Чужое для русского слуха и глаза слово «ксенон» — нечастый гость в потоке информации, которым обдают нас печатные и электронные СМИ. Сегодня в 90% случаев им называют автомобильные фары, наполненные этим редким, а потому дорогим газом. Желание обладать «ксеноном» или, еще лучше, «биксеноном» (то есть фарами и ближнего, и дальнего света) — настоящая болезнь каждого автовладельца, претендующего на «крутизну». Еще бы — как утверждает реклама, «ксенон — новый масштаб автомобильного света; технология ксенона знаменует высшую точку в развитии систем фар для автомобилей».
Частота «медицинского» значения ксенона (Хе) пока уступает «автомобильному», но в последние годы заметно растет — врачи находят газу все больше применений. Главное, благодаря чему его доля в русскоязычном Интернете неуклонно расширяется — это активное внедрение Хе в постсоветскую анестезиологию. Вот несколько типичных заголовков, задающих лейтмотив промоционной кампании:
«Наркоз Хе — новое направление в современной анестезиологии».
«Хе — идеальный анестетик, приготовленный из воздуха».
«Хе — лучший альтернативный анестетик XXI века: открыта новая страница в клинической анестезиологии».
А началась это внедрение совсем недавно и, как часто бывает, с толчка «извне» — со стороны инженеров; это признает и главный энтузиаст ксеноновой анестезии — проф. Н. Е. Буров [1]:
«В сентябре 1990 г. на кафедру анестезиологии и реаниматологии Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО) обратились два молодых человека — представитель Министерства оборонной промышленности СССР и старший научный сотрудник Института атомной энергии им. Курчатова. Они задали мне, в то время главному анестезиологу г. Москвы, необычный вопрос: «Можно ли инертным газом Хе провести наркоз?» Где-то в моей памяти затерялись сведения, что Хе, как и закись азота, вызывает наркотическое состояние. Я ответил, что, вероятно, это возможно, но в нашей стране наркоз Хе не проводится. Если нужны доказательства, приносите баллон этого газа, и мы постараемся выяснить его наркотические свойства.
Я представил гостей заведующему кафедрой — проф. Елене Алимовне Дамир — и объяснил причину их визита. Для ответа на их вопрос она нашла на полке английское руководство «Drugs in Anaesthetic Practice», и мы вместе прочитали, что «Хе имеет анестезиологические свойства, очень сходные с закисью азота, но его непомерно высокая стоимость препятствует его клиническому использованию». Вот и все, что было написано в этом авторитетном руководстве.
Это не смутило наших гостей. Видимо, они знали не только стоимость Хе в России, но имели представление о его запасах и источниках получения. Тогда Е. А. Дамир поручила мне заняться этой проблемой. Через некоторое время на кафедре появился первый небольшой баллон Хе, и 12.03.1992 г. на базе ЦНИЛ РМАПО был проведен первый сеанс анестезии смесью Хе:О2 (70:30) экспериментальным животным (крысам). На 9–11-й мин. с момента ингаляции крысы засыпали, не реагировали на опрокидывание и болевые раздражения. Через 1–2 мин. после извлечения из камеры они просыпались и быстро восстанавливали исходное состояние. При ингаляции смеси 70:30 закиси азота и О2 крысы бодрствовали.
Стало ясно, что Хе более сильный анестетик, чем закись азота. Вскоре мы с аспирантом Д. Джабаровым ощутили действие Хе на себе, поскольку часть газа «стравливалась» из камеры в помещение. К концу часового эксперимента оба мы, не сговариваясь, почувствовали тяжесть в ногах, дискоординацию, сонливость, зевоту и поняли, что сами подверглись воздействию Хе.
Решено было провести аутоэксперимент. Он был проведен в середине марта 1992 г. Сеанс ингаляции 70% Хе с О2 через лицевую маску аппарата «Полинаркон-2П» провел каждый из нас под взаимным наблюдением. С первых 5–6 вдохов я понял, что анестезия ксеноном начинается от периферии в виде диффузной разлитой парестезии, тяжести и онемения сначала нижних конечностей, затем области живота, шеи, головы при ясном ощущении движения волны этой тяжести снизу вверх. Маска снималась через 3–4 мин., когда было предчувствие близкой потери сознания.
Вскоре об аутоэксперименте узнали в коллективе, и любознательным анестезиологам захотелось убедиться в свойствах незнакомого анестетика. Таких нашлось 12 человек. В начале июня 1992 г. каждый из них провел аутоэксперимент и изложил в письменном виде свои впечатления. Мы поняли, что Хе — новый сильный газовый анестетик и заслуживает тщательного изучения.
Стоимость 1 л Хе в то время была 3 руб., и мы закупили его в г. Лисичанске (благодаря бескорыстной помощи д-ра С. В. Сокологорского ООО «Мелтекс» безвозмездно приобрело для нас около 5000 л), после чего провели экспериментальные исследования, чтобы иметь основания для последующего проведения официальных доклинических и клинических испытаний Хе в соответствии с требованиями Фармкомитета».
Несмотря на тяжелые для науки времена, дело пошло быстро; уже в 1993 г. Д. А. Джабаров защитил кандидатскую диссертацию «Клинико-экспериментальные
Читать далее...