она не содержит белки-переносчики(транспортёры) глюкозы. Транспортёры глюкозы называют также рецепторами глюкозы. Например, описан транспортёр глюкозы, выделенный из эритроцитов. Это трансмембранный белок, полипептидная цепь которого построена из 492 аминокислотных остатков и имеет доменную структуру. Полярные домены белка расположены по разные стороны мембраны, гидрофобные располагаются в мембране, пересекая её несколько раз. Транспортёр имеет участок связывания глюкозы на внешней стороне мембраны. После присоединения глюкозы конформация белка изменяется, в результате чего глюкоза оказывается связанной с белком в участке, обращённом внутрь клетки. Затем глюкоза отделяется от транспортёра, переходя внутрь клетки. Считают, что способ облегчённой диффузии по сравнению с активным транспортом предотвращает транспорт ионов вместе с глюкозой, если она транспортируется по градиенту концентрации.
Глюкозные транспортёры
Дополнительные сведения: Сахарный диабет

Глюкозные траспортёры или ГЛЮТ обнаружены во всех тканях. Существует несколько разновидностей ГЛЮТ, они пронумерованы в соответствии с порядком их обнаружения. Структура белков семейства ГЛЮТ отличается от белков, транспортирующих глюкозу через мембрану в кишечнике и почках против градиента концентрации. Описанные 5 типов ГЛЮТ имеют сходные первичную структуру и доменную организацию.

Распределение белков-траспортёров глюкозы (ГЛЮТ)
Типы ГЛЮТ Локализация в органах
ГЛЮТ-1 Преимущественно в мозге, плаценте, почках, толстом кишечнике
ГЛЮТ-2 Преимущественно в печени, почках, β-клетках островков Лангерганса, эритроцитах
ГЛЮТ-3 Во многих тканях, включая мозг, плаценту, почки
ГЛЮТ-4 (инсулинзависимый) В мышцах (склетных и сердечной), жировой ткани. Содержится в отсутствии инсулина почти полностью в цитоплазме
ГЛЮТ-5 В тонком кишечнике. Возможно, является переносчиком фруктозы

Все типы ГЛЮТ могут находиться как в плазматической мембране, так и в цитозольных везикулах. ГЛЮТ-4 (и в меньшей мере ГЛЮТ-1) почти полностью находятся в цитоплазме клеток. Влияние инсулина на такие клетки приводит к перемещению везикул, содержащих ГЛЮТ, к плазматической мембране, слиянию с ней и встраиванию транспортёров в мембрану. После чего возможен облегчённый транспорт глюкозы в эти клетки. После снижения концентрации инсулина в крови транспортёры глюкозы снова перемещаются в цитоплазму, и поступление глюкозы в клетку прекращается.

Перемещение глюкозы из первичной мочи в клетки почечных канальцев происходит вторично-активным транспортом, подобно тому, как это осуществляется при всасывании глюкозы из просвета кишечника в энтероциты. Благодаря этому глюкоза может поступать в клетки даже в том случае, если её концентрация в первичной моче меньше, чем в клетках. При этом глюкоза реабсорбируется из первичной мочи почти полностью (99 %).

Известны различные нарушения в работе транспортёров глюкозы. Наследственный дефект этих белков может лежать в основе инсулинонезависимого сахарного диабета В то же время причиной нарушения работы транспортёра глюкозы может быть не только дефект самого белка. Нарушения функции ГЛЮТ-4 возможны на следующих этапах:

передача сигнала инсулина о перемещении этого транспортёра к мембране;
перемещение транспортёра в цитоплазме;
включение в состав мембраны;
отшнуровывание от мембраны и т. д.

Нарушения переваривания и всасывания углеводов
Основная статья: мальабсорбция

В основе патологии переваривания и всасывания углеводов могут быть причины двух типов:

дефекты ферментов, участвующих в гидролизе углеводов в кишечнике;
нарушение всасывания продуктов переваривания углеводов в клетки слизистой оболочки кишечника.

В обоих случаях возникает осмотическая диарея, которую вызывают нерасщеплённые дисахариды или невсосавшиеся моносахариды. Эти невостребованные углеводы поступают в дистальные отделы кишечника, изменяя осмотическое давление содержимого кишечника. Кроме того, оставшиеся в просвете кишечника углеводы частично подвергаются ферментативному расщеплению микроорганизмами с образованием органических кислот и газов. Всё вместе приводит к притоку воды в кишечник, увеличению объёма кишечного содержимого, усилению перистальтики, спазмам и болям, а также метеоризму.

Термином «мальабсорбция» называют недостаточное всасывание переваренных продуктов углеводов. Но поскольку клинические проявления при недостаточном переваривании и всасывании сходны, то термином «мальабсорбция» называют оба вида нарушений.
Нарушение переваривания углеводов в кишечнике
Дополнительные сведения: Непереносимость Читать далее...

Любимые заболевания здорового новорожденного.

Точка зрения консультанта по грудному вскармливанию .

Лилия Казакова, педиатр, консультант по грудному вскармливанию

Опубликована в журнале “Лиза. Мой ребенок” летом 2001г.

Как-то раз я получила задание от своего руководства ответить на вопрос нашей американской коллеги, консультанта по грудному вскармливанию из La Lache League . На родительских конференциях в интернете российские мамочки очень часто обсуждают три вопроса: лактазная недостаточность, дисбактериоз и посев молока на стерильность. Что имеется в виду? Первые два состояния напоминают, то, что они, в LLL называют дисбалансом переднего и заднего молока и дисбиозом. Но эти состояния не являются страшной патологией, а на сайтах обсуждаются именно с такой точки зрения. Про посев молока на стерильность – она интересовалась, зачем проводят этот анализ?

Начну по порядку.

Лактазная недостаточность (или непереносимость лактозы).

По данным специальной литературы, болезни углеводного обмена, связанные изменением активности ферментов, расщепляющих сахара, в том числе лактозу, встречаются в популяции КРАЙНЕ РЕДКО. Данные по разным странам различны. Частота таких заболеваний изменяется от 1 на 20 000 до 1 на 200 000 детей. Почему же педиатры говорят о лактозной непереносимости чуть ли не у каждого второго ребенка? Как смогло выжить человечество, если это заболевание, приводящее, например, к гипотрофии при отсутствии лечения и гибели, встречается у большинства младенцев? Человечество смогло дожить до нынешних времен потому, что истинная лактозная непереносимость, обусловленная генетически и связанная с полным отсутствием или серьезным недостатком необходимых ферментов встречается очень редко.

А что же встречается очень часто? С чем же постоянно сталкиваются современные врачи? С лактозной непереносимостью, образовавшейся в результате неправильно организованного грудного вскармливания.

Если мама кормит ребенка 6-7 раз в сутки, “копит “ молоко к кормлению, сцеживается после кормлений, перекладывает ребенка во время кормления то к одной, то к другой груди – очень велика вероятность развития лактозной непереносимости. Эта та самая лактозная непереносимость, причиной развития которой является дисбаланс между “передней” и “задней” порциями молока. Получается, что ребенок питается преимущественно “передней” порцией молока, более жидкой, содержащей большое количество лактозы. В груди между кормлениями также собирается преимущественно “переднее” молоко, “заднее” молоко, густое, более жирное, образуется преимущественно во время сосания ребенка. Если мама переложит малыша минут через 5-10 после начала кормления к другой груди, он и из нее высосет переднее молоко. Заднее молоко мама сцедит. Малыш будет не очень хорошо прибавлять в весе, иногда просто мало. У него может быть жидкий стул с зеленью и пеной. Мама будет считать, что у нее плохое молоко, хотя его и много.

Такая же ситуация может быть, если мама ограничивает ребенка в сосании, например, строго по 15-20 минут. Ребенок часто не успевает добраться до “заднего” молока. И, кроме того, он недостаточно стимулирует грудь на выработку молока, если по 15-20 минут он сосет 6-7 раз в сутки. Поэтому параллельно, в описанных выше ситуациях, будет развиваться недостаток молока. Когда ребенка начнут прикармливать безлактозной смесью, он начнет толстеть, все вздохнут с облегчением и в сознании укрепиться миф о том, что молоко может быть плохим и его вообще мало у современных женщин.

Встречается также и транзиторная, временная лактазная недостаточность. У ребенка на правильно организованном грудном вскармливании, с хорошей прибавкой в весе, вообще с хорошим самочувствием, в первые 2-3 месяца жизни (а иногда и дольше) стул пенистый.
Если мама скажет об этом врачу, будет назначено обследование, в анализе будут обнаружены сахара. Ребенка переведут на безлактозную смесь. Однако неполное поглощение лактозы является обычным явлением для ребенка на грудном вскармливании!!! ( 66% детей в возрасте 6 недель и 60% детей в возрасте 3 месяцев).

Одной маме, например, в такой ситуации было сказано: “Ваш ребенок испытывает сильнейшие боли! Посмотрите, какое у него газообразование! А вы продолжаете кормить его своим молоком! Оно для него - яд!!!”” Я не утверждаю, что так действуют все педиатры. Я знаю врачей, которые видя, что ребенок вполне благополучен, не начинают его лечить опираясь только на полученные лабораторные результаты, и даже не назначают излишние обследования!



Давайте вспомним о том, что последние лет 50 врачи имели дело преимущественно с детьми, которых кормили смесями. Соответственно, многие знания и лабораторные тесты применимы только к этой группе детей. Наличие сахара в стуле ребенка на искусственном вскармливании является патологией. Наличие сахара в стуле ребенка на грудном вскармливании нормально! Значительное количество сахара может быть следствием неправильных рекомендаций по кормлению ребенка (частая перемена груди во время Читать далее...

Брала здесь:http://www.youtube.com/watch?v=wquYSQhVX3U
[550x600]

Брала здесь:http://www.youtube.com/watch?v=zjZvKaiEV7Y
[425x604]

Это цитата сообщения Amenika Оригинальное сообщение

Миллион причин любить котов...

Миллион причин любить котов... Самые прикольные и милые моменты из жизни котов)))

Это цитата сообщения Amenika Оригинальное сообщение

Весь в хозяина))))

Котейка смотри телевизор, ну прям весь в своего хозяина))))

Белорусская медицинская академия последипломного образования
Читать далее...

Расслабление миокарда
Расслабление кардиомиоцитов желудочков продолжается в течение фазы изометрического расслабления и быстрого наполнения желудочков. Оно является энергоемким процессом, требующим расхода АТФ на перенос ионов кальция из цитозоля в саркоплазматический ретикулум и начинается как только уровень кальция в цитозоле снижается до определенного уровня. Скорость расслабления зависит от количества доступного АТФ. При ишемии, когда количество АТФ ограничено, скорость расслабления снижается. Процесс расслабления также связан и с другим активным процессом – с фосфорилированием тропонина I, который в результате лишается связанного с ним кальция. Скорость расслабления ЛЖ зависит и от синхронности систолического сокращения. Если сокращение кардиомиоцитов асинхронно, как это имеет место при ХСН, то и расслабление происходит с неодинаковой скоростью, что замедляет весь процесс расслабления.

Местные отличия в начале расслабления, в его скорости и в степени удлинения кардиомиоцитов, обозначаются как диастолическая асинергия. Если в какой-то части миокарда расслабление кардиомиоцитов запаздывает, это обозначается как диастолическая асинхрония. Отсроченное, замедленное или неполное расслабление желудочков приводит к запаздыванию и замедлению диастолического наполнения и увеличению давления наполнения желудочков. Расслабление определяется также систолическое нагрузкой, в частности, величиной максимального систолического давлении, и, чем больше нагрузка, тем быстрее происходит расслаблении. Однако, при сердечной недостаточности (СН), вызванной большой систолической нагрузкой, когда последняя достигает определенных величин, расслабление замедляется, и уменьшение систолической нагрузки должно улучшить расслабление. Определенное значение для релаксации желудочка имеет возобновление в диастоле коронарного кровотока («эректильный эффект»).
[699x466]

На этом сайте огромное количество информации о заболеваниях сердца.http://lib.rus.ec/b/398392/read
[700x550]

Альфа-Амилаза (Диастаза) образуется в слюнных железах и поджелудочной железе.

Также в поджелудочной железе образуется панкреатическая амилаза — фермент, участвующий в расщеплении крахмала и других углеводов в просвете двенадцатиперстной кишки.

Амилаза, расщепляя крахмал и другие углеводы, обеспечивает переваривание углеводов пищи. Из организма амилазу выводят почки вместе с мочой. Определение активности амилазы используется в диагностике заболеваний поджелудочной железы, слюнных желез, для выяснения причин боли в животе.

Норма альфа-амилазы в крови (норма диастазы) — 28 -100 Ед/л. Нормы амилазы панкреатической — от 0 до 50 Ед/л.

Повышенная альфа-амилаза — симптом следующих заболеваний:

острый, хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
киста поджелудочной железы, камень, опухоль в протоке поджелудочной железы
эпидемический паротит
острый перитонит
сахарный диабет
заболевания желчных путей (холецистит)
почечная недостаточность.

Уровень амилазы повышается при травме живота и как следствие прерывания беременности.

Уровень панкреатической амилазы в крови возрастает в 10 раз и более выше нормы при остром панкреатите или при обострении хронического панкреатита, эпидемическом паротите. Резкое повышение уровня амилазы панкреатической может быть связано с воспалением поджелудочной железы, вследствие закупорки протока поджелудочной железы кистой, опухолью, камнем, спайками.

Биохимический анализ крови амилазы покажет нулевые значения содержания амилазы при недостаточности функции поджелудочной железы, остром и хроническом гепатите. Снижение нормального уровня амилазы крови происходит при токсикозе у беременных.

Для определения фермента амилазы также используется анализ мочи.Брала здесь:http://www.policlinica.ru/analiz3_22.html
[400x450]

милаза – это пищеварительный фермент гликозил-гидролаза, который вырабатывается преимущественно в поджелудочной железе, в небольшом количестве в слюнных железах и многих других органах, и вызывает расщепление крахмала до олигосахаридов. Для здоровья фермент амилаза имеет важное значение. Он участвует в пищеварительных процессах.

Амилаза крови в норме составляет от 20 до 100 единиц на литр плазмы. Также определяется амилаза панкреатическая, которая в норме не может превышать показатель в 50 единиц на литр. Оптимально, когда панкреатическая амилаза в биохимическом анализе крови стремится к нулю. Это говорит о нормальной работоспособности поджелудочной железы, отсутствии в ней застойных и воспалительных явлений. Для того, чтобы точно определить фермент амилаза, необходимо сделать биохимический анализ крови из периферической вены. Обычно забор крови производится в утренние часы натощак. В экстренных случаях биохимический анализ крови для определения панкреатической амилазы делается сразу же после обращения больного. При этом учитывается время суток и объем поглощенной перед этим пищи. С учетом этих характеристик врач делает корректирующие поправки при оценке результата анализа крови на амилазу.
Виды амилазы крови и что такое амилаза панкреатическая

Известно три вида амилазы крови: альфа-, бета- и гамма-амилаза. Амилаза слюнных желез относится к группе альфа-амилаз, которая является кальций-зависимым ферментом и вызывает расщепление в полисахаридах внутренних альфа-1,4-связей. Ее роль в пищеварении углеводов незначительная, так как фермент почти полностью нейтрализуется в кислой среде желудочного сока. Наиболее важная фаза расщепления полисахаридов происходит в двенадцатиперстной кишке под действием альфа-амилазы и гликозидаз панкреатического сока, а также сахаразы кишечного сока. Здесь завершается превращение гликогена и крахмала в мальтозу.

Фермент амилаза панкреатическая — это химическое соединение, которое образуется при различных воспалительных заболеваниях поджелудочной железы.
Анализ крови на амилазу

Определение уровня амилазы в крови и моче имеет диагностическое значение при заболеваниях поджелудочной железы, которые сопровождаются застоем панкреатического сока, разрушением клеток железы и повышением проницаемости сосудистой стенки с выходом фермента в кровяное русло (острый и обострение хронического панкреатита, кисты, опухоли, закупорка протока камнем, стриктура). При подозрении на эти заболевания назначается анализ крови на амилазу.

Нормальные показатели амилазы соответствуют значению 28-100 ЕД/л. Как правило повышение уровня амилазы происходит через 2-12 часов от начала приступа острого панкреатита, а снижение отмечается на 4-5 день. Величина увеличивается примерно в 4-6 раз с максимумом на 12-72 час от начала приступа. Уровень амилазы хотя и не является показателем тяжести процесса, но значительное ее увеличение с наибольшей вероятностью указывает на острый процесс. Но не всегда острый панкреатит и другие заболевания поджелудочной железы сопровождаются повышением уровня фермента в крови. В этом случае проводится оценка уровня липазы крови. Хронический панкреатит в стадии ремиссии обычно дает субнормальные значения амилазы, а его обострение небольшое повышение уровня фермента.
Почему амилаза повышена?

Повышение уровня амилазы в крови сопровождается усиленным ее выведением почками и повышением уровня фермента в моче. Однако наибольшей диагностической ценностью является исследование уровня амилазы в крови. Тем более, что высокий уровень амилазы мочи (диастаза) при остром панкреатите может держаться дольше, чем уровень амилазы в сыворотке.

В некоторых случаях амилаза сыворотки связывается с иммуноглобулинами А и G, которые не проходят через почечную мембрану и не выделяются с мочой. В этом случае повышение уровня фермента амилаза будет отмечаться только в сыворотке. Кроме этого, почечная недостаточность может привести к изолированному повышению уровню фермента в сыворотке крови.

Уровень амилазы может повышаться и при других не панкреатических заболеваниях: заболеваниях слюнных желез, заболевания желудочно-кишечного тракта с первичным или вторичным поражением поджелудочной железы (заболевания желчных путей, желчного пузыря, перфорация полого органа, перитонит, кишечная непроходимость). А также вирусные инфекции, сахарный диабет, феохромоцитома, тромбозе брыжеечных сосудов, состояния после оперативного вмешательства, резекции печени, при приеме некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, ибупрофен, циметидин, каптоприл, фуросемид, тиазидные диуретики и другие), алкоголя, при временной ишемии железы при различных видах шока.

Снижение уровня амилазы наблюдается при удалении поджелудочной железы, ферментной недостаточности или при выраженном муковисцидозе (врожденное заболевание). Если амилаза понижена, то следует пройти дополнительное обследование и выявить причину этого состояния. Если понижена амилаза панкреатическая, то это состояние считается физиологическим.Брала Читать далее...

КАК ТРИХИНЕЛЛЫ ВВОДЯТ ОНКОЛОГОВ В ЗАБЛУЖДЕНИЕ
Женщина, 36 лет, мать двоих маленьких детей. В руках у нее направление на операцию - удаление обеих грудных желез с диагно­зом - рак.
Из анамнеза этой женщины: год назад она обнаружила у себя уплотнение в правой груди размером 1,8 х 2,0 см. Когда была проведе­на пункция этого образования, цитология показала, что все в норме. Через 3 месяца после пункции опухоль увеличилась в размере до 2,0x3,5см. Повторная пункция также злокачественных клеток не выявила. Вскоре после пункции правой грудной железы уплотнение появляется и в левой груди.
Несмотря на то, что по результатам пункции правой грудной железы раковых клеток выявлено не было, пациентке была пред­ложена операция — удаление правой груди. Женщина от операции отказалась и занялась самолечением. Лечилась глиной по методу Н. Кудряшовой, проводила очищение по методу Н. Семеновой. Рост опухолей приостановился, но появились боли в правой грудной железе. Испугавшись, она прекратила лечение. Через полгода после этого опухоли в обеих грудных железах опять немного увеличились и воспа­лились. Пациентка, естественно, была в растерянности и вернулась к онкологам. Очередная пункция опухоли правой грудной железы показала - атипичные клетки - РАК Был объявлен приговор: далеко зашедший раковый процесс, необходима операция — удаление обеих грудных желез с гистологическим исследованием опухоли во время операции.


И тут вдруг сработала интуиция пациентки и появился вопрос - а почему не исследуют половые органы, ведь, как правило, при раковом поражении наблюдается взаимосвязь всех «женских» ор­ганов. Она поинтересовалась у онкологов, но... операционный конвейер не может простаивать. Срочно на операцию - весь ответ. Паци­ентка сделала УЗИ внутренних половых органов - патологии не выявле­но. Появление впоследствии метастазов заставили ее искать дополни­тельные методы диагностики и привели к диагностике по методу вегетативно-резонансного тестирования (ВРТ), выявили, кого бы Вы думали? - глистов (гельминтов). Так вот, кто принес пациентке столько страданий физических и моральных, и, кроме того, запутал онкологов!
В обеих молочных железах личинки глистов трихинелл образова­ли жилища со стенками (соединительно-тканевая капсула) толщиной 0,2-0,6 см. Обычно, в течение 1-2-х лет после заражения этими глистами капсула утолщается, заполняясь солями кальция. Личинки внутри этих «домиков» могут жить и развиваться до сорока-пятидеся­ти лет (!).
Так почему же заболевание обострилось после пункции? Тут возможны варианты. Первый, наиболее очевидный - выход части «потревоженных» личинок из «домика» и расселение во вторую грудь. Другой вариант предполагает взаимодействие личинок с половозре­лыми трихинеллами, живущими в кишечнике, посредством хими­чески-гормонального сигнала, стимулирующего рождение еще не­скольких тысяч личинок, которые также начинают активно рассе­ляться в грудных железах. И, хотя точный механизм пока не известен, результаты пункции налицо - «метастазы».
Организм может время от времени предпринимать против них лейкоцитарную, эозинофильную атаки. И тогда вокруг этих соедини­тельно-тканных «домиков» образуется воспалительная болезненная или безболезненная уплотненная (грануляционная) ткань. При этом опухоль увеличивается в общем объеме.
Заключение ВРТ-диагностики: фиброзная мастопатия, доброка­чественный процесс с участками хронического и острого воспаления с наличием личинок глистов трихинелл и грибков mucor mucedo.
Следующий пример из практики - и еще один спасенный от операции человек с диагнозом рак.
Мужчина 35 лет. Из анамнеза: совсем недавно пациент чувство­вал себя относительно здоровым человеком. Две недели назад при падении ушиб левую часть грудной клетки. Через 2 недели после ушиба почувствовал боль под левой грудью, где при прощупывании обнаружил болезненную опухоль размером 2—3 см, просвечивающую синюшным оттенком. Хирург предложил оперировать с последующим гистологи­ческим исследованием. При осмотре в области 8-го — 10-го ребер слева спереди просвечивало через кожу уплотнение синеватого оттенка, болезненное на ощупь, подвижное, размером 2—З см. Выше, в 2,5 см, пальпировалось менее болезненное уплотнение размером 3—4 см.
ВРТ-диагностика показала, что в области уплотнений локализу­ются личинки трихинелл. Онкологических заболеваний нет. Опухоле­вый процесс доброкачественный.
Женщину 57 лет направили на операцию — удаление левой груди. Выявлен узел в левой молочной железе размером 3х6 см, болезненный, плотный. Результат исследования пунктата — атипичные клетки. И вновь страшный диагноз — рак.
На ВРТ-диагностике выявлено: очень высокие резервы клеточной адаптации, напряжение иммунной системы II степени (то есть не истощение, а небольшое напряжение), напряжение эндокринной сис­темы V степени (поражение молочных желез, яичников), гельминты: трихинеллы, острицы, Yersinia enterocolitica. Соответственно выяв­ляются и заболевания: фиброаденома левой грудной железы с локали­зацией личинок трихинелл, хронический Читать далее...

1
Наиболее благоприятный исход ожогов – образование так называемых нормотрофических рубцов, расположенных вровень с кожей. Они обычно практически незаметны и отличаются от окружающей их поверхности только по цвету. Попробуйте избавиться от них путем пилинга с фруктовыми кислотами – эту процедуру, возможно, придется повторить несколько раз.
2
Свежие небольшие послеожоговые рубцы, особенно у детей, попытайтесь сделать менее заметными, втирая в них мазь контрактубекс, хитозановый гель или масло зародышей пшеницы.
3
Выше перечисленные средства можно использовать и для избавления от более глубоких, атрофических рубцов, которые расположены ниже уровня кожи. Однако их будет недостаточно, так как образование этих рубцов связано с дефектом соединительной ткани под ними. В этом случае попробуйте химический пилинг различной степени – от поверхностного до глубокого, в зависимости от состояния рубца. Для выбора его разновидности посоветуйтесь с врачом-косметологом. Эффективной будет и лазерная коррекция, так как лазер стимулирует выработку коллагена.
4
Предупредить появление вследствие ожогов огромных, ярких гипертрофических рубцов многим помогает специальный силиконовый пластырь cica-care. Почти в 90% случаев он размягчает и обесцвечивает послеожоговые шрамы, делая их практически незаметными. Перед его применением следует посоветоваться с врачом. Эффективен этот пластырь только на свежих шрамах.
5
Самым неприятным внешним следствием ожогов является образование так называемых келоидных рубцов. Они выступают над поверхностью кожи, зудят и изъязвляются, имеют тенденцию к росту и выходят за границы поврежденной поверхности. Причины их возникновения до сих пор не ясны. Считается, что спровоцировать рост келоидных рубцов может травмирование либо инфицирование раневой поверхности. Подмечено также, что они чаще развиваются на руках и верхней половине туловища. Ранее такие рубцы лечили только хирургическим путем. При этом способе лечения рубец иссекается, поверх него накладывается аккуратный косметический шов – он, в любом случае, меньше бросается в глаза. Через несколько месяцев, после его полного заживления, можно попытаться сделать более незаметным и сам шов, применяя для этого описанные выше мази, масла и гели. В настоящее время для удаления келоидных рубцов с успехом применяется и лазер. Все остальные средства против них, к сожалению, бессильны. Попробуйте начать с лазерной коррекции – она менее травматична. И лишь в том случае, если она не поможет, стоит прибегнуть к операции.
Брала здесь:http://www.kakprosto.ru/kak-80640-kak-izbavitsya-ot-rubca-ot-ozhoga
[558x388]

Наталья
Месяц назад получила химический ожог кремом-депилятором Veet на ноге, чуть ниже зоны бикини. Ожог примерно 3 степени, площадью 1 кв.см. Ранка сильно мокла, края были ярко-красного цвета. Сейчас остался гладкий стягивающий рубец, уплотненный внутри, темно красного цвета. Мажу гелем Контрактубекс. Чем это можно убрать? Помогите пожалуйста!!!
Дата сообщения: 25.05.2013 16:50
Полторак Матвей Леонидович
Зав. "Отделением эстетической медицины" ПОКБ им. Бурденко,
Убрать не получится. Рубец остался на всегда, но со временем он станет белым и менее заметным. Занимает это от 6 до 18 месяцев.
Брала здесь:http://medpnz.ru/forums.php?m=posts&q=12287
[537x537]

Девочки, у меня на колене осталось большое темное пятно после раны и еще небольшое после ожога. Ничего не могу найти чем отбелить. В аптеке говорят, что не пигментное, а рубцового происхождения.
Сейчас намазываю гелем "Контрактубекс", он отшелушивает верхние слои кожи, но не уверена что поможет его как то отбелить.
Я пока другого средства не нашла. Кто сталкивался с такой проблемой, может кто то может посоветовать какие либо действенные средства.


-100% проверено, если рану заживлять при помощи тетрациклиновой глазной мази, то пятен не остается.
Я в детстве села попой на открытую дверцу духовки (мама пекла пирожки, а я конфету уронила под стол, а когда вылезала, приземлилась попой....слез было), мама лечила только этой мазью, мама сожгла поллица лет 7 назад, мазали только тетрациклиновой глазной мазью, кожа бархатистая и без всяких пятен и шрамов, так же крестник недавно кипяток на руку себе перевернул, тоже так же спасались, ни пятнышка не осталось.
Барсучий жир при ожогах хорошо, тоже ничего не остается.

-Девочки!!!Никаких лазеров!! Мне свекровь посоветовала одно средство ,называется "Клирвин" ! Оно теперь у меня просто как палочка-выручалочка,делает кожу идеальной!)Заручившись советами свекрови и тысячами + отзывов из инета,пошла в аптеку,но ни в одной не оказалось его. В итоге,после поисков он нашелся только в 3 аптеках во всей (!) Москве!!Поэтому закупилась основательно,тем более стоит он копейки-69р тюбик. Единственное,пользоваться им нужно регулярно,не забывая-только так увидите результаты. Я не верила,но он избавил меня от "детского" шрама,и застарелых подростковых растяжек!!!сравнял цветом с кожей !!!Удивительное ср-во)теперь всегда в моей косметичке-отлично избавляет также от пятен после рубцов от прыщиков. Брала здесь:http://forum.updiet.info/showthread.php?t=1312&page=1
[421x700]

Ну кто в детстве не прикасался случайно рукой к горячему чайнику? Или не обгорал на солнце? Так или иначе, но все люди на собственном опыте знают, что такое ожоги. Кроме того, многих интересует вопрос как избавится от ожога? Легкие ожоги сходят сами в течение нескольких недель, однако существуют ситуации, когда нужно иметь безупречную кожу в течение нескольких дней. Для этого люди применяют лечение ожогов народными средствами — натуральные компоненты позволяют коже быстро восстановится и снять боль от ожогов. Тем более народная медицина – это средства, известные веками!

Ожоги в повседневной жизни

  [400x300]

Большинство людей, даже во взрослом возрасте, легкомысленно относится к ожогам – они продолжают пробовать рукой горячий ли чайник, хорошо ли нагрелся утюг. А между тем это очень опасно – человек может получить тяжелый ожог, даже от прикосновения к бытовой технике.   Тем более это опасно для детей, которые не сразу понимают, когда слишком горячо. Также, следует помнить, что дети менее аккуратны, чем взрослые и с легкостью могут опрокинуть на себя тарелку горячего супа или зацепить кастрюлю с кипящей водой. В таком случае может появиться не просто ожог с покраснением на коже и чувством тепла, а серьезный ожог, сопровождающийся волдырями.

Причины возникновения и виды ожогов

  [400x300]

Получить ожог человек может не только дома и от бытовых приборов.   Классификация ожогов: в зависимости от причины ожога и в зависимости от последствий.   Выделяют две причины появления ожогов:

• Химические


• Термические

  Термический ожог связан со всеми источниками тепла – это ожог бытовыми приборами, ожог кипятком или паром, ожог от открытого пламени (последствия от такого ожога могут быть очень серьезными – вплоть до пересадки кожи или смерти человека).   Распространенные термические ожоги:

• ожог маслом;


• ожог паром;


• ожог от утюга ( ожог может быть как от прикасания к горячей поверхности утюга, так и от пара);


• ожог кипятком или горячей водой. Такие ожоги характерны для людей, которые любят принимать горячие ванны. Чтобы получить такой ожог, достаточно просто долгое время находиться в горячей воде.

  Как подвид термического ожога, можно выделить ожог электричеством. Это именно те ситуации, про которые говорят ещё в раннем детстве – «Не лезь пальцем в розетку», «Не включай телевизор мокрыми руками», «Не подходи к оголенным проводам».   Несмотря на все эти «не», ожоги у детей всё же появляются. Ведь если нельзя, то надо попробовать. Исключение в этой категории составляют дети, которые уже сталкивались с ожогами, и кому объяснили, почему нельзя, а не просто сказали не лезть.   Химический ожог подразумевает попадание химических веществ, щелочей и кислот, на тело или в организм человека. В промышленности это ожог кожных покровов, для тех людей, которые работают с различными химическими веществами.     Достаточно распространен химический ожог пищевода из-за употребления высокоградусных алкогольных напитков, таких как абсент и сакэ. Дело не в крепости таких напитков, а в правильности питья. Труднее всего заработать такой ожог в барах или ресторанах – там и подают правильно и объясняют, как пить. В быту же люди пьют все алкогольные напитки одинаково, что и приводит к ожогам. Еще одна распространенная причина ожога пищевода – ожог уксусом. Уксус нельзя пить просто так, и добавлять в блюда его следует в очень небольших количествах. Исключения составляют маринады, но в таком случае необходимо строго следовать рецепту.     Ожоги от растений – ещё одна разновидность химического ожога. Самый распространенный, пожалуй, это ожог крапивой. Для таких ситуаций хорошо подходит крем от ожогов, который снимает покраснение.     Ожог от йода – явный показатель, что йода использовано более чем достаточно. В такой ситуации при ожоге необходимо промыть пораженный участок большим количеством теплой воды (но ни в коем случае, не горячей).   Виды ожогов также классифицируют и по степени тяжести поражения кожи. Всего выделяют 4 степени ожогов:

• Ожог 1 степени характерен тем, что поражает только верхние слои кожи. При таком ожоге на коже появляется покраснение. Оно сопровождается чувством тепла. Проходит такой ожог в течение трех-пяти дней. Кожа на месте

Читать далее...

С кожей часто происходят какие-то проблемы. Ожоги – явление сложное, долго проходящее, оставляющее после себя на поверхности кожи рубцы. Был у меня случай такой, девочка трех лет получила достаточно сильный ожог кипятком, обварила часть тела и руку. Лечили ее в больнице, после лечения остались безобразные рубцы. Да это полбеды, начали они, эти рубцы зудеть и чесаться. Девочка их во сне расчесывает, не может остановиться. Аж до крови… Да и сон стал беспокойный, часто крутится стала. Мама пришла ко мне за советом.

Посмотрели малышку и пришли к выводу, что попробуем устранить зуд с помощью растительного масла и пчелиного воска.
Рецепт от зуда рубцов

Нужно довести до кипения пять столовых ложек растительного масла, затем поместить в него осколок пчелиного воска по размеру ореха фундука. Дать воску полностью растаять в масле. После этого нужно мелко растолочь семь таблеток стрептоцида и высыпать получившуюся массу в смесь масла с воском. Далее дать смеси остыть до комнатной температуры, после чего добавить в состав два сырых желтка из куриного яйца и хорошенько замешать.

Применение

Смазывали перед сном этой мазью участки с зудящими рубцами на коже девочки. Сверху делали перевязку бинтами, чтобы состав не смазался по постели. Продолжали ежевечерне наносить мазь до полного прекращения зуда. У малышки он прошел через неделю лечения.
Настойка эхинацеи

Дополнительно могу порекомендовать тем, у кого чешутся рубцы, протирать их настойкой эхинацеи. Возьмите три столовые ложки травы, ее можно купить в аптеке, залить их двумя стаканами кипятка и настаивать 45 минут. Затем можно протирать ваткой, смоченной в настое проблемные места кожи. Количество протирок в день неограничено.
Чеснок на масле

Также, от зуда рубцов помогает настой чеснока на растительном масле. Измельчите три зубчика чеснока и залейте их стаканом растительного масла. Доведите состав до кипения и томите еще пять минут на небольшом огне. Затем, как остынет, смазывайте зудящие участки кожи как появятся позывы к почесам. Брала здесь:http://zoj.org.ru/chto-delat-esli-cheshetsya-staryiy-posleozhogovyiy-rubets-na-kozhe/
[500x393]

Причиной возникновения рубцов является повреждение кожных покровов. Чаще всего организм на это отвечает образованием коллагеновой соединительной ткани. Такое замещение приводит к образованию различных видов рубцов - атофических, гипертрофических, келоидных.

Резюме

Применение геля "Контрактубекса" с целью профилактики образования и лечения формирующихся послеожоговых рубцов показало его эффективность примерно у 84% больных.

Это позволяет надеяться, что введение геля контрактубекс в комплекс существующих консервативных мероприятий и средств будет способствовать снижению частоты и тяжести грубых рубцовых изменений у обожженных.

Образование рубца начинается с основания и краев раны. Размер рубца зависит в первую очередь от толщины и достаточного наличия грануляционной ткани. При эпителизации раны волосяные фоликулы, а также сальные и потовые железы не образуются заново. При благоприятной ситуации образуется гладкий незаметный рубец вровень с кожей, причем первые 9-18 месяцев рубец считается "свежим". Цвет его чаще всего красноватый или красноватый с коричневым или голубым оттенком. В течение 9-18 месяцев происходит трансформация в "старый рубец" и цвет его становится белым или цвета кожи. Однако нередко в результате различных причин происходит патологическая трансформация рубцов . В таблице показаны различные причины образования патологических рубцов ( Knapp.U, Die Wunde. Thieme, Stuttgart, N.Y. 1981; Theis E, Theis R.,: Wundhelung: Storende Faktoren. Tempo Medical 28 (1985)

Лечение контрактубексом ожоговых рубцов

Строго говоря, только вторая и третья степень ожогов ведет к образованию рубцов. Особенно ожоги 3-й степени приводят к глубокому отмиранию тканей, которое влечет за собой длительный процесс заживления и всегда заканчивается образованием рубцов. При этом вероятность образования келоидов и контрактур очень велика.

Особую группу риска ожоговых поражений составляют дети в возрасте от 2 до 4 лет.

У лиц, перенесших ожоги, практически всегда существуют психологические проблемы, связанные с остающимися грубыми, деформирующими и обезображивающими рубцами, особенно на открытых участках тела. Такие рубцы вызывают также нарушения движений конечностей, шеи, способствуя развитию тугоподвижности, контрактур и анкилозов.

Для профилактики и лечения этих осложнений применяются сдавливающие эластичные повязки, маски, перчатки, чулки, курсы лечения пирогеналом, лидазой, физиотерапевтические методы лечения и, наконец, хирургическая коррекция.

Нами была изучена возможность применения для профилактики и лечения послеожоговых рубцов препарата контрактубекс, разработанного фирмой "Мерц" (Германия).

Препарат представляет собой гель, имеющий в своем составе 10% водный экстракт Allium Серае 1% раствор аллантоина и гепарин в концентрации 50 ед/мл. Эти вещества со специфической активностью содержатся в безжировой водорастворимой основе, в которой они хорошо инфильтрируют рубцовую ткань.

Препарат применялся у 52 пациентов (33 мужчины и 17 женщин в возрасте от 16 до 64 лет) с различной площадью и глубиной ожогового поражения. Для оценки эффективности лечения применяли специальную шкалу для фиксирования состояния зоны лечения. Дополнительно измеряли парциальное давление кислорода (р02) и углекислого газа (рС02) чрезкожным методом при помощи газоанализатора.

Анализ полученных данных свидетельствует о том, что применение геля контрактубекс в области формирующихся послеожоговых рубцов влияет на микроциркуляцию в зоне нанесения препарата, вызывая у большинства пациентов активизацию кровообращения и газообмена, которая была особенно выраженна в течение первых 2 недель. Это обстоятельство, вероятно, оказывает благоприятное воздействие на сложные процессы в зоне формирующихся рубцов, так как в дальнейшем процент больных с нормальным уровнем рО2 и рСО2 в рубцах, в которые втирался контрактубекс, был выше, чем в контрольных исследованиях. Показатели рС02 через 4 месяца после начала лечения рубцов гелем свидетельствуют о том, что у 83,4% пациентов обменные процессы в области рубцов, несмотря на низкие уровни рО2, оказались достаточно хорошо сбалансированными.

Хорошие результаты от применения геля контрактубекс на ранних стадиях формирования послеожговых рубцов, то-есть, когда наблюдалось улучшение по 5 или 4 клиническим показателям шкалы, были получены у 54 % пациентов. Больных с улучшением по трем клиническим показателям оценки эффективности лечения было 15 (30%). Положительного эффекта не наблюдалось у 3 обожженных (6%).

Нам не удалось провести полноценное сравнение и оценку эффективности геля контрактубекс с контрольными областями, так как применение препарата только в опытных зонах было обеспечено лишь во время пребывания больных в стационаре. Выписавшись домой, испытывая положительные ощущения от применения геля, или просто из желания получить улучшения во всех пораженных местах, они начинали наносить гель и в контрольных зонах. Поэтому максимальный срок наблюдения за течением рубцового Читать далее...

Никто не застрахован от травмы, ожога, или операции. А, как известно, после этих малоприятных событий на нашем теле и лице остаются шрамы и рубцы. Большие и глубокие шрамы требуют хирургического или лазерного лечения, а вот небольшие и поверхностные шрамы вполне можно лечить самостоятельно, используя средства для рассасывания рубцов. Эти средства также назначают после удаления шрама, чтобы не разрасталась соединительная ткань, и не было повторного рубцевания. Для рассасывания рубцов и шрамов широко применяются препараты - Дерматикс, Зерадерм, Зерадер-ультра (силиконовый гель). Основу этого геля составляет инертный силикон, он действует исключительно поверхностно и никак не влияет на организм в целом.

Основное свойство геля – не позволить рубцовой ткани разрастись, также тонкая пленка силикона защищает рубец от механических повреждений, увлажняет кожу и повышает эластичность рубца. Преимущество такого геля – его можно применять как для профилактики, так и для улучшения внешнего вида уже существующих рубцов. Он имеет способность сглаживать и смягчать выступающие рубцы. Если рубец зудит, этот гель сводит к минимуму неприятные ощущения. Применяют это средство для уменьшения кожных рубцов, а также для предотвращения образования келоидных и гипертрофированных рубцов. Гель следует наносить тонким слоем, важно, чтобы кожа под пленкой дышала. Минимальный срок использования силиконового геля около 2 месяцев, обычно чтобы добиться стойкого долговременно эффекта гель используют в течение полугода.

Средства для рассасывания рубцов не ограничиваются применением только силиконовых гелей, превосходно себя зарекомендовал такой препарат, как Контрактубекс. Это комбинированный препарат, входящие в его состав различные компоненты стимулируют регенерацию тканей. Контрактубекс оказывает фибринолитическое и противовоспалительное действие, за счёт присутствия в препарате экстракта лука. Гепарин оказывает антитромбическое действие, а аллатоин кератолитическое. Клеточная регенерация проходит без образования гиперпластических рубцов. Достоинство Контрактубекс в его способности проникать глубоко в ткани, это происходит благодаря содержанию в нем гепарина и экстракта лука. Контрактубекс не вызывает побочных эффектов, в редких случаях возможны местные кожные реакции, вследствие индивидуальной непереносимости какого-то компонента входящего в состав препарата.

Ещё одно довольно качественное и эффективное средство для борьбы с рубцами – Медерма. Этот гель показан при микроразрывах соединительной ткани (растяжках), также этот гель разглаживает рубцы и шрамы. Он является гипоаллергенным, поэтому большинству людей подходит. Медерма делает шрамы эластичнее, восстанавливает полосы растяжения, меняет цвет кожи на рубце, приближая его к естественному. Медерма оказывает хорошее косметическое действие в борьбе с рубцами и шрамами, делая их менее заметными. После применения Медермы рубцы не бросаются в глаза, улучшается их эстетический вид. Медерма не справится с большими повреждениями кожи, этот гель может оказать эффективное лечение только косметических рубцов, к примеру, после угревой сыпи или после удаления татуировки.

Выбирая средства для рассасывания рубцов, вы должны понимать, что подобные лекарственные препараты применяются, как вспомогательные средства, к примеру, после лазерной терапии или хирургического удаления рубца. В качестве основного метода лечения они могут быть выбраны только для небольших рубцов. Любой шрам или рубец нужно показывать врачу перед тем, как принимать решение намазать его рассасывающим гелем или мазью. Иногда можно получить обратный эффект – вместо уменьшения, наоборот разрастание соединительной ткани!
© Ольга Иванова для www.owoman.ru

[640x524]Брала здесь:http://www.owoman.ru/beauty/sredstva_dlja_rassasyvanija_rubcov.html