Американская диабетическая ассоциация разместила в свободном доступе рекомендации по питанию взрослых пациентов с сахарным диабетом, которые затрагивают широкий круг вопросов питания и возможности использования ряда диет (средиземноморской, DASH-диеты, вегетарианской, диеты с низким содержанием углеводов или жиров), поступления основных макро- и микронутриентов, употребления пищевых и растительных добавок, и индивидуализации питания в зависимости от используемых препаратов для контроля уровня глюкозы крови.

Привожу перечень журналов для среднего медперсонала, значительная часть из которых предоставляет бесплатный полнотекстовый доступ по крайней мере к части статей, а также дополнительным материалам (обучающим видео, брошюрам, плакатам).

Читать далее...

[600x444]

В свободном доступе опубликована пересмотренная номенклатура васкулитов, которая была принята на международной конференции в Chapel Hill с участием ведущих специалистов в ревматологии, нефрологии, иммунологии и морфологии. Новая номенклатура содержит как ряд уточнений по сравнению с имевшимися в номенклатуре 1994 года группами васкулитов, так и вводит новые группы (васкулиты с поражением сосудов различного калибра, васкулиты с поражением единственного органа, васкулиты, ассоциированные с системными заболеваниями, и васкулиты с установленной этиологией).

Читать далее...

[600x450]

Официально опубликованы давно ожидаемые рекомендации по диагностике и лечению хронической болезни почек международного консорциума KDIGO, которые содержат новую классификацию ХБП на основании сочетанного определения степени снижения скорости клубочковой фильтрации и выраженности альбуминурии/протеинурии, уточняют критерии направления больного к нефрологу, а также определяют ряд мероприятий по профилактике и нефропротективному лечению.

Читать далее...

[600x291]

Издательство Nature предоставило свободный доступ к ряду обзорных статей по патогенезу, диагностике и лечению спондилоартропатий.

Имеющиеся в настоящее время обзоры освещают следующие темы:

• Диагностика и классификация спондилоартропатий


• Новое в диагностике и лечении ювенильной спондилоартропатии


• Различные стратегии направления больных к ревматологу при подозрении на аксиальный спондилоартрит


• Современная терапия спондилоартропатий


• Генетическая основа развития спондилоартропатий за пределами MHC


• Патогенез перехода острого воспаления кишечника в хроническое у пациентов с спондилоартропатиями


• Новое в понимании увеита у пациентов со спондилоартропатиями


• Эффективен ли метотрексат при псориатической артропатии?

[600x300]ERA-EDTA предоставляет бесплатный полнотекстовый доступ к журналу Clinical Kidney Journal в течение трех месяцев после регистрации на сайте журнала.

Для активации подписки необходимо выполнить следующие действия:

1. Зайти на эту страницу и зарегистрироваться на сайте издательства

2. Перейти в раздел Manage my subscriptions

3. Ввести в поле Subscriber Number код A937471D

Принят основополагающий документ, регламентирующий оказание помощи нефрологическим пациентам.

Минздравсоцразвития 18 января 2012 года официально утвержден порядок оказания помощи взрослому населению по профилю Нефрология (зарегистрировано в Минюсте 12 марта 2012 года, вступит в силу в течение 10 дней после опубликования в Российской газете или Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти).

Скачать [download id="5" format="1"] в формате Word.

Посмотреть на сайте Консультант-Плюс.

Прочесть полностью  ниже:

Читать далее...

Издательство Nature Publishing Group открыло бесплатный полнотекстовый доступ к ряду статей по артериальной гипертензии, вышедших в журнале Hypertension Research в 2011-2012 годах (и в будущем планируются публикации с открытым доступом при желании авторов статьи).

Наиболее интересными мне показались следующие статьи:

• Центральный механизм развития артериальной гипертензии: обзор роли йонов натрия, эпителиальных натриевых каналов, ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, оксидативного стресса и эндогенных дигиталисо-подобных веществ в мозге


• Добавление тиазидного диуретика к терапии блокаторами ренин-ангиотензиновой системы улучшает расслабление миокарда левого желудочка и симптомы сердечной недостаточности у пациентов с артериальной гипертензией


• Влияние индекса массы тела и уровня глюкозы крови натощак на связь между артериальным давлением и развитием сахарного диабета: результаты 5-летнего наблюдения


• Потребление натрия у мужчин и калия у женщин связано с распространенностью метаболического синдрома у пациентов с артериальной гипертензией в Японии: исследование OMEGA

Полный список статей с открытым доступом для этого журнала можно найти тут.

The effect of body mass index and fasting glucose on the relationship between blood pressure and incident diabetes mellitus: a 5-year follow-up study

Во всем мире в 2011 году с 24 по 30 октября проводится Неделя открытого доступа (Open Access Week). Цель этого мероприятия  привлечь внимание общественности, врачей, ученых к концепции свободного доступа к результатам научных исследований. Применительно к медицине своевременный неограниченный доступ к информации зачастую равнозначен правильному проведению диагностики и назначению наиболее эффективного лечения с минимальными побочными эффектами. В краткой форме Свободный доступ к информации в медицине спасает жизни это сформулировал один из исследователей Кембриджского университета Peter Murray-Rust.

Доступ к результатам научных и клинических исследований должен быть возможен непосредственно с момента публикации (в виде полнотекстовой статьи, а не краткого резюме), из любого места (т.е. не быть привязанным к посещению библиотеки, а быть доступным в Интернете) и для любого пользователя (будь то врач, пациент или ученый). Бесплатный полнотекстовый доступ является одним из двигателей развития науки и медицины, образования и повышения уровня знаний врачей и пациентов, важным условием интеграции отдельных ученых или научных школ в исследовательское пространство страны и мира. Первая неделя открытого доступа была проведена в 2008 году с участием 120 университетов в 27 странах по инициативе Коалиции образовательных издательств и академических ресурсов (Scholarly Publishing and Academic Resources Coalition), Научной публичной библиотеки (Public Library of Science) и ассоциации Студенты за свободную культуру (Students for Free Culture). За пять лет проведения недель открытого доступа выросло и число стран, и число участников, а также приверженцев концепции предоставления свободного неограниченного доступа к информации научных и медицинских исследований. Многие страны законодательно (на уровне организаций, предоставляющих деньги на проведение исследований  а во многих случаях грантодателем является государство) требуют предоставления исследователями свободного доступа к результатам своих работ. Из стран СНГ Украина законодательно поддержала обеспечение свободного доступа к результатам научных исследований, созданных за счет средств государственного бюджета.

К большому сожалению, в России концепция открытого доступа в настоящее время не получила широкого распространения (в том числе в области медицины) ни на уровне грантодателей (в том числе государства), ни на уровне исполнителей исследований (как университетов, так и издателей). Одним из свидетельств этого печального факта является карта мероприятий, проводимых в разных странах в рамках недели открытого доступа в 2011 году (рис. 1). На другой карте (рис. 2) показано распределение стран по числу публикуемых за год научных работ. Обе карты (как и все карты WorldMapper) искажают реальные географические границы стран в зависимости от изучаемого показателя. Задача читателя  найти на обеих картах узкий светло-зеленый контур, в масштабах реальной географии занимающий одну седьмую часть суши.

Рисунок 1. Карта мира по числу событий в стране, посвященных неделе открытого доступа в 2011 году (источник)

[600x325]

Рисунок 2. Карта мира с демонстрацией доли каждой страны в общем объеме публикаций в научных журналах в 2001 году (источник)

Опубликован Кокрановский нефрологический бюллетень за июнь. В отличие от весеннего и осеннего бюллетеней, в нем не содержится обзора литературы, а представлены только сведения об опубликованных в Кокрановских обзорах систематических обзоров по нефрологическим темам, а также предстоящих конгрессах и образовательных курсах.

В бюллетене приведены абстракты шести новых и трех обновленных систематических обзоров.

Читать далее...

На днях вышел доклад ВОЗ по инвалидности во всем мире. Полный текст доклада доступен только на английском, на русском имеется резюме с перечнем основных тем и программой действий.

В целом во всем мире ту или иную степень инвалидности имеют почти 15% населения (т.е. более одного миллиарда человек, из них 110-190 миллионов человек имеют значительную степень ограничения в различных сферах жизни). Представленные в докладе сведения о России крайне скудны  только две цифры и один график. В 2002-2004 гг. в России 16,4% населения имели ту или иную степень инвалидности, а количество потерянных лет трудоспособной жизни (Years Lived with Disability) составляло 10 лет на 100 человек в 2004 году. Число специалистов по реабилитации и трудотерапии в пересчете на 10 тысяч населения было самым одним из самых низких среди 65 стран, предоставивших ВОЗ данные (рис. 1)

Читать далее...

Сегодня довольно долго искал в Интернете проект приказа с перечнем медицинских ВУЗов и числом мест по плану приема в интернатуру, ординатуру и аспирантуру на 2011 год по всем специальностям.

На сайте Минздрава текста проекта приказа принципиально нет, на сайте Министерства образования и науки  тоже. Каким-то немыслимым, а сейчас и не воспроизводимым, сочетанием поисковых фраз нашел проект приказа на сайте профессионального объединения медиков Алтайского края, за что им большое спасибо. На всякий случай дублирую текст приказа, а главное  перечень ВУЗов с числом мест планового приема в  интернатуру, ординатуру и аспирантуру (на канцелярите это звучит как контрольные цифры приема граждан на подготовку по программам послевузовского профессионального образования) на 2011 год у себя.

[download id="3" format="2"]

[download id="4" format="2"]

По нефрологии на весь 2011 год во всех ВУЗах России по плану будет принято 15 (пятнадцать!) человек для обучения в ординатуре и 5 (%ять!) для обучения в аспирантуре. Перечень ВУЗов и план приема в каждом из них приведен в таблице. Ни одного места для обучения в интернатуре не предусмотрено. (Напомню, по данным скрининговых обследований нефрологическая патология выявляется более чем у 10% всего населения)

Читать далее...

Центр по контролю и профилактике заболеваний США выпустил клинические рекомендации Профилактика катетер-ассоциированных инфекций, в которых подробно освещены вопросы обработки места постановки сосудистого катетера,  использования заглушек с антибиотиками и антикоагулянтами, замены катетера.

Канадское нефрологическое общество опубликовало рекомендации по адекватности перитонеального диализа. Среди прочего заслуживает внимания упоминание нескольких рекомендаций:

• Целевым является АД менее 130/80 мм рт.ст.  (в отсутствие симптомов гипотензии и гиповолемии);


• Всем пациентам с остаточным диурезом более 100 мл/сут рекомендуется прием иАПФ или БРА, а также фуросемида (до 250 мг/сут) или метолазона (до 5 мг/сут) (в отсутствие симптомов гипотензии и гиповолемии);


• Поступление натрия с пищей должно быть ограничено до 1,5 г/сутки (65 ммоль/сутки) или ниже у всех пациентов с гиперволемией;


• Использование интраперитонеальных растворов с аминокислотами для коррекции недостаточности питания не рекомендуется из-за недостатка доказательств явных преимуществ и возможности развития побочных эффектов при их применении;


• Для контроля гипергликемии рекомендуются короткодействующие препараты (гликлазид, репаглинид). Применение тиазолидиндионов (пиоглитазон, розиглитазон) возможно, однако они не являются препаратами выбора из-за побочного действия на сердечно-сосудистую систему. У больных на диализе не должен применяться метформин.

На днях вышел доклад Всемирной организации здравоохранения Хронические неинфекционные заболевания, в котором суммированы данные о распространенности факторов риска и летальности от хронических неинфекционных заболеваний во всех странах мира, а также приведены сведения по организации эпидемиологических исследований, общей стратегии и конкретных мерах профилактики хронических заболеваний и связанной с ними смертностью.

Во всем мире большинство смертей являются причиной именно хронических неинфекционных заболеваний. В 2008 г от них умерло 36 миллионов человек, из которых 29 миллионов умерло в странах с низким и средним доходом. По имеющимся прогнозам, во все мире к 2030 году число смертей от неинфекционных заболеваний достигнет 52 миллионов в год. Почти 30% всех смертей от неинфекционных заболеваний в странах с низким и средним доходом случаются в возрасте до 60 лет (тогда как в богатых странах доля смертей среди людей моложе 60 составляет только 13%). Отсутствие или недостаточная развитость социальных гарантий во многих странах, которая вынуждает людей самостоятельно оплачивать расходы на медицинскую помощь, истощает ресурсы населения, и каждый год почти 100 миллионов человек из-за этого оказываются за чертой бедности.

Хронические неинфекционные заболевания приводят также к потерям валового национального продукта и замедлению экономического роста. Увеличение распространенности неинфекционных заболеваний на 10% приводит к снижению ежегодного экономического роста на 0,5% (для сопоставления масштаба цифр  рост ВВП в России за 2010 год составил 4,0%). В России в пересчете на каждого человека из-за неинфекционных заболеваний и травм за год теряется 10 трудодней. При этом суммарные потери бюджета только от сердечно-сосудистых заболеваний и диабета составили в России 11 миллиардов долларов в 2005 году.

Читать далее...

Спустя более чем 150 лет после открытия антисептики Земмельвайсом, открытия микроорганизмов Пастером и создания цельного учения об антисептике Листером проблема инфекции при врачебных манипуляциях остается крайне актуальной.

NEJM опубликовал исчерпывающее видеоруководство по обработке рук в повседневной медицинской практике (не связанной с обработкой рук перед хирургическими операциями), которая является одним из основных бастионов в передаче внутригоспитальной инфекции.

Эта лекция была прочитана в рамках конференции, приуроченной к всемирному Дню почки и прошедшей 11 марта 2011 года в Москве. Она посвящена хронической болезни почек (ХБП), ее современной классификации, эпидемиологии, факторам риска развития ХБП и тактике лечения больных. В первую очередь лекция предназначена для терапевтов, кардиологов, эндокринологов, студентов медицинских ВУЗов.

[600x450]

Читать далее...

[176x208]На прошедшей в Москве конференции посвященной Дню почки некоторые врачи интересовались калькулятором расчета скорости клубочковой фильтрации для мобильного телефона, которую я упомянул в своем выступлении.

Ее автор  Сергей Свириденко. Она бесплатна и свободно распространяется. Для ее работы нужен мобильный с поддержкой Java 2.0 (т.е. почти любой выпускающийся сегодня телефон).

Возможны несколько вариантов ее установки:

Читать далее...

Издательство Karger начало выпуск нового журнала Кардиоренальная медицина, и предоставляет возможность бесплатной подписки на электронную версию журнала в 2011 году (4 номера) для всех желающих. Подписку можно оформить заполнив эту форму.

Перечень других журналов на английском языке, предоставляющих бесплатный доступ к полнотекстовым статьям, можно посмотреть здесь.

В связи с празднованием Всемирного дня почки издательство Nature Publishing предоставляет бесплатный доступ к полному тексту ряда статей по нефрологии и связанным с ней дисциплинам.

Привожу перечень статей и ссылки на них:

Читать далее...