Первую помощь должны уметь оказывать все люди, а не только квалифицированные медицинские работники. После ознакомления с алгоритмом оказания первой помощи станет понятно, что это вовсе не темный лес, а несколько достаточно простых правил, соблюдение которых может спасти жизнь вашим близким и простым прохожим.... В этой заметке приведены общие сведения о клинической смерти и о том, как с ней бороться.
(Конспект лекции по неотложке, чей копирайт поставить даже не знаю...)

Клиническая смерть - это переходное состояние между жизнью и смертью, при котором патологические изменения, происходящие в организме, носят обратимый характер (т.е., органы человеческого организма находятся на стадии умирания, после которой еще ВОЗМОЖНА их нормальная работа при соответствующих условиях).

Клиническая смерть занимает 4-7 минут (именно столько живут клетки головного мозга, после их гибели неизбежно происходит умирание всех остальных клеток - смерть биологическая, при которой происходят необратимые изменения в организме). У детей она может продолжаться до 20ти минут (как у более жизнеспособных существ), а при гипотермии может растягиватья до 1 часа.

По статистике, шанс человека в состоянии клинической смерти быть успешно реанимированным снижается на 10% ежеминутно, если не была оказана первичная помощь (сколько жизней можно спасти, если в первые минуты проявления клинической смерти суметь оказать помощь человеку!)

А теперь, самое важное. Пора узнать, как же это делать - спасать людей. Изобретенный реаниматологами алгоритм оказания первой помощи для всех, с учетом того, что не все люди получают медицинское образование.

Алгоритм:
1. Удостовериться в собственной безопасности (т.е., когда увидели, что кому-то стало плохо и он возможно потерял сознание, прежде чем приступать к проведению нижеописанных мероприятий, необходимо убедиться, что вы не посередине проезжей части и сейчас вас переедет машина, и т.д.)

2. Оценить состояние постардавшего - в сознании ли он, прибегая по порядку к способам:
1) Задать вопрос, громко и четко ("Вы меня слышите?" "Вам плохо?")
2) Посмотреть, есть ли движения век (как когда человек закрывает глаза, но не спит)
3) Реагирует ли человек на болевые раздражители (надавить на середину подбородка снизу, на козелки ушей. NB если вы вдруг не знаете, где эти козелки, просто покрепче надавите пальцами на наружные части ушей, это тоже является болевым раздражителем)
Совет: Давать пощечины не надо, рискуете получить в ответ.

Если человек ни на что не реагирует, то, очевидно, он потерял сознание.... Это не было бы так страшно само по себе, НО:
При потере сознания - обычно в лежачем положении на спине - язык закрывает собой дыхательные пути (а именно вход в гортань), в результате чего ДАЛЬНЕЙШЕЕ ДЫХАНИЕ НЕВОЗМОЖНО. А это означает, что кровь перестанет снабжаться кислородом, и первыми пострадают.... правильно, клетки головного мозга. А это чревато клинической смертью.... Хотя к счастью, часто заканчивается обыкновенным обмороком. Так или иначе, если человек потерял сознание, то не надо пытаться нащупать ему пульс или уловить дыхание человека, теряя драгоценные минуты, а пора переходить к третьему пункту алгоритма.

3. В лежачем положении на спине запрокинуть голову человека (аккуратно, шею не сломайте) и вывести вперед нижнюю челюсть (взяв за подбородок или, в более сложном варианте, под углы нижней челюсти, этот вариант больше подходит для пожилых и тучных пострадавших). При таком положении увеличивается просвет дыхательных путей, в результате чего дыхание может восстановиться самостоятельно.

4. Восстановление дыхания надо проверить. Оценка дыхания осуществляется простым приемом, который носит соответствующее название: Смотрю, слышу, чувствую. Для этого надо расположить свою голову над головой пострадавшего, наклонившись к его носу и рту ухом и глазами глядя на грудную клетку. Не забываем удерживать челюсть человека в нужном положении свободной рукой.

Смотрю - движется ли грудная клетка в режиме дыхания (да кстати, частота дыхания 16-18 в минуту, но сейчас не время ее считать)

Слышу - тем ухом, которое обращено к носу и рту пострадавшего, слышно дыхание

Чувствую - переместив к носу и рту щеку, ей можно ощутить теплый воздух.
Именно щекой, т.к. она ближе всего и как правило более чувствительна к температуре, чем ухо.

Итак, если пострадавший дышит, то надо аккуратненько привести его в сознание, а при некоторых обстоятельствах просто перевернуть на бок (о том, как это делается, будет сказано в пункте Восстановительное положение).
А вот если он не дышит, то это уже хуже. Это значит, что придется проводить сердечно-легочную реанимацию. Но сначала надо вызвать скорую, о чем сказано в следующем пункте.

5. Попросить присутствующих вызвать скорую помощь. Очень важно попросить определенного человека, обращаясь к нему "Мужчина с чемоданом", "Женщина в синем платье" и т.д., чтобы человек понял, что именно ОН/ОНА должен выполнить вашу просьбу. Информацию в скорую следует сообщаь четко, по плану:

а) место происшествия (на пересечении такой-то и такой-то улицы, либо улица-номер дома и т.д.)
б) кто, что (человек потерял сознание, не дышит, другие подробности)
в) проводятся реанимационные мероприятия!!!

это все сказать очень важно, т.к. в таком случае и скорая приедет как можно быстрее, и, если в ней не дураки, то с соответствующим оборудованием....

Пока ваш спонтанный помощник выполняет это ответственное поручение (а если помощников нет, уж постарайтесь успеть и то и то), приступаем к комплексу реанимационных мероприятий....

6. Комплекс сердечно-легочной реанимации (для начинающих) включает два несложных, но трудоемких элемента:
а) компрессии (тот самый непрямой массаж сердца) и
б) вдохи (в случае отсутствия необходимого оборудования - самое простое рот-в-рот через салфетку)

Отношение очень простое. На 30 компрессий 2 вдоха. Чтобы не путать товарищей вынужденных реаниматологов, 30:2 остается при любом количестве спасателей. Один, два, десять - не важно. 30 компрессий, 2 вдоха.

Казалось бы, все просто. Но они не просто так оказываются трудоемкими.
Начнем с компрессий. Они должны выполняться следующим образом:
1) Ладонь одной руки охватывается в замок пальцами другой (т.е., на наружную сторону кисти рабочей ладони кладется другая, и ее пальцы сжимаются в промежутках между пальцами рабочей ладони). Руки прямые, замком вспомогательной ладони оттягиваем на себя рабочую, получается что давить мы будем именно той частью рабочей ладони, которая ближе к предплечью (основанием ладони, так сказать:)). Какая правая, какая левая - разбираться не приходится, нагрузка на руки будет одинаковая - ее почти не будет.
2) Встаем над пострадавшим сбоку так, чтобы плечи спасателя были вертикально над серединой грудной клетки пострадавшего (понятие будет уточнено ниже), руки, как вы помните, прямые. Если пострадавший на кровати/кушетке (которая должна быть жесткой, иначе лучше на пол сразу перенести), то стоя, отставив одну ногу назад, если на полу - то спасатель встает на колени.
3) Место приложения рабочей поверхности "замка" рук: середина грудной клетки. Вертикально уровень отсчитывается между ключицей и последним ребром (сбоку), а потом переносится на центр (между правой и левой частью, на той же линии, что пупок, нос). У мужчин совпадает с межсосковой линией, у женщин в лежачем положении, скорее всего, тоже. По правилам, это на два пальца выше мечевидного отростка, но на эту тему заморачиваться не нужно, теряя драгоценное время для спасения человека.
4) Основание рабочей ладони ложится в эту точку, и производятся движения (компрессии) по направлению от груди к спине пострадавшего с частотой 90-110 в минуту (в идеале 100/мин), что примерно достигается счетом про себя (раз-и-два-и-три-и....четырнадцать-пятнадцать....тридцать), на глубину 5-6 см (достаточно тяжело объяснить, как это, но если выбирать из двух зол, то лучше сломать ребра, чем не спасти человека). после 30й компрессии (на что ушло примерно 23 секунды) проводится два вдоха.

Вдохи:
1) используйте салфетку/платок/кусок ткани для собственной безопасности и гигиены.
2) перед вдохом одной рукой зажмите нос пострадавшему (крепко-крепко), а другой не забудьте выдвигать нижнюю челюсть
3) каждый вдох занимает по времени 3-5 секунд (запаслись воздухом в легких?)
4) ртом обхватите рот пострадавшего (т.к. мы сбоку, то перпендикулярно), чтобы воздух не проникал через рот или нос обратно
5) во время вдоха обязательно!!! смотрите на грудную клетку, она должна подниматься от нагнетаемого воздуха
6) соответственно, направление вдоха будет не перпендикулярно полу, а по диагонали (в сторону грудной клетки), это надо чтобы воздух попал в легкие, а не в желудок
7) воздух вдыхаем в пострадавшего не резко, спокойно, после первого раза дожидаемся спонтанного выдоха (при этом грудная клетка опускается) и делаем второй вдох, оба по 3-5 секунд
Итого, один цикл компрессий и вдохов займет 23+7=30 секунд (от 29 до 33 секунд)
Таких цикла надо провести 4 (что будет равняться примерно 2 минутам), после чего можно попробовать проверить пульсацию на сонной артерии, дыхание.
Пульсация на сонной - по переднему краю кивательной мышцы (парные косые мышцы на передней поверхности шеи, довольно большие, нас интересует сторона любой из этих мышц ближе к центру шеи, посередине между головой и ключицей - лучше всего ощущается). К сожалению, ошибки в определении пульсации на артериях совершаются в 30% случаев даже обученными медработниками..... поэтому если возникают сомнения (а они уж наверное возникают), мероприятия надо проводить до приезда скорой помощи, или до того, как человек придет в сознание.

7. Если появилось самостоятельное дыхание и сердцебиение, а в сознание пострадавший все еще не пришел, то человека надо привести в восстановительное положение. Для этого сгибаем его левую руку и кладем под щеку, правую руку вытягиваем вверх, левую ногу сгибаем в колене, опираясь в согнутые колено и локоть переворачиваем пациента на правый бок.... в таком положении язык не закроет вход в гортань, оно достаточно устойчиво. Все, ждем врача скорой, постоянно наблюдая за состоянием пострадавшего.

Если человек пришел в сознание, это прекрасно, но отпускать его не надо, нужно дождаться скорую, чтобы избежать повторной потери сознания и т.д.