Прямо под окнами ординаторской какой-то мудак человек целый день стрижет траву. Рев стоит как на танковом полигоне. Учитывая то, что у нас второй этаж и окно не закроешь (жарко), голова уже гудит от этого шума. Понятно, что дело в принципе нужное и заниматься им правильнее именно на выходные, но все равно почему-то хочется уронить ему на голову  что-нибудь тяжелое

Утром разбудил телефонный звонок. Звонит наш "любимый" начмед. Не вышел на дежурство один из докторов, телефон его не отвечает и не мог бы я...
Конечно, мог бы... Я сначала согласился, а потом подумал, чем все это мне грозит... Ну в общем ничего непоправимого, правда в понедельник у меня стоит своё дежурство, так что опять получается двое суток подряд.
Может быть если бы не вышел какой-нибудь другой доктор, я бы еще подумал... Но не выручить Комаровского не мог,  это один из тех людей, которых я считаю своими учителями. У них в отделении я проходил стажировку,  работал некоторое время в Больнице Скорой помощи - в общем сенсей.
Сижу вот теперь, работаю. Заодно бумажки недописанные разгребу, хоть какая-то польза будет.

The Latin words for medical slogan "First do no harm," a fundamental medical precept of Hippocrates.

"Однажды еще в ХVI столетии врач и естествоиспытатель, ятрохимик Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм, а попросту - Парацельс, одним из первых средневековых ученых внедривших химиопрепараты в медицину, произнес фразу, оставшуюся неуслышенной: «Все вещества - яды; нет таких, которые не были бы ядами. Правильная доза отличает яд от лекарства».

Смотрю я на нынешних своих пациентов, врачей и фармацевтов и убеждаюсь, что они это высказывание не слышали вовсе.

Какие цели преследуют сегодня первые, вторые и третьи?

Первые - поскорее вылечиться, вторые - поскорее вылечить, третьи - побольше продать."

Это цитаты.  Дальше пойдут мои нетленные мысли...

Натолкнул меня на размышления о вечном разговор с бабушкой ребенка, лежащего у меня в палате с переломом предплечья. Бабушка сама доктор, педиатр. Спросила, не возражаю ли я, если она назначит ему траумель в таблетках (это такой гомеопатический препарат).

Я: Зачем?

Б: Ну ведь у него же травма, перелом. Я его всегда лечу гомеопатическими препаратами.

Я: Смещение отломков ребенку устранили, перелом этот срастется за месяц вне зависимости от того, будет ли он употреблять какие-нибудь препараты или нет. Так зачем все-таки пить траумель?

Б: Но ведь у него перелом, значит надо пить траумель...

Разговор немого с глухим... В общем, не договорились...

Необходимость повторять прописные истины человеку, который и так их должен знать несколько угнетает.

Я глубоко убежден, что назначать надо только те препараты, которые действительно НЕОБХОДИМЫ  и без которых нельзя обойтись, а не те, от которых хуже не будет...

Было бы верхом наивности считать, что мы можем с помощью каких-либо лекарств управлять сложнейшими процессами, происходящими в человеческом организме. Задача врача помочь организму справиться с болезнью, иногда что-то подкорректировать, а чаще всего просто не мешать...

А не брать на себя функции создателя и пытаться управлять процессами, о которых у нас весьма туманное представление.

Буду с понедельника работать по совместительству начальником гарема заведующим оперблоком. Целых 2 недели, пока настоящий заведующий в отпуске. Контингент железный: 20 операционных сестер и 10 санитарок, итого 30 представительниц лучшей половины человечества в одном флаконе
Почувствуй себя султаном!
На самом деле это кроме лишней головной боли ничего хорошего не принесет, конечно, но отвертеться не удалось.

Это такая типичная детская травма, когда ребенка резко тянут за руку или ведут за руку и он падает и повисает на ней.
Наверное самая благодарный вид травмы.
Устраняется легким практически незаметным движением рук и прямо на глазах изумленных родителей ребенок, который полминуты назад плакал и отказывался пошевелить рукой, успокаивается и начинает размахивать этой рукой как ни в чем не бывало.
Чувствуешь себя практически волшебником!

Ха-ха три раза. Вот какую потрясающую фотографию нашел здесь: http://www.sports.ru/blog/dt/3309537.html.

Опять бутылка, как сговорились все... И конфеты.
Ну конфеты то не пропадут, но все равно... Хоть бы кто денег для разнообразия принес. Или на худой конец колбасы. Есть мне хочется гораздо больше, чем выпить...

Делали вчера артроскопию 14-летней девочке, баскетболистке, подвернувшей ногу на тренировке месяц назад. По словам тренера будущая олимпийская чемпионка... Да уж!
Разрыв внутреннего и наружного менисков и передней крестообразной связки!
Честно говоря, перед операцией даже мыслей о подобном не было. Предполагал, что там повреждение внутренней боковой связки, максимум внутренний мениск. Отек небольшой, нестабильности нет, болезненность умеренная. Ну никаких данных за тяжелое внутрисуставное повреждение. Я даже сомневался, сразу делать артроскопию или 2 недели полечить внутреннею боковую связку и потом посмотреть, как будет себя вести колено.
А тут такое... И что погано, пластику ПКС в таком возрасте делать еще нельзя, зоны роста еще не закрыты. Надо ждать года 2-3, пок4а рост закончится. А как будет вести себя колено без связки и обоих менисков - большой вопрос. Для обычной жизни еще куда ни шло, а вот Олимпийские перспективы весьма туманные.

Характерная примета конца августа-начала сентября: большое количество "чайников" в тренажерном зале. Ходят групками, громко говорят, мечутся по всему залу как испуганные тараканы. А болтать по телефону во время занятия на кардиотренажере - это все равно, что говорить по телефону во время секса. Эффективность схожая...

Пошел в банкомат деньги снимать с карточки. У нас тут недалеко от больницы отделение Белпромстройбанка. Во время выполнения обной из операций банкомат икнул, выругался, появилась запись "Устройство временно не работает"  и перестал реагировать на внешние воздействия. Поднимаюсь наверх к оператору банкоматов. Он конечно в отпуске, вместо него сидит какая-то девица. Разговор двух идиотов:
Я: У Вас не работает банкомат, не отдает мою карточку.
ОНА: А почему Вы решили, что он не работает?
Я: Там на экране написано...
ОНА: А зачем Вы в неработающий банкомат вставляли карточку?!
Я (по возможности спокойно): Когда вставлял, он работал.
ОНА: Ну тогда я не знаю...
И начинает мне объяснять, что я должен теперь поехать в Отделение Беларусьбанка, написать там заявление, взять у них письмо и с этим письмом завтра после 16-00 забрать карточку. На мой возмущенный вопрос, почему, мол, за их неработающий банкомат я должен бегать по всему городу, отвечает, что такая вот система. Нет слов...
В общем, пока мы вели этот интеллектуальный диалог, снизу прибежал радостный милиционер с моей карточкой. Банкомат сам перезагрузился и выплюнул карточку к нашему общему удовольствию. Настроение все равно испортилось.

Основная разница в состоянии до и после во времени восстановления.
Вчера я ушел из больницы около 20-00, итого провел на работе около 60 часов подряд. Да, дежурства были не самыми тяжелыми, но и особо халявными их не назовешь... Плюс дневные операции вчера, два массажа... В общем было чем занятся. Домой заехал на 20 мин., и сразу по магазинам и на дачу... Утром подъем в 6-00. По идее должен еле ноги волочить... Так вот ничего подобного, вполне себе живой... Операции сегодняшние прошли просто здорово, быстро и очень качественно, даже самому понравилось.
Значит подзарядка батареек во время отпуска прошла успешно. Это радует!.

Переделал. Причины рецидива так и не обнаружил. Да и вообще кроме рубца на коже следов предыдущей операции почти нет,  как будто первичная киста, ну разве что чуть ниже чем обычно. Чудеса, да и только.  Но в медицине полно необъяснимых вещей, так что чего тут удивляться. Жизнь продолжается...
Можно с удовлетворением констатировать, что в работу я уже втянулся. Даже с учетом идущих подряд дежурств я все успеваю, недописанных бумажек не накапливается, даже сидеть допоздна не приходится. Нервы после отпуска конечно на порядок лучше. Еще месяц назад на тот бардак, что вчера творился в приемном отделении (я по полчаса не мог найти медсестру, чтобы записать больного) я бы реагировал... даже страшно подумать как... А вчера нормально, практически не повышая голоса... Обошлось без жертв среди мирного населения. А к 8-ми часам пришла нормальная сестра, и стало вообще все хорошо.
Так что после отпуска можно нормально работать... Интересно, сколько такое состояние продлится...

Поступил ребенок с рецидивом кисты Беккера (такая штуковина в подколенной ямке).  Полез в компьютер смотреть, какой же это коновал делал первую операцию, и обнаружил свою фамилию.  Вот так вот!
Позор на мою седую голову! И ведь я только в четверг в разговоре с коллегой сказал, что в нашем отделении рецидивов после удаления кисты Беккера по принятой у нас методике не было (было два случая, но в обоих операцию делал профессор, а он не утруждал себя ушиванием мышц, так что ничего удивительного). Наговорил! А нечего языком зря молоть! Скромнее надо быть!
Придется завтра переделывать!

В результате разных переносов у меня получилось два дежурства подряд (воскресенье и понедельник), а с учетом пятничного дежурства то 3 за 4 дня. Перебор,однако! Но делать нечего, будем отбиваться потихоньку...
Жаль, вчера вместо того, чтобы отдохнуть, пришлось съездить под Несвиж, в Городею (команда там была на сборе и возникла непредвиденная ситуация, потребовавшая моего присутствия). Такой себе вполне приятный тихий городишко.

Приезжал в пятницу на контрольный осмотр ребенок, которому я оперировал косолапость на обеих стопах. Это первая моя косолапость, поэтому с особым трепетом... Прошел уже почти год. Хороший результат, слева вообще без вопросов, справа похоже на небольшую гиперкоррекцию, но это только на фото, клинически форма стопы правильная. Хороших фотографий не получилось, т.к. у ребенка на меня стойкий отрицательный рефлекс, поэтому спокойно сидеть он категорически отказывался.

[показать]  [показать]
   Так было до операций.                                                                                                                      А так сейчас.

World Championship
Puerto Rico 2007
August 3rd to 12th

Поздравляю баскетбольную команду ветеранов Молдовы, ставшую ЧЕМПИОНАМИ МИРА  в возрастной категории 55 лет в Пуэрто-Рико! Потрясающе!!! Молодцы!!! Не стареют, значит, душой, и не только...

Отдельное поздравление Андрею Снытину, представлявшему минское отделение Молдавской команды  и Владимиру Карпухину из Киева.

Получил вчера интересное письмо от коллег из Гродно. Приглашают поехать с ними на турнир по баскетболу в рамках Лекарских игр (какое хорошее название!, вольный перевод с польского мой). Турнир пройдет в Польше в Закопане 5-9 сентября. Такая вот Олимпиада для врачей . Вот сайт: http://igrzyskalekarskie.org/. Весьма заманчиво!
Теперь бы придумать как все это осуществить. Хочется еще попасть на турнир в Одессу 23-26 августа, а на работе уже косо посматривают: я ведь и так все лето провел в каких-то разъездах (Кишинев в июне, Варшава в июле, потом 3 недели отпуска...). Вопрос в том, что 2 человека из нашего отделения уже ушли в отпуск и если уеду еще и я, то останется  2 врача и заведующий.  Тяжеловато!  Надо бы придумать  такой вариант, чтобы  пропустить как можно меньше рабочих дней. Вот и ломаю голову...

Первое дежурство после отпуска далось тяжело... Больных было много, компьютеры постоянно ломались, рентгенограммы приходилось бегать смотреть в соседний кабинет, персонал не дозовешься... В общем все как обычно... Почемуто когда уезжаешь куда-нибудь, надеешься, что за время твоего отсутствия что-то изменится, м.б. даже в лучшую сторону... А с чего бы это вдруг? Люди то остались те же. Стало даже  хуже, или это мне с непривычки так кажется?.

Ну вот, вернулся из отпуска...
Теперь с новыми силами можно приступать к трудовым будням. У меня правда есть еще одна идея насчет поездки на турнир в Одессу, но я пока об этом сообщать коллегам и начальству опасаюсь, и так уже косо смотрят. Надо будет выбрать удобный момент...