Попросили нас с коллегой поиграть в футбол на какой-то очередной профсоюзной спартакиаде. Количество видов спорта, в которых я отметился, продолжает расти. Уже были воллейбол, многоборье какое-то, бильярд, гиря, баскетбол, теперь вот футбол. Больше видов спорта, хороших и разных! Лыжи вот только зимой прошли без меня...
Ну в общем участвуем... Там игры запланированы на всю неделю, до пятницы. Я даже вызвался на воротах постоять по старой памяти. Всего двадцать лет прошло, почему бы не тряхнуть стариной. Пока получается неплохо, ожидал худшего.
Весело было вчера, когда вторую игру проводили под проливным дождем... Такие забытые ощущения: мокрая, скользкая трава, мокрый мяч, все по уши в грязи и т.д.
Промок, правда, как цуцик... Но это того стоило...

Неладно что-то в Датском королевстве...
("Неладно что-то в датском королевстве" (дореволюционный перевод, кажется Кронеберг), "Какая-то в державе датской гниль" (Пастернак) и "Подгнило что-то в датском государстве" (Лозинский) - вот сколько вариантов перевода есть, оказывается).
Какая-то нервная обстановка в больнице... Уже четыре человека собирались писать жалобы: всех что-то не устраивает... То кровать жесткая, то ужин не вовремя принесли... Насколько у меня хватит терпения всех успокаивать - неизвестно и мало предсказуемо... Но надо как-то продержаться. У нас же никто разбираться, кто там прав и не прав не будет - по шапке получат все.

Прочитал сегодня в интервью одного журналиста газеты "Прессбол":
"Что для вас как журналиста значит понятие “карьера”?
— Настоящая карьера для журналиста — не в должностях, а в уважении читателей и чистой совести перед ними. "

Ну и по ассоциации... Что значит настоящая карьера для врача.
Наверняка она не заключается в званиях и должностях... Еще у нас любят вспоминать количество опубликованных печатных работ и участие в конференциях.
Вообще количество возможных должностей сильно ограничено, обычно потолок - это заведующий отделением, остальные должности типа зам. главврача и пр. чисто администраторские и к врачебной работе имеют мало отношения. О публикациях и конференциях вспоминаешь раз в несколько лет, когда надо написать характеристику или подать документы на очередную категорию.
Что остается?
Я бы отметил два момента: прогресс и востребованность.
Я обычно сравниваю прошедший год с предыдущими, и считаю за конец-начало года именно лето (ну так уж повелось, наверное со школьно-студенческих времен). Количество освоенных за год новых операций бывает разное, но они всегда есть. Количество обращений знакомых и знакомых знакомых по разным поводам тоже не уменьшается, скорее наоборот. Даже явных осложнений в этом году даже вспомнить не могу сразу (была недавно нейропатия лучевого нерва после операции, но она прошла буквально за 5-6 дней, так что это можно не считать). Пожалуй только моя деятельность в качестве мануального терапевта оставляет желать лучшего: один из больных ушел от меня точно с ухудшением, да и результаты в нескольких других случаях могли бы быть получше. Временами просто не оставалось сил для качественной работы у массажного стола,
Да и в команде баскетбольной степень моего участия могла бы быть большей, но там не все от меня зависит.
И в материальном плане прогресс все таки есть, хотя и не такой заметный, как хотелось бы

В общем надо смириться с тем, что высокие должности мне не грозят и продолжать спокойно работать.
И диссертацию кто-то грозился написать, а вместо этого мемуары сочиняет!

P.S. Да, еще очень важный момент: к кому обращаются за помощью коллеги и сотрудники больницы. Вот старшая сестра операционного блока ( а уж от операционных сестер ничего не скроешь, они всегда точнее других оценивают качество работы хирурга) пришла оперировать гигрому лучезапястного сустава к доктору детского отделения (не ко мне, к сенсею), хотя это считается спецификой Центра хирургии кисти. Доцент кафедры травматологии мединститута тоже попросил выполнить операцию (закрытую репозицию и остеосинтез спицами под ЭОПом) своей знакомой доктора детского отделения (на этот раз именно меня, вот). Да и профессору Кафедры терапии Сороке Н.Ф. операцию делал я, хотя он, конечно, об этом не знает и считает, что его оперировал доцент Беспальук с зав. отд. Пашуком.

Ездил сегодня с Никитой навещать Кирилла в пионерском  детском оздоровительном лагере. Поскольку больница у нас своего оздоровительного учреждения не имеет, детей сотрудников отправляют каждый год в разные лагеря, в основном заводские. В этом году лагерь попался какого-то хлебзавода, но весьма приличный: каменный корпус, ухоженная, большая территория, персонал нормальный.
Ребенка выбрали диджеем, поэтому ходит он задрав нос и одевается соответствующе...
[показать] [показать]  [показать]

Вот что значит настоящий анестезиолог!
Лечил вчера мальчишку 1,5 лет от роду... Он уронил себе на руку табуретку и получил открытый перелом ногтевой фаланги 3-го пальца. Надо было обработать и зашить ранку, а учитывая возраст пациента, производится эта манипуляция под наркозом. Анестезиологом дежурил доктор Девяткин - пожилой такой дядька, человек из "раньшего времени"...
Что значит класс - как только он уселся в изголовьи стола и дал ребенку маску, тот сразу затих. Почти мгновенно, без криков, вырываний и т.д. Спокойно проспал ровно столько времени, сколько нам было нужно, и так же спокойно проснулся, уже у мамы на руках. Ну просто блеск! С такими коллегами не работа, а сплошное удовольствие. Жаль, немного их, таких...

Ну вот, настроение испортилось окончательно...
Надо, наверное, напиться с горя... А, так ведь я же не пью. Совсем плохо.

Нет ну что устроили эти мудаки!
Родственники давешнего ветерана написали жалобу (http://www.liveinternet.ru/users/pchelnikov_72/post42487624/).
И наши доблестные руководители тут же нашли козла отпущения - доктора, который принимал этого больного, одну из немногих достойных людей    в приемном отделении .
В общем-то мы догадывались, что в результате всех этих шевелений пострадают люди, наименее причастные. Но чтоб настолько...
И воспользовались ее порядочностью и ответственностью. В результате она резонно задалась естественным вопросом: Зачем ей все это нужно? Работать как негр на плантациях, да чтоб тебя еще и подставляли при первом же удобном случае. И собралась уходить в поликлинику. Так скоро все нормальные люди разбегутся, останутся одни долбо...бы.

Наблюдал сегодня по пути на работу, в 7 часов утра...

Странный все-таки организм...
Будильник заведен на 6-20. В 5-45 проснулся сам с ощущением, что отлично выспался. Посмотрел на часы и решил еще поспать, не вставать же раньше... И вот в 6-20 проснулся уже от будильника абсолютно не выспавшимся.
По-моему, это зависти от стадии сна,  во время которой он прерывается. Так бывает,  когда будят ночью на дежурстве -  встаешь каждый раз с разными ощущениями, которые мало зависят от продолжительности  сна...
Впрочем, что мы знаем о механизмах сна?  Практически ничего...

   Вообще это одна из любимейших книг, по количеству запоминающихся фраз точно одна из первых...

- "Равик принялся мыть руки  жидким мылом. Он мыл  их  с  каким-то угрюмым
остервенением, будто хотел содрать с них кожу.
     - Дерьмо! - пробормотал он. - Гнусное, проклятое дерьмо!
     Операционная сестра  с  отвращением  посмотрела  на  него. Вебер поднял
голову.
     - Спокойно, Эжени! Все  хирурги  ругаются. Особенно  если что-нибудь не
так. Вам пора бы к этому привыкнуть.
     Сестра бросила инструменты в кипящую воду.
     -  Профессор Перье  никогда не ругался, - оскорбленно заявила  она. - И
тем не менее спас многих людей.
     -  Профессор Перье  был специалистом по мозговым операциям.  Тончайшая,
виртуозная техника, Эжени. А мы потрошим животы. Совсем другое дело."

-"Не везет мне сегодня с русскими, подумал  Равик."
-" Я спал с ней, - сказал Равик, - не зная, что у нее случилось. Я хочу
об этом забыть.
     - Чепуха! Как раз это - самая пустяковая вещь на свете, если нет любви.
Одна моя знакомая говорила мне,  что легче переспать с мужчиной, чем назвать
его по  имени."

"Морозов  прав.  Дай женщине
пожить несколько дней такой жизнью, какую обычно ты ей предложить не можешь,
и наверняка потеряешь ее. Она попытается обрести эту  жизнь вновь,  но уже с
кем-нибудь  другим, способным обеспечивать ее всегда."

" - Возьми себе женщину, - сказал он.
     - Зачем?
     - Это  помогает.  Спать с  женщиной всегда хорошо."

Встретил в больничном коридоре этого террориста. Он меня конечно не помнил, узнала меня его мама, подходившая как-то, чтобы узнать подробности операции.
Так вот, он спрашивает: "Скажите, а Вы сделали все возможное, чтобы сохранить кисть?"
Вопрос сам по себе довольно странный. Интересно, какого ответа он ожидал? Что я с рыданиями признаюсь, что можно было сохранить всю кисть, а не только два пальца, а я по какой-то причине этого не сделал? Или что начну рассказывать, как героически сражалась операционная бригада за его жизнь?
Ни то, ни другое я делать не стал. Предложил, если интересно, взглянуть на фотографиях, что представляла собой его кисть после взрыва. А то судя по вопросу, он это плохо помнит...
Из "Триумфальной арки":
"Она сидела в кресле, съежившись, накинув на плечи дешевенькое ситцевое кимоно,
- щуплое, неказистое существо с плохими зубами, но для Равика она
была в этот момент прекраснее Елены Троянской, кусочком жизни, спасенной его

руками.  Правда, гордиться  особенно  было  нечем  -  ведь другую он  совсем
недавно потерял.  Следующую он, наверно,  тоже потеряет,  в конце концов  он
потеряет их всех и самого себя. Но эта пока была спасена.
     - Мало радости разносить шляпки в такую погоду, - сказала Люсьенна.
     - А вы разносили шляпки?
     - Да. Я работала у мадам Ланвер. Ателье на авеню Матиньон. Мы  работали
до пяти. А потом надо было разносить  заказчицам картонки.  Сейчас  половина
шестого. Самое  время бегать со  шляпками. - Она посмотрела в окно.  - Жаль,
дождь  перестал. Вчера  было лучше. Весь день лило  как  из ведра.  А теперь
кому-нибудь другому приходится бегать.
     Равик сел  против нее на подоконник. Странно, подумал он. Всегда ждешь,
что человек, избежав смерти, будет безмерно счастлив. Но так почти ни- когда
не бывает. Вот и Люсьенна. Свершилось маленькое чудо, а ей только и радости,
что не надо выходить под дождь."

"Погиб Виктор Кульбаченко, первый белорус, покоривший Эверест

В Москве погиб 45-летний белорусский альпинист Виктор Кульбаченко. Труп нашего соотечественника нашли в озере, где он собирался ловить рыбу. Тело пробыло в воде несколько дней и это затрудняет экспертизу.

В последнее время Кульбаченко занимался промышленным альпинизмом. До переезда в Москву Виктор работал в Борисове врачом. В 1994 году он был единственным из состава первой белорусской гималайской экспедиции, кому покорился "восьмитысячник" Канченджангу. В 1998 году первым из белорусов Кульбаченко взошел на Эверест.

В августе 2006 года ему удалось остаться в живых после схода снежной лавины на горе Чогори на границе Пакистана высотой 8.611 метров (вторая после Эвереста). Это было сложнейшее восхождение. В той экспедиции, в составе которой был Виктор Кульбаченко, погибли четверо российских спортсменов. 13 августа сорвавшаяся снежная лавина обрушилась на подннимавшихся альпинистов. Тогда выжили лишь Кульбаченко и россиянин Гапонов."

---

"Дюрвиль погиб пятидесяти лет вместе с женой Аделью и единственным сыном при крушении поезда, который вез их из праздничного Версаля в Париж. Вот же судьба! Трижды обойти земной шар сквозь бури, штормы, штили, льды невредимым и… Правда, прославленный адмирал уже начинал мечтать о таком именно мгновенном конце жизни, ибо болел и начал непоправимо слабеть глазами."

Судьба, однако...

С сожалением должен признать, что почти все из перечисленного можно смело применить и к себе...
И ведь я чаще всего понимаю, что делаю что-то неправильно, но ведь не всегда можно совладать с эмоциями...
Примеры конечно чисто профессиональные...
Бывает что операция, что называется, не идет... Ну вот как-то все не так... И свет не туда светит, и сестра инструмент не так подает, ассистент не так помогает и т.д. В этом деле чемпион конечно наш заведующий - его коронные фразы в таких ситуациях вся больница знает наизусть... Но и сам частенько веду себя очень похоже, мне даже кто-то из операционных сестер сказал как-то, что к старости я буду хуже шефа...
Что можно сказать в оправдание:
Ну во первых, я быстро отхожу и потом регулярно прошу прощение...
В большинстве случаев мое раздражение возникает все-таки не на ровном месте, а связано с какими-то конкретными недоработками, просто в другой ситуации можно было бы это не заметить...
Стараюсь никогда не оскорблять человека, даже в состоянии сильного раздражения. Пожалуй, и не было такого никогда...
Ну и не в качестве оправдания, а вообще... Характерно это большинству хирургов... Амосов сам про себя писал, что если что-то не так во время операции - под руку лучше не попадаться; как летали по операционной инструменты у Вишневского и др. тоже широко известно...
Да и в любимом "Собачьем сердце" есть такой момент.
Операция, особенно тяжелая, всегда связана с напряжением физических и моральных сил, поэтому все подчинено главной задаче - выполнить все максимально хорошо, поэтому все, что мешает этому, вызывает справедливое недовольство разной степени...
Тут, кстати, очень важно, как реагируют окружающие люди на твои замечания... Вот умная операционная сестра никогда не станет в разгар операции спорить с хирургом или что-то ему возражать... Потом, после того, как все закончилось, пожалуйста, высказывай свое недовольство, вноси предложения и т.д. Тем более что когда спадает напряжение, мы становимся белыми и пушистыми и брать нас можно голыми руками.
Ну вот, Остапа понесло... Просто тема очень актуальная, вот и накопилось.
Да, и по поводу того, как это лечится..
У меня это четко связано с накапливающейся усталостью. Поэтому месяц-полтора перед отпуском -  вскипаю по любому поводу, лучше не подходи, а после общения с морем (хотя бы двухнедельного) - терпимее человека не найдешь... Эх, скорей бы отпуск...

Это цитата сообщения Cherski Оригинальное сообщение

Человек-истеричка

Как я уже говорил, в свежем июльском номере MARIE CLAIRE можно прочесть скандальную статью про любовниц. Анонс номера здесь:
http://marieclaire.ru/doc/anonce/

А я по традиции выкладываю текст из прошлого номера для читательниц из тех стран, где русское издание не достать.
=
Вы заметили, что истеричками почему-то принято считать исключительно женщин? В русском языке даже нет слова для обозначения истерички мужского рода. Есть «псих», «неврастеник», «козел» и другие слова, которые женщины вынуждены применять, чтобы хоть как-то выразить свое отношение к собеседнику. Хотя истеричек среди нас - мужиков ничуть не меньше, а может и больше. Просто мы заранее заготовили себе груду отмазок и псевдонаучных терминов, за которой очень удобно прятаться. «У меня стресс». «У меня нервы не железные.» «Да я вообще сегодня встал в 8 утра, чего ты от меня хочешь?» И конечно коронное «Ты что, не знаешь, что у меня сегодня машина не завелась?!» И это все считается вполне достаточным объяснением того, почему солидный и с виду воспитанный человек в костюме и галстуке ходит с утра с перекошенной от злобы физиономией, хамит всем подряд и особенно отыгрывается на тех, кто ниже его по должности.

Не знаю, может мне просто не попадались настоящие истерички, но чтобы женщина из-за любой мелочи превращалась в колобок зла, я не очень припомню. Были, конечно, случайные бабки в городском транспорте, но у них это просто такой способ выжить в нашем милейшем обществе, где особенно сильно уважают старость.

Собственно, и мужики не на пустом месте такие дерганные - у нас на это есть немало веских причин, о которых мы обычно умалчиваем. Меня здесь держат затем, чтобы я всё рассказывал, так что извольте: вот вам истинные причины.

1. «Меня прервали».
Вам нравится, когда за пару секунд до оргазма вдруг звонят в дверь, чтобы пригласить вас на общее собрание жильцов дома по поводу окончательного выбора цвета дворовых скамеек? Ага, понимаю. Я вот тоже однажды чуть не убил такого «общественника». Но дело в том, что мужчина так бурно и злобно реагирует не только на прерванный половой акт, но и на любой другой, с виду совсем пустячный и незначительный. Играл, смотрел, думал, спал и т.д. Он смотрел фильм, понимаете? А вы в этот момент спросили, не его ли машина орет под окнами. А? Что?! Какая машина?! Ты что, не видишь, что я смотрю фильм?!!! Это только ты можешь одним глазом смотреть сериал, а другим варить борщ! А я, между прочим, полностью погружаюсь в процесс! Ты не видишь, что главный бандит вызвал подмогу, а у меня остался один патрон? А из-за тебя я забыл, в кого должен стрелять!
Это всё, между прочим, слова не ребенка, а вполне взрослого мужика, и при этом не дауна. Просто он их не часто говорит вслух, поэтому на выходе вы получаете чрезвычайно озлобленную физиономию и затаенную где-то внутри неё обиду. И хорошо, если это был только фильм, а не футбол или компьютерная стрелялка, в которой он не успел сохраниться – тогда на выходе будет мат, потрясание в воздухе кулаками, а то и запущенный в вас тапок.

2. «Я задолбался.»
Это когда, наоборот, никто не прерывал и не отвлекал, поэтому мужчина занимался любимым делом до полного изнеможения. Можете мне поверить – в этом вопросе мы никогда меры не знаем, и речь не только об употреблении алкоголя. Оставьте мужика за компьютером и уезжайте в дом отдыха – по возращении вы обнаружите его там же: небритого, изможденного, засыпанного собственными окурками и банками из-под пива. И конечно, он тут же на вас наорет, что вы его оторвали. А так он совершенно спокоен, хотя три дня подряд рубился в свою игрушку или исследовал порносайты.

3. «Меня достали». Еще одно критическое или кретиническое состояние, которое наступает после любого по счету повтора любой, обращенной к мужчине фразы. Особенно, если это какая – то просьба, пусть даже совсем безобидная. «Как же ты меня достала со своей лампочкой!» А вы ведь всего лишь второй раз робко заметили, что из-за того, что в прихожей темно, он опять пошел на работу в вашем пальто. Есть, правда, женщины, которые находят особое удовольствие именно в этих повторах. Уверен: им совсем не нужно, чтобы муж купил хлеб или вынес ведро, но им страшно нравится наблюдать его истерики по этому поводу.


4. «Всё плохо». Это совсем не значит, что все действительно плохо. Наоборот, часто вокруг всё как раз хорошо. Но всё настолько одинаково и рутинно, что выглядит так, будто плохо. Возможно, вам сейчас сложно меня понять, но у мужчин состояние «всё плохо» вообще не зависит от внешних факторов и реальной картины событий. Просто где-то у нас в голове в один несчастный момент загорается надпись «Всё плохо». И мы ей безоговорочно верим и входим в образ. Мало того – мы начинаем доказывать и вам тоже, что всё плохо. «Ты что, не видишь, что происходит? Только такая дура как ты может не замечать элементарных вещей!» Дурой, конечно, никому из вас быть не хочется, поэтому вы тоже Читать далее...

http://www.liveinternet.ru/users/pchelnikov_72/post42416913/
Сегодня этот больной с переломом 1-й пястной кости поступил в наше отделение.

Знаю как поднять настроение... Есть испытанный способ...
Дачники:
[показать]  [показать]
[показать]  [показать] 
Перед планируемой поездкой на море решили проверить реакцию мелкого на большое количество воды... до этого самым большим водоемом, который он видел, была лужа во дворе... В целом понравилось... Не так, конечно, как Никите в свое время... Тот просто пищал от восторга, сразу пытался зайти в воду максимально далеко и вытащить его на берег можно было только с громким криком... Олег отнесся к воде несколько спокойнее, довольно долго присматривался, но потом распробовал, развеселился, уже сам шел в воду и т.д.

[показать]  [показать]

Хочется позитива, а где его взять, когда каждый день одно и то же...
Вчера опять: продержали ветерана войны в приемном отделении с 8 часов утра до 12, потом под наркозом вправляли перелом лодыжек, в отделение он попал уже к обеду. Естественно к этому времени и больной и родственники были сильно на взводе. А перелом между прочим был с удовлетворительным стоянием отломков, так что вправлять там ничего не надо было, достаточно просто положить гипсовую повязку. И спросить опять не у кого, доктор, лечивший больного, уже ушел домой, а заведующий приемником как обычно не в курсе... Он умудряется целыми днями заниматься чем угодно, кроме своих непосредственных обязанностей.
Что-то я действительно какой-то злой в последнее время... Но это характерно для этого времени года: последний месяц перед отпуском - опасный период. Как бы это продержаться и никого не убить... иногда очень хочется...
А еще сегодня ожидается приезд в больницу мэра города и всего медицинского начальства. Ну тут все как обычно: листья разгребли, траву покрасили, больных попрятали - потемкинские деревни...

А ведь казалось, что хуже быть уже не может...
Оказывается может. Это я об уровне оказания помощи в нашем приемном отделении.
Для иллюстрации:
Переломовывих Монтеджа на вправили и две недели лечили ребенка полуподпольно (контрольные снимки, повторные репозиции). В результате придется оперировать несвежее повреждение: это и сложнее, и прогноз менее благоприятный.
При желании примеров можно привести еще немало...
Вчера вот... Мало того, что врач приемного отделения взял больного в операционную, не предупредив ответственного, так еще и не сделал ничего... Изначально шли на повреждение сухожилия длинного сгибателя 1-го пальца, а оказалось, что разрыв сухожилия старый, концы сухожилия запаяны в канале... В результате распахали всю кисть, сухожилие не сшили, зашили кожу и все... Голову надо отрывать за такое, прав классик.
И ведь предупреждал же его не один раз, чтоб не занимался партизанщиной... Как об стенку...
Нет, понятно, ошибаются все... Но если человек раз за разом повторяет одно и то же...
Получается, что работать некогда... Нужно только и делать, что следить за тем, что творится у тебя за спиной. А ведь в случае возникновения любого конфликта отвечает за все ответственный. Получается прямая подстава... 
В общем грустно все это... И ведь это только те случаи, о которых становится рано или поздно известно. Часть ведь так и пропадает, а потом появляется с непонятно откуда взявшимися контрактурами и последствиями травм...
И никаких выводов - говоришь об этом, не говоришь - никому нет дела...

По случаю наступающего профессионального праздника получил целую почетную грамоту, вот.
Ощущения какие-то безрадостные... Во первых от этих людей (имею в виду администрацию больницы) даже благодарности получать как-то неловко... Да и вообще форма поощрения довольно странная, отголоски советского прошлого...
Да, так я про администрацию. Наблюдал в четверг следующую картину: Идет операция эндопротезирования тазобедренного сустава (замена сустава на искусственный, если кто не в курсе). Операция достаточно сложная, травматичная и имеющая особые требование по стерильности (у буржуев во время таких операций к операционной на пушечный выстрел не подойдешь). В самый разгар операции раскрывается дверь в операционную и вваливается главврач (не переодетый, в том же халате, в котором он сидит у себя в кабинете и ходит по улице) и еще два человека: телеоператор и режиссер (эти вообще в обычной уличной одежде). Начинают с деловым видом пристраивать камеру, выбирать место съемки и т.д. Народ просто остолбенел. На замечание операционной сестры: мол, неплохо бы переодеть Ваших гостей, товарищ начальник, тот отвечает (со своим непередаваемым говором): "Я глауурач, мне все можно..."
Вот такое, блин, кино...