С давних пор известно, что контролируемое повреждение верхнего слоя кожи может давать омолаживающий эффект. В ответ на повреждение происходит активация регенеративных процессов, и в результате наблюдается не только заживление раны, но и общее улучшение структуры стареющей кожи. Поэтому, наряду с ретиноидами, для лечения фотостарения применялись (и применяются до сих пор) пилинг фенолом (глубокий) и трихлоруксусной кислотой (средний). При грамотном проведении процедуры, феноловый пилинг дает хороший омолаживающий эффект. Однако здесь требуется очень высокая квалификация специалиста, так как глубину проникновения фенола трудно контролировать. Осложнениями фенолового пилинга могут быть необратимые гипопигментации и рубцы. У некоторых пациентов возможны осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Альтернативой фенолу являются концентрированные препараты-гидроксикислот (АНА). Здесь наиболее часто используется гликолевая кислота в концентрациях 50-70%. Считается, что она действует не столько как отшелушивающий агент, сколько как прямой стимулятор синтеза межклеточного вещества дермы.

Отшелушивание кожи можно осуществлять аппаратными методами - дермабразией и лазерной шлифовкой. Особую популярность здесь завоевали лазеры на углекислоте (СО2 лазеры) и эрбиевые лазеры. Лазерное излучение поглощается водой, содержащейся в коже, его энергия переходит в тепло, в результате чего эпидермис почти мгновенно испаряется (или вапоризуется, от англ. vapor - пар). В зоне воздействия лазерного луча наблюдается не только вапоризация, но и более или менее глубокая коагуляция ткани, затрагивающая дерму. Постепенно на месте испарившегося эпидермиса появляется новый, а в зоне коагуляции происходит усиленный синтез коллагеновых волокон. Если зона коагуляции слишком обширна, нормальная регенерация становится невозможной, и на коже образуются шрамы. Лазерная шлифовка - эффективный, но дорогостоящий метод лечения фотостарения. Проводят эту процедуру только в медицинских учреждениях.

Отбеливающие средства
Одним из весьма заметных и поэтому огорчительных признаков фотостарения являются пигментные пятна - солнечное лентиго. Для устранения лентиго применяют 2-4% препараты гидрохинона, которые наносятся точно на область пятна, препараты койевой кислоты, аскорбиновой кислоты (аскорбилфосфат магния). Хороший эффект дают концентрированные АНА (гликолевая, винная, лимонная). При множественных пигментных пятнах, плохо поддающихся консервативному лечению, применяют глубокое отшелушивание кожи (фенольный пилинг, лазерная шлифовка, дермабразия).