ВОСПАЛЕНИЕ
Определение: воспаление – это комплексная сосудисто-тканевая реакция на по-вреждение. Положительное ее значение в уничтожении повреждающего агента и восста-новление поврежденной ткани. Отрицательное - новое повреждение ткани, иногда ее де-струкции.
Этилогия
Агенты воспаления (факторы, вызывающие воспаление):
1. биологические агенты – бактерии, вирусы, иммунные комплексы,
2. физические агенты – травмы, высокие и низкие температуры,
3. химические агенты – токсины и яды (бактериальные и не бактериальные яды).
Морфогенез
Воспаление состоит из трех стадий:
1. альтерация,
2. экссудация,
3. пролиферация.
Альтерация – повреждение ткани. Это начальная стадия воспаления, которая про-является дистрофией и некрозом. В эту стадию происходит выброс медиаторов (посред-ников) воспаления.
Экссудация – выход из просвета сосудов жидкой части крови с некоторыми белка-ми и клетками в ткани. Для экссудации характерно:
• воспалительная гиперемия,
• повышение температуры,
• покраснение,
• увеличение объема тканей,
• боль,
• нарушение функции.

В эту стадию повышается проницаемость сосудов, что ведет к выходу из сосудов плазмы и клеток крови. В очаге воспаления лейкоциты и макрофаги выполняют фагоцитоз (пожи-рание) повреждающих агентов и разрушенных тканей. Скопление в тканях или полостях воспалительной жидкости – это экссудат, скопление в тканях не жидкости, а клеток – это воспалительный клеточный инфильтрат. Экссудат (воспалительный выпот) надо отличать от транссудата (застойный выпот). Экссудат содержит больше 2% белка, много клеток, имеет мутный вид. Транссудат всегда прозрачный, содержит меньше 2% белка и мало клеток.
Пролиферация – увеличение числа клеток в очаге воспаления при их размножении. В исходе пролиферации клеток очаг воспаления замещается соединительной тканью (склероз или рубцевание). Если очаг воспаления небольшой, может быть полное восста-новление поврежденной ткани.
Терминология
Название воспаления складывается из названия органа и добавления суффикса ит. Гепатит – воспаления печени, плеврит – воспаление плевры, гастрит – воспаление желудка. Име-ются термины-исключения: пневмония – воспаление легких, ангина – воспаление зева и др.
Классификация
По особенности (специфика) этиологии:
• банальное (неспецифическое),
• специфическое.
По течению:
• острое воспаление,
• подострое воспаление,
• хроническое воспаление.
По преобладанию стадии воспаления:
• экссудативное,
• пролиферативное (продуктивное).

Банальное воспаление
Определение – банальное воспаление вызывается любым (неспецифическим) агентом воспаления и морфологические изменения не имеют особенностей.
Экссудативное воспаление относится к банальному воспалению.
Определение – экссудативное воспаление характеризуется выраженной стадией экссудации, остальные стадии (альтерация и пролиферации) выражены незначительно.
По характеру экссудата экссудативное воспаление может быть:
• серозное, гнойное, фибринозное, гнилостное, геморрагическое, катаральное, смешан-ное.

СЕРОЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ характеризуется светлым, мутноватым, жидким экс-судатом, в котором мало клеток, а содержание белка составляет более 2%.
Этиология – инфекционные агенты (микробы, вирусы), токсины, ожоги, аллергические реакции.
Течение – острое.
Локализация – слизистые, серозные и мозговые оболочки, кожа, редко – внутренние ор-ганы.
Патоморфология: слизистые оболочки полнокровные, тусклые, покрыты серозным экс-судатом с примесью слизи (серозный катар). На коже при ожоге образуются пузыри, со-держащие мутный серозный экссудат.
Исход: чаще благоприятный – рассасывание экссудата, но может быть неблагоприятный – переход в гнойный или фибринозный экссудат.

ФИБРИНОЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ характеризуется образованием экссудата в виде пленок серо-желтого цвета (пленчатое воспаление), которые состоят из нитей фибрина и других белков плазмы крови.
Этиология – палочка туберкулеза, палочка дифтерии, вирусы гриппа, токсины при отрав-лении организма (например, при уремии).
Течение – острое, реже – хроническое.
Локализация – слизистые, серозные оболочки, реже – в толще органа (легкие).
Патоморфология. Виды фибринозного воспаления:
• крупозное воспаление – пленки тонкие, непрочно соединены с тканью, легко отходят.
• дифтеритическое воспаление – пленки толстые, крепко соединены с тканью и отде-ляются с трудом.
Развитие этих видов воспаления зависит от глубины некроза тканей и от вида эпи-телия. При глубоком некрозе слизистых и серозных оболочек – воспаление всегда дифте-ретическое, при поверхностном некрозе – воспаление всегда крупозное. На многослойном плоском эпителии, который крепко связан с тканями (эпителий ротовой полости, пищево-да, истинных голосовых связок, шейка матки, влагалище) – воспаление всегда дифтери-тическое. На однослойном призматическом эпителии (ЖКТ, бронхи, трахея) и мезотелии (серозные оболочки), которые не крепко связаны с тканями – воспаление крупозное. На слизистых оболочках фибринозный экссудат имеет вид пленок, на серозных оболочках – вид нитей. Так при фибринозном перикардите возникает “волосатое сердце”.
Исход. После отделения фибринозных пленок на слизистых оболочках образуются глубокие или неглубокие язвы, которые затем рубцуются (замещение соединительной тканью). На серозных оболочках фибринозный экссудат организуется, образуются спайки (сращения между листками серозных оболочек). Полное зарастание серозной полости – облитерация. Здесь может быть и отложение кальция – петрификация. При крупозном воспалении может быть полное рассасывание экссудата.
Значение. При образовании пленок в гортани – опасность удушья (асфиксия), при отделении пленок в кишечнике возможно кровотечение из язв.

ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ. Экссудат мутный, зеленого, желтого или белого цвета. Гной содержит большое количество нейтрофилов и элементы погибшей ткани. Гной рас-плавляет ткани (гистолиз), что ведет к образование полостей, язв и свищей (гнойные хо-ды).
Этиология – гноеродные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, менинго-коккки, синегнойная палочка и др.
Течение – острое и хроническое.
Локализация – в любом органе и ткани.
Патоморфология. Виды гнойного воспаления:
• абсцесс (гнойник) – ограниченное гнойное воспаление, с образованием полости в ор-гане, которая заполнена гноем. Хронический абсцесс отграничен от ткани органа наружной оболочкой из соединительной ткани, внутренняя оболочка, образующая гной – пиогенная мембрана. Примеры: абсцесс легкого, печени, мозга.
• флегмона – разлитое, неограниченное гнойное воспаление. Распространяется диффузно между тканями, по ходу клетчатки, сухожилий, межмышечным прослойкам.
• эмпиема – скопление гноя в анатомических полостях. Эмпиема плевры, перикарда, желчного пузыря, мочевого пузыря.
• пустула – гнойник на коже.
• фурункул – гнойное воспаление волосяного фолликула и сальной железы.
• гнойный катар – гнойное воспаление на слизистых оболочках.
• панариций – гнойное воспаление тканей пальца.
• апостематоз – множественные, мелкие гнойнички.


Исход:
Благоприятный - на слизистых оболочках возможно рассасывание гнойного экссу-дата, Возможна организация (замещение соединительной тканью) и петрификация абсцес-са, вскрытие и очищение гнойника.
Неблагоприятный - переход гноя на соседние ткани и полости с помощью гной-ных свищей. Генерализация процесса и развитие сепсиса. Хронический абсцесс может ос-ложниться вторичным амилоидозом, а также может быть причиной аррозивного кровоте-чения

ГНИЛОСТНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ (гангренозное) развивается под действием гнило-стных бактерий, что ведет к некрозу тканей.

ГЕМОРРАГИЧЕСКОЕ ВОСПЛАНЕИЕ возникает при высокой проницаемости со-судов. Экссудат напоминает кровь, т.к. состоит из эритроцитов. Часто присоединяется к серозному или катаральному воспалению. Это вид воспаления бывает при чуме, цинге, сибирской язве и гриппе.

КАТАРАЛЬНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ возникает только на слизистых оболочках и ха-рактеризуется усиленным образованием экссудата, который может быть серозным, слизи-стым, гнойным, геморрагическим.
Этиология – инфекционные агенты, аллергия, интоксикация.
Течение – различают острый и хронический катар.
Патоморфология
Острый катар характеризуется сменой экссудата – серозный катар, затем слизи-стый катар и гнойный катар.
Слизистая оболочка при всех видах катара полнокровная, набухшая, покрыта экссудатом, который всегда содержит примесь слизи.
Хронический катар имеет длительный характер и может приводить к атрофии слизистой оболочки. Слизистая оболочка тонкая и бледная.
Исход острый катар – обратимое состояние, хронический катар – необратимый процесс, который ведет к атрофии слизистой оболочки и может привести к развитию зло-качественной опухоли.

СМЕШАННОЕ ВОСПАЛЕНИЕ - разные виды эксссудата.