Это цитата сообщения Лариса_Воронина Оригинальное сообщение

Королевская болезнь подагра

Я давно обратила внимание, что у многих моих кардиологических пациентов в биохимических анализах крови повышен уровень мочевой кислоты, а сами они отмечают, кроме сердечных жалоб, еще и боли в суставах ног. Это сочетание может быть симптомами подагры, заболевания, которое известно очень давно. Им страдали великие представители человечества – Иван Грозный, Петр I, Пушкин, Тургенев, Стендаль, Ньютон, Чарльз Дарвин.

Связь между гениальностью этих людей и подагрой проста – медики давно знают, что в крови у больных подагрой слишком много мочевой кислоты, а ее структура схожа с кофеином и теобромином – стимуляторами активности мозга. Среди пациентов, которые жалуются на нестерпимые боли в суставах ног, чаще всего много жизнерадостных, тучных людей, ведущих малоподвижный образ жизни, но обожающих застолья, жирные мясные блюда и обильную выпивку. Эта еда содержит пурины – вещества, которые преобразуются в мочевую кислоту. Последние исследования ученых подтвердили: чем выше уровень жизни в стране, тем чаще наблюдаются случаи подагры. В Западной Европе ею страдают до пяти процентов мужского населения. Но сейчас растет и число женщин, больных подагрой. Чаще всего этот недуг настигает пациентов в старшем возрасте- после 55-60 лет.
=
Что же такое – подагра? Это форма воспалительного артрита, которая развивается у некоторых людей из-за высокого содержания в крови мочевой кислоты (гиперурикемии). Для самосохранения организм поддерживает определенный баланс этой кислоты в плазме, удаляя ее излишки с калом или мочой. Превышение нормального уровня провоцирует появление игольчатых кристаллов, которые скапливаются в суставной ткани и вызывают воспалительную реакцию, сопровождающуюся сильными болями. Так развивается подагра. Воспаление является частью процесса, который приводит к образованию сгустков крови, вызывающих сердечные приступы и инсульты. Поэтому такое метаболическое заболевание повышает риск сердечных осложнений даже при здоровом образе жизни.
Механизм взаимосвязи полностью еще не изучен, но научные исследования показали, что у людей, страдающих подагрой, высокая частота развития ишемической болезни сердца и проблемы с артериальным давлением, поскольку поражаются почки и развивается гипертензия. У пациентов с более тяжелой формой заболевания чаще возникают крупноочаговые инфаркты миокарда, различные виды нарушения ритма сердечной деятельности, прогрессирующая хроническая сердечная недостаточность.
Подагра зачастую сопровождается болью в груди, одышкой, тахикардией, аритмией, скачками артериального давления, атриовентрикулярной блокадой сердца, развитием сердечной ишемии,
образованием атеросклеротических бляшек на кровеносных сосудах, нарушением коронарного кровообращения.

Главный способ диагностики подагры- определение уровня мочевой кислоты в крови. Опытные ревматологи могут поставить диагноз, взглянув на уши больного- у больных подагрой они покрыты белыми, плотными на ощупь подкожными узелками- это как раз и есть отложение кристаллов мочевой кислоты. Такие же узелки встречаются в области локтевых суставов. Так же может наблюдаться гиперемия кожи, боль и припухлость в области I плюснефалангового сустава стопы.
Полностью излечиться от подагры невозможно, но можно свести к минимуму мучительные боли в суставах. Главная цель при лечении подагры — максимальное снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Терапевтические мероприятия начинаются со снятия острого воспаления, т. к. при уменьшении подагрических проявлений симптомы сердечных дисфункций также купируются.

Для успешного лечения кроме лекарственных препаратов требуется строжайшая диета. Полностью исключается алкоголь, шампанское, пиво и возбуждающие нервную систему крепкий чай, кофе, пряности, острые закуски, некоторые овощи- щавель, шпинат, спаржа, брюссельская и цветная капуста, все бобовые. И , конечно, богатые пуринами жареное мясо, наваристые мясные, рыбные и грибные супы.
Очень полезен при подагре картофельный, свекольный, морковный и огуречный соки или их смесь – до стакана в день. В летний сезон стараться есть арбузы. Еще в средние века подагру лечили молоком. Неограниченно можно есть кисло-молочные продукты, хлеб, каши, фрукты, овощи и ягоды. Пить желательно до 2 литров жидкости в день, фруктовые, ягодные соки, щелочные минеральные воды ( типа»Боржоми»), которые ощелачивают мочу и способствуют более эффективному выведению мочевой кислоты из организма. Хорошо выводит соли мочевой кислоты обычный чай с нарезанными яблоками.
Очень важно при подагре не набирать лишний вес, но категорически запрещается голодать.
Для нормализации работы суставов больным назначают противовоспалительные средства, например: «Ибупрофен», «Колхицин», «Преднизон» , блокирующие выработку, понижающие уровень и способствующие быстрому выведению мочевой кислоты препараты, например, «Аллопуринол». В лечении активно используется местная терапия на пораженные суставы – компрессы, ванночки, мази и примочки.


Художник John Doyle