В практическом акушерстве определение срока беременности проводится на основании:
анамнеза (задержка менструации, дата первого шевеления плода)
данных объективного обследования (величина матки, размеры плодного яйца, плода, ХГЧ, ТБГ)
Отсчет срока беременности идет от первого дня последней менструации. Это в среднем на 2 недели больше фактического срока наступления беременности, поэтому при определении срока беременности по дате последней менструации необходимо отсчитывать срок беременности спустя 2 недели после первого дня последней менструации.
Наиболее точно и без использования дополнительных методик, срок беременности может быть установлен по величине матки только при обращении беременной в ранние ее периоды.
Для проведения медикаментозного прерывания беременности точный срок беременности устанавливается на основании УЗИ, при помощи которого определяются размеры плодного яйца. Определение размеров плодного яйца, а также размеров плода позволяет диагностировать беременность данным методом с точность до 1 дня.
В поздние сроки беременности на величину матки оказывают влияние размеры плода, его положение, вставление предлежащей части и количество околоплодных вод. С 16-18 недель беременности на величину матки может оказывать существенное влияние наличие многоплодной беременности. Определение срока беременности в этот период с высокой точностью возможно при использовании УЗ метода исследования.
В практическом акушерстве для определения срока беременности обычно используют схему величины матки.
При бимануальном обследовании:
самый ранний диагностируемый срок 5 недель — округлая матка
8 недель — матки соответствует размерам среднего женского кулака или гусиного яйца, находится в пределах полости таза
12 нед — матка увеличивается до размеров мужского кулака, выходит за пределы малого таза и дно ее находится на уровне верхнего края лобкового сочленения или слегка выступает над ним на 2 — 3 см. Величина матки достигает головки новорожденного.
С 12 недель срок беременности определяют по высоте стояния дна матки над верхним краем лобка и по отношению к другим ориентирам: пупок, мечевидный отросток.
Высота стояния дна матки над лобком измеряется сантиметровой лентой.
16 нед беременности дно матки определяется на 6-7 см выше лобка и приближается к середине расстояния между пупком и лобком
20 нед беременности дно матки находится на 12 см выше лобка или на 2 поперечных пальца ниже пупка. Величина соответствует голове взрослого человека
24 нед дно матки определяется примерно на уровне пупка и отстоит от лобкового сочленения на 18-20 см
28 нед беременности дно матки пальпируется на 24-26 см выше лобка или на 2-4 поперечных пальца выше пупка
32 нед дно матки располагается на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком, а высота стояния дна над лобком равна 28-30 см
36 нед дно матки находится под мечевидным отростком и боками соприкасается с краем реберных дуг или на 34-36 см выше лобка. Это наивысшее стояние дна матки
40 нед — дно матки опускается до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком (уровень 32 недельной беременности), равна 37 — 38 см
Эти цифровые ориентиры приблизительные и зависят от величины плода, темпа роста в отдельные месяцы, количеством околоплодных вод и других факторов (многоводие). Поэтому для диагностики необходим комплекс сведений о размерах плода и матки, а также данные анамнеза. Тогда ошибки в определении срока будут минимальны.
Подтверждают срок:
по дате первого шевеления плода — первородящие с 20 недель, повторнородящие с 18 недель
по другим признакам — окружности живота, форме пупка, диаметру головки плода и ее расположению
C 32 недель дифференцируют срок доношенной беременности:
32 нед беременности окружность живота составляет 80-85 см, пупок несколько сглажен, диаметр головки плода — 9-10 см, головка высоко над входом в малый таз;
40 нед окружность живота превышает 90 см, пупок выпячен, диаметр головки плода, измеренный специальным циркулем или тазомером около 11 см, головка плода прижата или даже фиксированна во входе в таз малым сегментом
Далее:
http://pscentre.com.ua/ru/library/pregnancy-and-bi...predelenie-sroka-beremennosti/