Занимательная патологоанатомия

К моменту окончания школы Максим Скрючин
определился с выбором. Он, как и большинство оставшихся в живых одноклассников, мечтал стать патологоанатомом. И правильно: профессия при демократии нужная и почетная. Хотя и довольно однообразная и временами невостребованная.
Во­первых, все россияне жили долго. Если успевали уехать на постоянное существование за границу. А во­вторых, в самой России умирали, как правило, от одних и тех же совершенно естественных причин: в пьяном виде падали плашмя на землю и пронзали себе какой­нибудь важный орган острым осколком бутылочного донышка. Поэтому в конечном итоге от специалиста каких­либо разноплановых знаний не требовалось.
Тем не менее, патологоанатомов в народе уважали и любили почти так же, как бандитов, пьяных президентов и политиков­взяточников. Лучшие проспекты и площади в городах называли Патологоанатомическими, лучшие театры — тоже, а ведущих специалистов награждали орденами и почетными званиями.
Мастера пера соревновались за право создать очередной производственный роман из жизни патологоанатомов. Были переосмыслены и зазвучали по­новому многие классические произведения. Например, в “Анне Карениной” после гибели героини и в “Отелло” после сцены расправы над Дездемоной все только начиналось. Джек­Потрошитель сделался любимым героем сказок и телепередач. В школе биологию переименовали в патологоанатомию. Лягушки в стране перевелись. Субпродукты, как наглядное пособие, сметали с прилавков в одну минуту.
Вот в каких условиях Максим Скрючин решил поступать в патологоанатомическую академию. Но накануне экзаменов с ним случилась беда: он шел по берегу городского пруда, углубившись в повторение материала по теме “Основы вивисекции”. И потому, не совладав с реальностью, совершенно случайно, машинально, необдуманно спас очередного тонущего пьяного. Как назло, один из не погибших с утра папарацци был со своим фотоаппаратом тут как тут. Материал про спасателя Максима Скрючина появился в городской газете под заголовком “Пятно позора!”. До экзаменов его, конечно же, не допустили, грубо объяснив, что такие мягкосердечные идиоты дружной семье российских специалистов не нужны.
От горя и позора Максим Скрючин на месяц бросил пить. К зиме его пожалела и подобрала дочка директора городского кладбища № 518. По ее рекомендации этого идиота и приняли на самую презренную, самую непрестижную в нынешней России работу — начальником комитета социальной помощи.
Справедливости ради отметим, что вскоре после фиаско Максим Скрючин попытался исправить роковую ошибку — он нашел и утопил­таки в пруду спасенного им пьяного, но это не помогло. Пятно позора осталось на нем на всю жизнь. На другую работу его так и не взяли. Он по­прежнему помогает бедным и трезвым, но все еще мечтает стать патологоанатомом. Идиот!

В колонках играет - Игорь Тальков - Летний дождь

Трупный яд (Leichengift, Leichenvergiftung) - коллективное название, придаваемое ряду самых разнообразнейших веществ, отчасти возникающих благодаря тем многоразличным химическим процессам, которые наступают в трупе непосредственно после смерти и касаются главным образом разложения внутренностей и жидкостей тела, отчасти же вследствие находившихся еще при жизни в данном организме гнилостных микроорганизмов ( Т. яд не следует смешивать с ядом, находящимся в трупах лиц, умерших от какой-либо специфической болезни (сапа, сибирской язвы)). Далее...

   Если кто помнит, как проходили в школе "Отцы и Дети" Тургенева, знайте - нас обманули! Герой Базаров погибает не от отравления трупным ядом, попавшим в кровь при случайном порезе во время вскрытия трупа, а от обычного тифа.

   Что же такое трупный яд?

   Действительно существует такое понятие, которое включает в себя продукты гнилостного распада белков, содержащиеся в крови трупа. Однако отравление трупным ядом, которое повлечет смерть, при непосредственном контакте с кровью невозможно. Обусловлено это сравнительно невысокой токсичностью яда и тем, что его количество, поступившее в кровь человека, не может быть велико. Как правило, контакт с кровью трупа происходит через случайный порез, в месте которого поступивший яд мгновенно нейтрализуется. Однако в крови трупа может содержаться, да и содержится наверняка, огромное количество патогенных микроорганизмов, контакт с которыми гораздо более опасен для человека, чем с так называемым трупным ядом.

   Наверное практически все помнят, как в детстве после душа или ванной кожа на руках и ногах разбухала и становилась шершавой, с забавными складочками кожи... У мамы и папы таких пальцев никогда не было. Причем, чем старше становишься, тем меньше разбухает кожа. Так вот эта фигня бывает у утопленников и называется - эффект мацерации.

Мацерация – (лат. maceratio вымачивание, размягчение) размягчение, разрыхление и набухание тканей в результате длительного воздействия жидкости (чаще всего воды). Мацерация часто встречается в практике работы судебно-медицинского эксперта. Под действием воды происходит побеление, набухание и утолщение эпидермиса кожи кистей и стоп. В зависимости от температуры воды и длительности пребывания в воде выраженность мацерации различна. "Рука прачки" – утолщенный, белый с подчеркнутым рисунком эпидермис может наблюдаться у живого человека, если кисти рук находятся в теплой воде в течение уже 15-20 минут (чем выше температура, тем быстрее происходит мацерация). Признаки мацерации практически всегда обнаруживаются при утоплении, но не являются признаком утопления. «Рука прачки», «перчатки смерти», «носки смерти» – различная степень выраженности мацерации, указывают в какой-то мере на длительность пребывания трупа в воде. Эти признаки могут проявляться как при прижизненном утоплении, смерти в воде, так и при сокрытии трупа в воде. Сроки развития мацерации зависят не только от температуры воды, но и от ее состава – пресная, соленая, степень солености, наличия одежды (обуви, перчаток и т.п.). Первые признаки мацерации появляются в пресной воде при температуре 20-23^о через 20 минут до нескольких часов, полное развитие происходит через 3-5 суток. Те же сроки при температуре воды 2-4^о составляют уже 1-2 суток и 30-60 суток. Мацерация приводит к выпадению волос и полному удалению эпидермиса.

[513x371]

(на фото рука трупа пролежавшего в воде с января по март. Эффект мацерации - виден во всей красе!)

   Лично меня прикалывает трупная фауна! Это все те, кто участвует в поедании появившегося трупа: насекомые, грызуны, рыбы, хищники.

Например, личинки мух могут полностью скелетировать труп взрослого человека всего за 1 мес., а труп новорожденного ребенка - за 1,5-2 нед. Прикольно то, что уже через несколько часов после смерти мухи откладывают яйца под веками, в полости рта и носа, в складках кожи на влажной раневой поверхности. А концу первых суток из яиц вылупляются белые мелкие личинки, которые немедленно начинают уничтожать мягкие ткани. К концу второй недели личинки уползают в темные места - под труп, его одежду, где в течении 2 недель они превращаются в мух. Также неравнодушны к трупам муравьи и многие жуки (мертвоеды, кожееды, саркофоги, карапузики) - правда мило!..

Мелкие грызуны обычно делают так: выгрызают в коже трупа небольшое отверстие, поникают под кожу и уничтожают мягкие ткани.

Но круче всего - тараканы. Если вдруг труп оказывается лежащим на полу - тараканы тут как тут. Они объедают участки кожи не скрытые под одеждой - лицо, руки. Своими мелкими челюстями они планомерно отгрызают верхние слои эпидермиса. В результате кожа становится темно-серого, почти черного цвета. Когда я впервые увидела такое, и мне сказали, что это тараканы, я подумала, что они так все обосрали...

В колонках играет - Агата Кристи-Дворник

Глава А



- Зупперфельд, тебя вызывают в трепанаторскую, - кокетливо сообщила красивая санитарка
Клава.
- Топор брать? . сурово отозвался Зупперфельд, почесывая большие волосатые руки.
- Не знаю, а вообще-то доктора велели захватить стакан побольше, - живо и ласково отреагировала Клава, послала воздушный поцелуй и скрылась за дверью.
Зупперфельд ловко увернулся от поцелуя и задумался о тяжелой сущности труда патологоанатома. Живые режут мертвых и тем лечат живых. Жизнь на основе смерти! Какой глубокий смысл в этом! Зупперфельд вообще любил пофилософствовать. Работа способствовала раздумьям о бренности бытия. Так Зупперфельд открыл, что самое сложное в этой жизни . это жить.
Выбрав стакан, он вышел. Благополучно миновав экскурсию студентов-практикантов, ходивших парами по моргу и певших: .Как прекрасен этот мир, посмотри!., Зупперфельд вошел в трепанаторскую.



Глава Б



- Пойду я, поработаю, - сказал Пупперман, схватил большой ножик с пола и вышел.
- И я пойду поработаю, - сказал Какенштейн, схватил другой большой ножик с пола и вышел.
Зупперфельд остался в трепанаторской один. Он услышал удаляющиеся шаги Пуппермана и
Какенштейна, потом приближающиеся шаги студентов-практикантов. Те дрожащими голосами пели:
.Вместе весело шагать... Когда экскурсанты затихли вдали, Зупперфельд привычно потянулся, протер халатом массивные роговые очки и допил остатки денатурата.
Патологоанатом. Трудная, но нужная профессия!
Зупперфельд решил посвятить свой следующий труп детям. В шутку почесал пятку у близлежащего покойника и пошел работать к себе.



Глава В



В кабинет вошел доктор Петров. Взгляд строгий, в кармане стетоскоп на цепочке, чтоб не сперли. Сосредоточенный вопрос:
- Что показало вскрытие? Что опять больной умер в результате вскрытия? . и засмеялся, довольный своей затасканной шуткой.
- Он умер, потому что больше не мог жить, - доложил Зуперфельд и добавил: - Я ему попутно аппендикс вырезал.
- Опять!? Ну, просто беда с вами, патологоанатомами. Один все время что-то вырезает, страдает, что не стал в свое время хирургом. Другой клизмы ставит. Третий конечности вместе сшивает. А я потом ходи, мучайся, исправляй из-за вас причину смерти. Ладно, надеюсь, все обойдется.
Доктор Петров окинул взглядом помещение.
- Хорошее дело, - сказал он и показал пальцем на стену, где висела коллекция инструментов патологоанатомии. . Багра только не хватает.
- Ну уж ты скажешь! Это ж тебе не пожарный щит!
- Ну вот лом-то ты повесил! И ведро!
- Ведро . это чтобы кровь собирать, обрезки разные.
- Фу-у-у! Я думал, это средство анестезии.
- Для анестезии теперь используют бинты и киянку. А ведро . это старый, варварский, между прочим, метод.
Доктор Петров удовлетворенно хмыкнул. Потом погладил ближайший свежевыбритый труп по лбу, еще раз хмыкнул и вышел, унося запах карболки.



Глава Г



Клава привычно сняла очки с носа Зупперфельда и начала целоваться.
- У, какие вы, патологоанатомы, все горячие!
- Да, мы, патологоанатомы, все горячие парни!
- Вы делаете очень важное дело для людей!
- Да, мы делаем очень важное дело для людей!
Клава подобрала нож.
- О, так вот именно этим ты режешь?
- О, да!
- Какой ты замечательный патологоанатом! Я люблю тебя!
- А ты замечательная санитарка! Я тоже люблю тебя!
- Любимый, позволь мне кого-нибудь порезать!
- Да, любимая, можешь порезать вон тот шкаф.
- Фи. Я хочу порезать того дядю.
- Да ну тебя. Опять вырежешь свое .Зупперфельд + Клава = вечная любовь., а доктор Петров потом опять будет голову ломать над причиной смерти.
- Ладно. Тогда пойду резать шкаф.
Клава удалилась в угол. Наступила тишина, нарушаемая поскрипыванием дерева и отдаленными душераздирающими криками студентов-практикантов.



Глава Д



Раздался стук в дверь.
- Производственное совещание! Производственное совещание!
Зупперфельд нехотя оторвался от работы, снял респиратор и пошел на совещание.
Пришел один из первых.
Большой колонный зал постепенно стал заполняться патологоанатомами. Вскоре на сцену вышел доктор Петров, поднял приветственно руку, помахал ею собравшимся и обратился:
- Коллеги! Сегодня у нас юбилей. Отсепарирован тысячный труп, это сделал доктор
Какенштейн!
Все захлопали. Какенштейн поднялся со своего места, видно, что довольный, поклонился.
Близсидящие тут же стали наперебой пожимать ему руку.
- А теперь важная информация. Уже очень серьезная. Коллеги! . продолжил доктор Петров. .
Кто пугал экскурсию студентов-практикантов возле 118 кабинета? Кто теперь все будет там отмывать? А запах? У нас должна быть здесь чистота, а не антисанитария! Вам должно быть стыдно! Все, свободны!



Глава Е



Пупперман и Какенштейн зажали Зупперфельда в углу и начали методично, по-врачебному, бить.
- Я научу тебя, как воровать мои клизмы! . возмущался Пупперман.
- Я научу тебя, как воровать мою швейную машинку! . возмущался Какенштейн.
Тут до Зупперфельда Читать далее...

Морг - специальное помещение при больницах, судебно-медицинских учреждениях для хранения, опознания, вскрытия и выдачи трупов для захоронения.

В больницах вскрытие проводят в патологоанатомических отделениях.
Morgue

Депутаты Мосгордумы обеспокоились нерациональным использованием ценного биологического материала - человеческих трупов. С момента принятия в 1996 году федерального закона "О погребении и похоронном деле", предусматривающего захоронение всех неопознанных трупов, студенты-медики изучают анатомию по картинкам и муляжам.

Столичные депутаты предлагают разрешить передачу невостребованных трупов медицинским вузам для учебных целей. Только в Москве будущим склифосовским и пироговым срочно требуется от 60 до 100 человеческих тел. До 1996 года невостребованные трупы по инструкции Минздрава попадали в анатомички, где студенты постигали тайны человеческого организма. Сейчас труп может попасть в студенческий анатомический театр только в том случае, если человек перед смертью завещал свое тело науке. Но, как показывает практика, "биологических добровольцев" катастрофически не хватает - это единичные случаи.
- Все говорят о нехватке трупов, но их просто нет! - возмущается завкафедрой судебной медицины Московского института медико-социальной реабилитологии Иван Бурунский. - Студентам приходится изучать анатомию по учебникам и картинкам, хотя будущим врачам просто необходимо препарировать настоящее человеческое тело, чтобы знать, как проходят вены, нервы, где расположены человеческие органы. 35 лет назад, когда я был студентом, каждая группа имела свой труп. У нас в институте остался один. Мы его студентам показываем, но не даем притронуться. Остальные анатомические препараты - времен Очакова и покорения Крыма.
- Дефицит анатомического материала сказывается на подготовке врачей, - считает председатель комиссии по здравоохранению Мосгордумы Людмила Стебенкова. - Даже Микеланджело, прежде чем ваять свои скульптуры, ходил по анатомичкам и изучал строение человеческого тела. Врачам предстоит более серьезная задача - спасать людей. Но понять строение человеческого тела, используя муляжи, невозможно.
По словам Стебенковой, в случае принятия поправок Госдумой передавать тела для медицинских исследований можно будет только в том случае, если у умершего нет близких родственников или других лиц, взявших на себя расходы на погребение.
- При бережном отношении тело можно будет использовать как пособие в течение 1,5-2 лет, - считает Стебенкова. - Найти "кандидатов" для медопытов - не проблема. По данным ГУП "Ритуал", каждый месяц в Москве регистрируется по 600-700 невостребованных тел.
По мнению Стебенковой, хирурга по образованию, серьезной этической проблемы здесь нет: подобное использование трупов - общемировая практика.
- Я не помню случаев надругательств над трупами, которые использовались в учебных целях, - говорит она. - Все тела хранятся в нормальных условиях - в специальных металлических ваннах, наполненных формалином.
Механизм передачи невостребованного тела из морга в анатомичку простой: вуз сможет получить биологический материал по письменному заявлению главврача или завкафедрой. Эти же люди будут ответственны за последующую передачу тела соответствующим городским структурам для достойного захоронения. Впрочем, в законопроекте, слушания которого в Мосгордуме намечены на 1 марта, еще могут появиться изменения.

http://pda.izvestia.ru/article.html/use.article.27073_18/

Истории патологоанатомии в России уже почти три сотни лет. В войне со шведами Петр I осознал необходимость медицинской службы. Его указом еще в 1700 году предписано в домовые и патриаршие богадельни принимать больных и престарелых, а для лечения таких больных определять лекарей. В 1706 году первый российский военный госпиталь организовал в Москве по приказу Петра I врач Николай Бидлоо. При госпитале была открыта и врачебная школа. Затем в Петербурге создаются еще три госпиталя. На базе этих медико-хирургических школ начинает развиваться отечественная патологическая анатомия. В 1754 году Святейший Синод по ходатайству П.З. Кондоиди разрешил желающим воспитанникам семинарий поступать в эти медико-хирургические школы.

Парадокс в том, что столь благоприятные условия для развития патологоанатомии сложились в империи, население которой исповедывало Православие. Казалось бы, наиболее традиционная форма христианства — и вполне спокойное отношение к развитию медицинской науки.

Это тем более необычно, что в те же годы на просвещенном Западе далеко не везде можно было легально производить вскрытия. Так, не только в первую половину XVIII века, но и много позднее, в середине XIX века, в Англии рессурекционисты еще убивали людей с целью продать ученым их трупы. В 1831 году в Великобритании было завершено следствие по делу известных рессурекционистов Вильяма и Бишопа, убивших на продажу 60 человек33. Почему на Западе столь негативно относились к вскрытиям? Дело в том, что человеческие органы издревле использовались в языческих и оккультных практиках.

Так, во II веке жители Римской империи всерьез опасались, что после смерти их тела разберут на части и используют в магических целях. О распространенности этих опасений писал Апулей: „Говорят, что даже в могилах покойники не могут оставаться в неприкосновенными и из костров, из склепов добываются оставшиеся части трупов на гибель живущим. И старые чародейки в самую минуту погребальных процессий успевают с быстротою хищных птиц предвосхищать уже другие похороны".

А в эпоху позднего средневековья и Возрождения имел место всплеск интереса к магии. Опасаясь того, что их тела будут использоваться в тех или иных „колдовских действах", христиане Запада всячески препятствовали исследованию тел умерших. Впрочем, и из этого правила были исключения.

В России же за все это время мы не встречаем собственно богословско-философских возражений против анатомических театров. В стране, в которой была и свобода слова, и мыслители уровня Достоевского и Толстого, не звучало ни единого голоса против освоения медицинской премудрости на препаратах, приготовленных из тел умерших. Даже жалобы священников на то, что „разобранные телеса хоронить не можно" — протест, скорее, эстетический, нежели богословский… Более того, начиная с XIX века, мы имеем ряд примеров, когда те, кто работал на трупах, одновременно были подвижниками православной молитвы: монахиня Амвросия (Оберучева), архиепископ Лука (Войно-Ясенецкий).

В продолжение темы анатомических рисунков...
Вот полезные ссылки на ресурс:

http://www.nlm.nih.gov/exhibition/dreamanatomy/da_gallery.html

http://www.nlm.nih.gov/exhibition/dreamanatomy/da_real_reality.html

Сохранилось более семи тысяч листов рукописей и рисунков Леонардо, на шести тысячах, словно в танце, кружатся шарниры, винты, колеса. В сочетаниях деталей угадываются прообразы вертолета, велосипеда, подводной лодки, танка.

Он разъял Природу, как труп, и трупы людские рассекал "вплоть до мельчайших частиц уничтожая все мышцы, находившиеся вокруг этих жил".

Леонардо да Винчи

Однако… на его анатомических рисунках критики порой недосчитываются некоторых важных органов, - похоже, это не зарисовки с натуры, а гипотезы испытателя, следующего наитию. Так, на одном из рисунков источником спермы, по его фантазии, становится спинной мозг.

В 1483-1486 годах Леонардо на 18 листах записывает свои размышления "О полете птиц", сопровождая их зарисовками. В июне 2000 года по заказу одного британского парашютиста эта конструкция была воссоздана в точности, как ее описал Леонардо. Вооружившись "шатром Леонардо", весившим 85 килограммов (!), и на всякий случай современным парашютом, он спрыгнул с высоты 3000 метров. Однако за 600 метров до земли, чувствуя неладное, он отстегнул махину, изобретенную Леонардо, и плавно заскользил вниз под пологом обычного парашюта.

Его технические конструкции выглядят фантастическими, смелыми по пространственной композиции постройками, возведенными не из квадратов и кирпичей, а из шарниров и винтов, а то из далеких друг другу слов - имен предметов, которые через века все же встретятся друг с другом. И тогда "от камня и железа сделаются видимыми вещи, которые до того были не видны", "Христос снова будет продан и распят, и святые его замучены", "часть моря убежит к небу и не вернется в течение долгого времени". Что это? Телевизионные башни - Че Гевара - Арал? В записях Леонардо даны и ответы на эти загадки: огниво - продаваемые распятие - облака. Не сохранись этих ответов, Леонардо мог бы прослыть вторым Нострадамусом.

Вырванный из времени, он кажется загадочным, как корень мандрагоры, "дивным и божественным" (Дж.Вазари). Сто двадцать составленных им книг, "Книга движения", "Книга о тяжести", "Книга об элементах машин" и многие другие, вопиют к современным ученым, требуют прочтения, истолкования, взывают к терпению, прилежанию комментаторов, но... от них не сохранилось ни строчки - лишь насмешливая ремарка мастера, обращенная к своему современнику или потомку: "И может быть, терпения не хватит у тебя, и ты не будешь прилежен. Обладал ли я этим всем, или нет - об этом дадут ответ 120 мною составленных книг".

Александр ГОЛЯНДИН

В стремлении найти нечто новое, неизведанное и, по возможности, леденящее кровь, мы предлагаем вам обойти самые страшные музеи мира.

1. Музей Чертей. Каунас. Литва

Единственное место в мире, где восклицание "Тысяча чертей!" будет в самый раз. Примерно столько чертей, чертовок, чертиков и чертенят здесь и собрано. Музей создали в 1966 году на основе личной коллекции профессора А. Жмуйдзинавичюса. К 1991 году собрано было уже 1742 экспоната. Черти из керамики, дерева, металлов, кожи, пластмассы и прочих, порой самых экзотических материалов привезены в Каунас из 23 стран. Коллекция постоянно пополняется. Каунасское представительство нечистой силы на сегодня самое большое в мире.

2. "Ворота арестантов", он же "Музей пыток". Гаага. Нидерланды

Амстердамский Музей пыток намного известнее Гаагского. Однако самая страшная экспозиция - именно здесь, в политической столице Нидерландов. На центральной площади Гааги Бау-тенхоф находится мрачный древний каземат (XIII в.), куда на пытки свозили преступников со всего королевства. Здесь же вниманию посетителей - рабочий инвентарь экзекуторов. Если в первую же минуту вы не упадете от ужаса в обморок - а такое здесь случается, - музейный гид любезно и очень подробно расскажет, как именно его использовали.

3. Музей душ усопших. Рим. Италия

В ризнице церкви Дель Сакро Куоре (Chiesa del Sacro Cuore) желающие могу посетить маленький музей, в котором собраны доказательства присутствия душ умерших на земле. Чтобы попасть в музей, нужно просить разрешения у местного священника. Однако это чистая формальность - вам почти наверняка откроют таинственную дверь и все покажут. Коллекцию начал собирать в 1912 году настоятель церкви. Сейчас здесь сотни экспонатов, связанных с привидениями. Есть, к примеру, ночной колпак с отпечатками закопченных пальцев. Это следы прикосновения призрака Луизы ле Сенешель. 7 мая 1873 года покойница явилась под покровом ночи к своему мирно спавшему супругу, несколько раз пребольно ущипнула за нос и мстительно сдернула с него ночной колпак. Так, по мнению вдовца, иногда позволявшего себе вольности, она напомнила о том, что надо соблюдать траур... Вот только фотографии экспонатов проявить еще никому не удалось.

4. Музей пыток. Мдина. Мальта

Сплошные ведьмы и инквизиторы-изуверы. И хотя музеев хранящих "испанские сапоги", гильотины и тому подобную жутковатую атрибутику, в Европе немало, Мальтийское собрание не знает себе равных по силе воздействия. Находится музей в Мдине - древней столице Мальты, в которой мало кто живет: средневековые безлюдные улочки... спуск в музейный подвал... и вот они: висельники, люди без голов, дыба, щипчики для выдирания ногтей и тиски для сдавливания черепа. Орудия пыток исключительно "родные", средневековые. Персонажи - восковые, но выглядят чудовищно натуралистично. Человек с вытаращенными глазами и экзекутор, заливающий ему в глотку кипящее масло. Инквизитор, вырывающий жертве язык. Еще один экспонат: два сетчатых мешка, в одном - человек, в другом - скелет. И ко всему прочему - горбун-смотритель, неотступно следующий за отважными экскурсантами.

5. Башня сумасшедших, или Музей патологоанатомии. Вена. Австрия

В XVIII веке в башне на нынешней Spitalgasse располагался сумасшедший дом. Сейчас подниматься сюда рекомендуется либо до одури смелым людям, либо законченным циникам. Элегантное гинекологическое кресло из красного дерева, засушенные и заспиртованные органы, препарированные черепа и мумифицированные головы незаконопослушных граждан, экспонаты, посвященные венерическим болезням и случаям патологического увеличения гениталий... И все-таки обидно, что скульптурная группа Лаокоона с сыновьями, выполненная из человеческих и звериных костей, погибла во время бомбежки.

По материалам Bt-lady.com.ua

Скоро у меня появится время и я наконец-то все приведу в порядок. Обещаю!!!

Воспале́ние (лат. inflammatio) — это защитная реакция организма, развивающаяся как ответ иммунитета на инфекцию или воздействие других повреждающих факторов, направленная на устранение повреждения и восстановление целостности тканей. В основе воспаление лежит сложный комплекс цепных химических и клеточных реакций.



История



Внешние признаки воспаления определил уже древнеримский писатель Авл Корнелий Цельс: 1) rubor (краснота), 2) tumor (опухоль), 3) calor (жар), 4) dolor (боль). Это дополнил Клавдий Гален (130—200 гг. н. э.), добавив — 5) function laesa (нарушение функции).



Большой вклад в изучение воспаления внесли John Hunter (1728—1794), F. J. Broussais (1816), Henle (1840), S. Samuel (1873), J. Conheim (1839—1884), А. С. Шкляревский, (1868), Рудольф Вирхов (1871), Пауль Эрлих, И. И. Мечников.



Характеристика — описание



Клинически характеризуется: 1) покраснением, 2) отёком, 3) местным повышением температуры, 4) болью 5) нарушением функции.



В месте повреждения расширяются сосуды, вследствие чего увеличивается кровоснабжение, происходит замедление кровотока и как следствие — покраснение, местное повышение температуры, затем увеличение проницаемости стенки капилляров ведёт к выходу лейкоцитов, макрофагов и жидкой части крови (плазмы) в место повреждения — отёк, который в свою очередь сдавливая нервные окончания вызывает боль и всё вместе — нарушение функции. Воспаление регулируют медиаторы воспаления — гистамин, серотонин, непосредственное участие принимают цитокины — брадикинин, калликреин, IL-1 и TNF, система свёртывания крови — фибрин, фактор Хагемана, система комплемента, клетки крови — лейкоциты, лимфоциты (Т и В) и макрофаги.



Типы и формы воспаления



Воспаление может быть:


острым — длительностью до 2-х месяцев,

подострым — длительностью до 6 месяцев,

хроническим — длительностью более 6 месяцев.


Любое воспаление в своём развитии проходит обязательно через 3 стадии, выраженные в той или иной степени:


1) альтерацию — повреждение клеток и тканей,
2) экссудацию — выход жидкости и клеток крови из сосудов в ткани и
3) пролиферацию — размножение клеток и разрастание ткани, в результате чего и происходит восстановление
целостности ткани.

Соответственно различают: альтеративное воспаление, экссудативное воспаление, продуктивное (пролиферативное) воспаление

Прогноз:

Прогноз воспаления зависит от причины его вызвавшей и наличия своевременной, квалифицированной медицинской помощи.

Киста́ — патологическая полость в тканях или органах, имеющая стенку и содержимое.



Патанатомия и патогенез


Размер кисты, содержимое и строение стенки бывают различными в зависимости от механизма и давности образования, локализации и т. д. Различают истинные кисты и ложные: истинные выстланы эпителием, ложные специальной выстилки не имеют. Кисты бывают приобретенными и врожденными, т. е. возникающими при порочном формировании тканей и органов. По механизму образования различают кисты ретенционные, паразитарные, травматические, дизонтогенетические, опухолевые.



Ретенционные кисты, как правило, приобретенные, встречаются в различных железисто-секреторных органах. Они возникают вследствие затруднения или полного прекращения оттока секрета из железы в результате закупорки протока камнем, пробкой из сгустившегося секрета, сдавлением протока опухолью или рубцом. Секрет, накапливаясь в протоке или железистой дольке, растягивает их, образуя постепенно увеличивающуюся полость с сальным, слизистым, водянистым и другим содержимым. Таковы кисты сальных, слюнных, молочных желез, фолликулярные кисты яичников, поджелудочной и предстательной желез и др. Стенка ретенционной кисты выстлана уплощенным эпителием железы или ее протока. При внутриутробных атрезиях протоков желез развиваются врождённые ретенционные кисты.



Рaмолиционные кисты (от размягчения) образуются в компактной ткани при очаговом омертвении ее (при кровоизлиянии, воспалении, инфаркте) и последующем размягчении, разжижении и рассасывании мертвой ткани. Стенка такой кисты образована тканью того органа, в котором она находится, но в дальнейшем может заместиться соединительной тканью. Рамолиционные кисты обнаруживают в головном и спинном мозге, в опухолях. К таким кистам относятся кисты желтого тела яичников, зубные, костные кисты при остеобластомах, фиброзном остите.



Паразитарные кисты представляют собой пузырчатую личиночную стадию ленточных червей (эхинококк, цистицерк).



Травматические кисты возникают в результате смещения эпителиальных тканей. К ним относятся травматические эпителиальные кисты пальцев и ладоней вследствие внедрения эпителиального покрова в подлежащую ткань и последующего накопления секрета в образовавшемся мешочке. Такого же происхождения травматические эпителиальные кисты радужной оболочки глаза, поджелудочной железы.



Дизонтогенетические кисты чаще всего врожденные. Они представляют собой кистовидное превращение иногда сохраняющихся эмбриональных каналов и щелей или возникают в смещенных тканях при формировании эмбриона. К дизонтогенетическим относят кисты из сохранившихся жаберных щелей, кисты из остатков желточно-кишечного хода; кисты предстательной железы, возникающие в связи с нарушением формирования паранефротических протоков; сирингоцистаденомы и сирингоэпителиомы — пороки развития потовых желез, параовариальные кисты, эндометриозные кисты яичников, дермоидные кисты, множественные кисты почек, поджелудочной железы, печени, легких и центральной нервной системы.



Опухолевые кисты возникают в тех случаях, когда растущая ткань опухоли формирует одно- и многокамерные полости. Такие кисты нередко образуются в железистых органах (кистозная аденома слюнных желез, кистозная лимфангиома, кистозная амелобластома).


Клиника и лечение:

Клинические проявления кисты зависят от типа, локализации, величины, а также характера возникающих осложнений (нагноение, разрыв, озлокачествление). Небольшие кисты могут не давать симптомов. В тех случаях, когда киста создает неудобства, вызывает болезненные ощущения, нарушает функции органа или грозит каким-либо осложнением, производится изолированное удаление кисты или вместе с органом (частью органа), в котором она находится.

Фибро́з (лат. fibrosis) — уплотнение соединительной ткани с появлением рубцовых изменений в различных органах, возникающее, как правило, в результате хронического воспаления. Причинами могут быть облучение, травма, инфекционно-аллергические и другие процессы.



Тельца́ Ле́ви — ненормальные белковые образования внутри нейронов. Были впервые обнаружены немецким неврологом Фредериком Леви в 1912 году. Существует два морфологических типа телец Леви:





Классические тельца Леви, встречающиеся в базальных ганглиях.

Корковые тельца Леви, скапливающиеся в коре височных и лобных долей мозга.


Классические тельца Леви представляют собой эозинофильные цитоплазматические нейронные включения, состоящие из плотного ядра, окруженного ореолом из радиально расходящихся нейрофибрилл шириной в 10 нанометров. Корковые тельца Леви имеют менее устойчивую форму и лишены ореола волокон. Главным компонентом скоплений является белок альфа-синуклеин.



Кровопоте́ря — патологический процесс, развивающийся вследствие кровотечения и характеризующийся комплексом патологических и приспособительных реакций на снижение объёма циркулирующий крови и гипоксию, вызванную снижением транспорта кровью кислорода.



Острая кровопотеря развивается при повреждении крупного сосуда, когда происходит очень быстрое падение артериального давления практически до нуля. Такое состояние отмечается при полном поперечном разрыве аорты, верхней или нижней полых вен, легочного ствола. Объем кровопотери при этом незначительный (250–300 мл), но вследствие резкого, почти мгновенного падения артериального давления развивается аноксия головного мозга и миокарда, что приводит к наступлению смерти. Морфологическая картина складывается из признаков острой смерти, незначительного количества крови в полостях тела, повреждения крупного сосуда и специфического признака – пятен Минакова. При острой кровопотери обескровливания внутренних органов не наблюдается.



При массивной кровопотери происходит относительно медленное истечение крови из поврежденных сосудов. При этом организм теряет около 50–60% имеющейся крови. В течение нескольких десятков минут происходит постепенное падение артериального давления. Морфологическая картина при этом в достаточной мере специфическая. Мраморный кожный покров, бледные, ограниченные, островчатые трупные пятна, которые появляются в более поздние сроки, чем при других видах острой смерти. Внутренние органы бледные, тусклые, сухие. В полостях тела или на месте происшествия обнаруживается большое количество излившейся крови в виде свертков (до 1500–2500 мл). При внутреннем кровотечении достаточно большие объемы крови необходимы для пропитывания мягких тканей вокруг повреждений.

(Материал тоже из Википендии)

Материал из Википедии — свободной энциклопедии


Эмболи́я — (греч. ἐμβολή — вбрасывание, вклинивание), нарушение кровоснабжения органа или ткани вследствие закупорки сосуда какими-либо частицами, перенесёнными током крови или лимфы, но не циркулирующими в них в нормальных условиях. Расстройства кровообращения усугубляются рефлекторным сосудистым спазмом и вторичным тромбозом.

Виды эмболии:


При эмболии мелких сосудов возможно быстрое восстановление циркуляции крови за счёт коллатерального кровообращения. Наибольшее практическое значение имеет эмболия оторвавшимся тромбом или его частью — тромбоэмболическая болезнь. Тромбоэмболы из периферических вен оседают, как правило, в бассейне лёгочной артерии; при дефектах в перегородках сердца они могут попасть в артериальную систему, минуя малый круг кровообращения. В артериях большого круга эмболия обычно обусловлена отрывом тромботических наложений на клапанах или стенках левой половины сердца (при эндокардитах, пороках сердца, аневризме левого желудочка).

тканевая эмболия и жировая эмболия — преимущественно при обширных и тяжёлых травмах, переломах длинных трубчатых костей и т. д.

воздушная эмболия или газовая эмболия — при операциях на открытом сердце, ранениях крупных вен шеи и грудной клетки, декомпрессионных заболеваниях

бактериальная эмболия — закупорка скоплениями микробов

эмболия инородными телами — в основном мелкими осколками при огнестрельных ранениях, которые могут иногда перемещаться в силу тяжести против тока крови (ретроградная эмболия)


Лечение болезни:

антикоагулянты, тромболитические и спазмолитические средства, антибиотики, лечебная рекомпрессия (при декомпрессионных заболеваниях); оперативное удаление эмбола (эмболэктомия).

При макроскопическом исследовании прежде всего отмечается значительное утолщение складок слизистой оболочки желудка, высота которых может достигать 3 — 3,5 см. Поражение слизистой оболочки носит ограниченные или (чаще) диффузный характер, причем наиболее выраженные изменения обнаруживаются обычно в области большой кривизны желудка. При микроскопическом исследовании наблюдается гиперплазия слизеобразующих клеток, обусловливающая значительное увеличение желудочных желез и их превращение в кисты. Увеличенные железы могут проникать в мышечный слой, способствуя иногда его фрагментации. Число главных и обкладочных клеток обычно уменьшается, и они замещаются слизеобразующими клетками. Отмечаются также отек и умеренная клеточная инфильтрация слизистой оболочки.

Патологическая анатомия. В области раны различают зону прямого действия ранящего снаряда (раневой дефект), зону контузии (ушиба), обусловленную боковым действием снаряда, зону коммоции (сотрясения) и зону нарушения физиологических механизмов. Дефект тканей может представлять собой раневую полость (пространство, ограниченное стенками и дном раны), раневой канал (раневая полость, глубина которой значительно превосходит ее диаметр или вообще не имеет дна, как это бывает при сквозном ранении) или раневую поверхность. Стенки раневого дефекта покрыты некротическими тканями, образующими зону первичного травматического некроза, а содержимое представляет собой сгустки крови, обрывки разжиженных тканей, костные осколки и различные инородные тела.

В зоне контузии обнаруживаются очаги кровоизлияний, диффузное пропитывание тканей кровью, разрывы внутренних органов, переломы костей, отрывы тканевых комплексов, очаги денатурации тканей и др. В резаных и колотых Р. эта зона практически отсутствует, в рваных, размозженных и огнестрельных Р. может быть значительной. В паренхиматозных органах зона контузии шире, чем в тканях богатых фиброзными и эластическими волокнами (фасции, сухожилия, апоневрозы и др.). Микроскопические признаки некроза обычно выявляются через несколько часов после травмы.

В зоне коммоции наблюдаются расстройство кровообращения — спазм с последующим паретическим расширением мелких кровеносных сосудов, стазы, очаги кровоизлияний, а также очаги дистрофических и некробиотических изменений тканей. Эта зона наиболее четко выражена в огнестрельных Р. вследствие значительной кинетической энергии ранящего снаряда, в размозженных и ушибленных Р. она едва различима и практически отсутствует в рваных, колотых и рубленых ранах.

Зона нарушения физиологических механизмов располагается между зоной коммоции и неповрежденными тканями, наиболее четко выражена при огнестрельных и обширных рвано-размозженных ранах. В тканях этой зоны отмечаются не только чисто функциональные изменения (преходящие расстройства кровообращения, нарушения нейрогуморальной регуляции и жизнедеятельности тканей и т.д.), но и четкие деструктивные изменения внутриклеточных органелл, милиарные очаги некроза и мелкие кровоизлияния, выявляемые с помощью электронной микроскопии.

В течении раневого процесса выделяют три фазы: воспаления, которая подразделяется на период сосудистых изменений и период очищения раны от некротических тканей; регенерации, с периодами образования и созревания грануляционной ткани и последующей эпителизацией; фаза формирования и организации рубца. В первой фазе раневого процесса происходит расплавление некротизированных тканей и их удаление, т.е. очищение раны. В начале этой фазы (период сосудистых изменений) развивается так называемый травматический отек, характеризующийся скоплением прозрачной жидкости в межклеточных пространствах и полостях, а также набуханием тканей вследствие повышения гидрофильности их коллоидов. Просвет раневого канала при этом суживается или даже исчезает, а часть его содержимого (омертвевшие пропитанные кровью ткани) выдавливается наружу (так называемое первичное очищение раны). Вслед за травматическим отеком развивается воспаление, которое при обилии некротических тканей и микрофлоры обычно принимает характер гнойного. В раннем периоде воспаления в экссудате преобладают нейтрофильные лейкоциты, затем появляются лимфоциты и макрофаги. Лизис мертвых тканей происходит как путем их фагоцитоза и внутриклеточного переваривания фагоцитами, так и путем внеклеточного протеолиза, осуществляемого лейкоцитами. В лизировании некротических тканей важную роль играет микрофлора, являющаяся, по выражению И.В. Давыдовского, как бы биологическим очистителем раны. В результате воспалительной реакции формируется демаркационный вал, отграничивающий жизнеспособные ткани от омертвевших, происходит вторичное полное очищение раны и наступает фаза регенерации, характеризующаяся развитием грануляционной ткани. Постепенно грануляционная ткань заполняет весь раневой дефект. Основную массу ее составляют капилляры, расположенные между ними фибробласты и другие клетки соединительной ткани. Грануляционная ткань по мере созревания становится более плотной, т.к. количество сосудов в ней уменьшается, а клеток, особенно фибробластов, и масса коллагеновых волокон увеличиваются. Фибробласты синтезируют гликозаминогликаны (важный компонент межуточного вещества соединительной ткани) и образуют коллагеновые волокна (см. Коллагены). Существенную роль в развитии и созревании грануляционной ткани играют также лаброциты (тучные клетки), выделяющие ряд биологически активных веществ, макрофаги и плазматические клетки. Раневой процесс переходит в фазу эпителизации и формирования рубца. Источником регенерации эпителия являются клетки базального слоя кожи и слизистых оболочек, активно синтезирующие ДНК.

В зависимости от характера ранения, величины раны, ее инфицированности, особенностей реактивности организма и др. заживление раневого Читать далее...

Вскры́тие вен — один из самых распространенных и доступных видов самоубийства (suicide) или умерщвления плоти (self-harm).



Обычно самоубийца наносит себе длинные порезы вдоль тыльной стороны руки, в местах где проходят вены. Вскрытая вдоль вена начинает быстро и сильно кровоточить; при отсутствии оказания профессиональной или хотя бы первой медицинской помощи (зависит от количества и длины порезов) смерть наступает в течении небольшого времени в результате потери крови.



Для большей эффективности самоубийства оно выполняется зачастую в ванной, в тёплой воде. После нанесения порезов руку опускают в воду, чтобы кровь не сворачивалась, особенно при коротких порезах.



После процедуры непосредственно перед наступлением смерти, начинается сильное головокружение и человек просто теряет сознание от нехватки крови и кислорода в лёгких. При правильном исполнении смерть гарантирована.



Взято также из Википендии (спасибо ей большое).