"Фильтрующийся вирус ящура особенно бурно развивается в организмах, ослабленных алкоголем, никотином..."

Это не женщина славянской национальности, это пила такая... Чем она отличается от других пил, от "шведки", например, я плохо себе представляю... Но что можно с её помощью сотворить со своими конечностями периодически вижу... Впечатляет...
Вот как раз вчера мужичок постарался... А ведь говорили же - не надо работать в воскресенье, да еще и накануне праздника...
Одним легким движением он разрезал себе обе артерии, лучевой и срединный нерв, сухожилия сгибателей пальцев и кисти, и даже краешек лучевой кости отгрызть.


Работы хватило больше чем на три часа. Учитывая довольно молодой возраст (40 лет) и довольно приличный вид, пришлось шить все поврежденные образования, в том числе и обе артерии.
Кстати, с повреждением сосудов на этом уровне (с/3 предплечья) ситуация какая-то странная. Ангиохирурги приезжают, только если уровень повреждения не ниже локтевой ямки, а микрохирурги вообще никуда не ездят (понятно, микроскоп с собой не потащишь), а перевести к ним реально только полностью оторванную кисть или например палец, да и то с нашей системой согласования...
В общем повреждениями сосудов на уровне предплечья нам приходится заниматься самостоятельно. И чаще всего мы артерии просто перевязываем, особенно если повреждена только одна из двух. Кровоснабжение кисти при этом как правило не страдает. Но тут были разорваны обе артерии, и хотя кисть была теплая, решил поизвращаться с сосудистым швом. Удалось где-то наполовину. Лучевая артерия после снятия "собачки" (это зажим такой специальный в виде прищепки) работала плохо, думаю, у нее все шансы затромбироваться. А локтевая. пульсировала довольно весело, тут прогноз более благоприятный. Ну и кисть наутро очень приличная, никаких данных за декомпенсацию кровообращения, да и отек не большой.
Думал,будет хуже, учитывая объем и длительность операции.
А потом на закуску был еще мальчишка, который играл на стройке и уронил себе на ногу бетонную плиту... Так что из операционной я выполз в 2 часа ночи.

Вчера вечером позвонили из Отдела госпитализации Горздрава... Мол, над аэропортом Минск-1 у самолета на выпускаются шасси и что может быть массовое поступление. Шуткой подобное сообщение вряд ли могло бы быть: 1-е апреля уже прошло, да и не шутят обычно такими вещами. Ну а насколько не готова наша больница к поступлению даже 10-15 человек одновременно - за то мы в курсе...
В общем пережили несколько неприятных минут... Пока не перезвонили повторно и не сообщили, что самолет благополучно приземлился. Обошлось...
Да, кстати, я что-то не могу найти информацию по этому поводу в новостях, хотя говорят даже по телевизору сюжет был...

Есть у нас в больнице классный анестезиолог, мужик лет 45-ти с адекватным, поэтому немного циничным отношением к жизни вообще, ну и к специальности в частности. Он регулярно заходит к нам в ординаторскую: кофе попить, перекусить и просто поговорить. Ну и вот в очередной раз разговор зашел на тему нехватки врачей во многих специальностях, в том числе и реаниматологов (это после того, как мы о женщинах поговорили, естественно).
Мнение Петровича: вместо того, чтобы создать врачам приемлемые условия работы (по оплате, отношению и т.д.) проблему решают методом вала: штампуют и штампуют все новых выпускников мединститута. Авось из тысячи человек найдется хотя бы 200 дураков, которые останутся работать в медицине.

Чтобы хоть частично смыть неприятный осадок после воскресного дежурства, сделал вчера операцию девочке с чрезмыщелковым переломом. Все как нарочно: поступила в мою палату, принимал ее тот же доктор, что и в воскресенье, он же должен был и делать операцию. Но в свете недавних событий пошел сам, хоть рабочий день уже и закончился.
Получилось как раз так, как надо - в минимальные сроки (минут за 10), без всякого насилия. И все равно была подленькая мыслишка - проснется ребенок с невритом, будет тебе образцово-показательная операция. Обошлось...

Вот какую прелесть увидел сегодня совсем недалеко от больницы. Есть все таки у нас талантливые люди, которые делают такие вещи:

Вот такая табличка весит с недавних пор у нас в отделении на одной из дверей.

Я ведь давно уже для себя решил, что мне проще сделать все самому, чем перепоручать кому-то. Но тут недавно в разговоре с одним из докторов приемного отделение возник вопрос о том, что я, мол, не даю ничего делать молодым специалистам, все операции на своих дежурствах выполняю сам, со мной неинтересно и т.д.
И тут как раз поступает мальчишка с переломом шейки плеча, которого надо оперировать. Ну и я по доброте душевной спросил,может есть добровольцы. Вызвался как раз тот самый доктор, с которым мы говорили на данную тему. Спрашиваю: Помочь надо?
Нет, говорит, не надо, я то если ты придешь, то все равно все сделаешь сам. Если понадобится - я позову...
Операцию он сделал, даже принес снимки контрольные показал - там все нормально. А наутро у больного нейропатия лучевого нерва: кисть весит, пальцы не разгибаются и т.д.
Конечно, абсолютно не факт, что если бы я делал операцию сам, такого осложнения бы не было. Но в этом случае винить надо было бы только себя, а так...
Хреново, в общем...

В свете обострившейся борьбы с суицидами, с недавних пор во все истории болезни вкладывается "Опросник для определения тревоги и депрессии". И там:

1. Чувствуете ли вы себя взвинченным и возбужденным?
2. Не испытываете ли вы излишнего беспокойства?
3. Легко ли вы раздражаетесь?

ну и еще целый ряд подобных вопросов...
Заполнять сей документ должен лечащий врач. Но у нас же отделение детское. И вот поступает годовалый ребенок. И как я должен у него определить уровень тревожности, интересно? Что написать?
Гора в очередной раз родила маленького грызуна... Вполне понятную и правильную идею извратили до неузнаваемости и просто придумали очередную бумажку, которую нам приходится заполнять.
Как говорил классик "...У меня такое впечатление, что на мостике все гады..."

Поиск вдохновения продолжается...
Презентацию на сегодняшнее общество я почти дописал, но настроения её показывать нет никакого... Как с таким настроем двигать большую науку - ума не приложу....

Все это безобразие, которое второй день творится на улице, называется у них "...временами осадки..." Да по моему за всю зиму выпало меньше снега, чем за последние два дня...

Интересно получается с авторством разных научных статей...
Сидел вчера писал тезисы для статьи на очередную конференцию.
В первоначальном варианте авторов было три: я сам, любимый, сенсей и заведующий отделением.
Утром пришел сенсей, почитал и сказал дописать нашего доцента, ну и местами авторов поменять в соответствии с рангом.
Потом пришел доцент, почитал и сказал дописать нашего самого главного профессора. В результате авторов у статьи уже пять, причем наши с сенсеем фамилии благополучно отодвинулись в конец списка.
Вот так и собирается огромное количество печатных работ, изобретений, рацпредложений и т.д. у наших корифеев.
Но это все ерунда, мы уже давно к этому привыкли. Главное, что я вчера все-таки домучил эти тезисы. Как-то с трудом они рождались, выдавливал из себя вдохновение мучительно... [показать]

Ходили сегодня на очередную лекцию. Нас периодически гоняют на всякие подобные мероприятия, чаще всего по санэпидрежиму. В большинстве своем абсолютно бесполезное дело. Сегодня рассказывали о чесотке, микроспории, вшах и прочей мерзости.
И вот первое выступление неожиданно оказалось весьма познавательным. Читал доктор из кожвендиспансера. Вот профессионала сразу можно определить. Кратко, четко, никакой воды, только необходимая информация. И слушали его все очень внимательно, что бывает нечасто.
А потом вышла какая-то тетка... Ну полная противоположность. О чем она там говорила не понял по моему никто. Какие-то абсолютно ненужные цифры,номера приказов и т.д. Типичный подход работников санэпидемстанций - лишь бы о чем. Только зря забрала полчаса драгоценного времени...

В воскресенье у нас приключилась очередная травма на игре женской команды: сломали  нашей девушке нос. Достаточно тяжелый открытый  перелом со значительным смещением. Наркоз, репозиция, гипс - по полной программе...
И я тут начал подсчитывать количество травм за время моего пребывания в клубе (это чуть больше года, месяцев 15). Только по крупному,не считая мелочи:
-четыре порванные крестообразные связки (трех уже прооперировали);
-перелом височной кости с внутричерепной гематомой;
-разрыв четырехглавой мышцы бедра;
-перелом носа.
Это только те случаи которые потребовали операций и серьезного лечения, про разные всякие  разрывы связок речь не идет.
Даже с учетом того, что команд у нас три - все равно многовато получается...
А в команде есть еще два человека с разорванными крестообразными связками, которые не пожелали их восстанавливать - так и бегают с нестабильными суставами. Получается не профессиональный клуб, а команда инвалидов .
А я размечтался,  что  со временем удастся создать систему,которая будет работать самостоятельно, а я буду тихонько сидеть на трибуне и вмешиваться изредка в самых тяжелых случаях... Щас... Чувствую,что-что, а без работы тут не останешься...

Тут, собственно, ничего выдающегося, банальный перелом шейки 5-й пястной кости. Типичная травма хулигана.

Галлюкс просто картинка, смотрю и радуюсь...

[показать]  [407x595]

Заведующий приемника пришел спросить, не хочу ли я сегодня подежурить вместо заболевшего (этим делом [показать]) доктора. И я сначала согласился, и только потом вспомнил, что ведь у меня еще и завтра дежурство, моё, по детям... Ну не отказываться же теперь, тем более что вспомнил довольно поздно, когда уже все разошлись... Придется теперь двое суток подряд работать, точно из дома выгонят...