Наиболее частыми при периодических психозах
13-08-2004 01:43
к комментариям - к полной версии
- понравилось!
Наиболее частыми при периодических психозах являются следующие симптомокомплексы.
1. Аффективные расстройства в форме депрессивных или маниакальных состояний, периодически повторяющихся или сменяющих друг друга. В депрессии больные подавлены, тоскливы, испытывают тревогу и страхи. Однако в отличие от циркулярного психоза депрессивный аффект в данном случае маловыразителен. На фоне резко пониженного самочувствия преобладают явления эмоциональной лабильности, напоминающие дистимические расстройства после инфекций. В состояниях тоскливой ажитации имеются элементы органической инертности: персеверативность, монотонность, наклонность к стереотипиям. Это проявляется в однообразном содержании «причитаний», тенденции к бесконечному повторению одних и тех же движений, фраз, тоскливых песен.
Маниакальные состояния, характеризующиеся чрезмерной веселостью, повышенной самооценкой, идеями величия, двигательной расторможенностью, склонностью к шалостям, нередко повышенной сексуальностью, также отличаются от обычных форм циркулярного психоза. Возбуждение носит характер «органического»; эмоциональная лабильность сочетается с чертами монотонности, назойливости, патологической внушаемости. Идеи величия бедны и стереотипны по содержанию; суждения бедны, память снижена. В отличие от больных циркулярным психозом эти подростки даже в маниакальном состоянии жалуются на повышенную утомляемость, головные боли, головокружения.
2. Двигательные расстройства. В той или иной степени они отмечаются во всех случаях. Адинамия, вялость, с безучастностью к окружающему иногда достигают степени ступора с мутизмом, отказом от еды, явлениями автоматической подчиняемости, каталепсии. В отличие от кататонического ступора шизофренической природы при кататоническом ступоре у этих больных редко бывают явления негативизма и недоступности. Зато характерна внезапность возникновения двигательных расстройств: ребенок, спокойно беседующий за обедом, вдруг застывает в одной позе с ложкой в руках. Явления персеверативности и замедленности двигательных актов, паркинсоноподобные проявления в мимике, голосе, жестах у этих больных выражены более резко, чем при шизофреническом кататоническом ступоре.
Состояния двигательного возбуждения также проявляются в различных формах. Нередко, возникая на фоне помраченного сознания, они носят характер приступов с выраженными кататоническими чертами: манерностью, дурашливостью, гримасничаньем, разорванностью речи.
3. Сенсорные расстройства. Они также занимают немалое место в клинической картине психозов. Чаще всего отмечается нарушение пространственных восприятий («потолки валятся», «стены рушатся», «земля в буграх», «перед глазами круги и точки» и т. д.), нередко измененное чувство времени, иногда наблюдаются явления дереализации и деперсонализации.
4. Выраженные формы расстройства сознания бывают не всегда. Часто аффективные психозы протекают при нерезко измененном сознании, больные ориентированы в месте, но во времени ориентируются нечетко. На высоте же приступа часто наблюдается выраженная оглушенность. В этих случаях имеется последующая амнезия острого периода. Нередко приступ начинается помраченным сознанием по типу сумеречного, реже онейроидного, иногда аментивного.
Следует подчеркнуть, что все эти психопатологические варианты не представляют собой строго отграниченных форм и нерезко переходят друг в друга и что наряду с выраженными явлениями психоза существуют рудиментарные, абортивные, протекающие без грубых расстройств. Каждое из этих состояний может продолжаться от нескольких часов и дней до 2—3 недель и заканчивается полным восстановлением прежнего нормального состояния.
вверх^
к полной версии
понравилось!
в evernote