Это цитата сообщения Magnet777 Оригинальное сообщение

Срочная доврачебная помощь при гипертоническом кризе🔻🔻🔻

Приступы внезапного повышения давления и резкое ухудшение самочувствия вызывают необходимость вызова скорой помощи. Состояние гипертонического криза опасно для жизни пациента и требует незамедлительного врачебного вмешательства в момент его возникновения. Патологическое состояние опасно возможными осложнениями и повреждениями внутренних органов, вплоть до летального исхода.

Первичные симптомы гипертонического криза

Первичные признаки развития негативного состояния включают:

• головокружения;
• нарастающий шум в ушах;
• пульсирующие и давящие головные боли, усиливающиеся при наклонах и поворотах головы;
• болезненные ощущения, распространяющиеся на лобные, височные и затылочные области;
• ощущение давления в глазах;
• внезапные приступы панических атак;
• повышенная тревожность;
• лихорадочные состояния с ознобом;
• гиперемированность и отечность лица;
• повышенная функциональность потовых желез с холодным секретом;
• нарушения остроты зрения – мелькание черных точек, раздвоение предметов, пелена;
• тошнота с переходом во рвоту;
• недостаточное поступление кислорода;
• учащенная работа сердечной мышцы.

Вышеуказанные признаки соответствуют проявлению клинической картины начинающегося гипертонического криза.

Как распознать у себя

[650x386]

Осложненное состояние относится к опасным для жизни пациента и требует оказания экстренной помощи. Заболевший может предъявлять жалобы на изменения в самочувствии с их нарастающим ухудшением:

• вспышки болезненных ощущений в области грудной клетки;
• выраженная головная боль;
• размытие предметов перед полем зрения;
• спутанность сознания;
• тошнота с переходом во рвоту;
• ощущение приближающейся смерти;
• панические атаки;
• невозможность глубокого вдоха, нехватка воздуха и поверхностное учащенное дыхание;
• судорожные состояния;
• кровотечение из полостей носа;
• кратковременная потеря сознания.

Проявления гипертонического криза могут выражаться в различной степени тяжести – в прямой зависимости от имеющегося поражения одного из внутренних органов или с отсутствием любой симптоматики (латентный вариант развития). Бессимптомный гипертонический криз опасен частыми летальными исходами – неотложная помощь в этом случае оказывается с запозданием.

К основным признакам осложненного течения заболевания относят:

• постоянная боль за грудиной – развитие острого инфаркта миокарда или ишемического поражения сердечной мышцы;
• болевые ощущения в области спины – свидетельствуют о разрыве аорты;
• учащенное поверхностное дыхание – признаки отечности тканей легких или недостаточной функциональности сердца с застойными явлениями;
• потеря сознания с судорогами – геморрагический инсульт или энцефалопатия.

Нарушения частоты сокращений сердечной мышцы относят к редко проявляющимся симптомам.

Изменения артериального давления выше 180/110 единиц требует незамедлительного обращения в неотложную помощь или доставки больного в ближайшую больницу. Поражения внутренних органов происходят в быстрые сроки и любое промедление чревато развитием серьезных осложнений.

Алгоритм срочной помощи при гипертоническом кризе

Несмотря на разнообразие подвидов, первая помощь при гипертоническом кризе оказывается по единственной установленной схеме, со стандартным алгоритмом действий. Выполнение правил первой неотложки производится строго по этапам:

• вызов скорой помощи, с описанием состояния пострадавшего;
• постараться успокоить больного и не давать развиваться его паническим атакам;
• уложить больного или усадить, чтобы его спина и голова прилегала к высокой подушке;
• расслабить всю стесняющую одежду, снять с пациента рубашки и свитера с «горлом» или высоким воротничком;
• измерить показатели артериального давления и продолжать их каждые полчаса;
• помочь больному выпить прописанное средство от гипертонии в стандартных дозировках;
• при первично возникшем приступе медикаментозная помощь не оказывается;
• при мучительных головных болях рекомендуется применение мочегонного средства;
• для подавления тревожности разрешается использование «Корвалола» и настойки валерианового корня;
• нижние конечности больного согревают одеялом или грелкой.

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе не представляет сложности для любого постороннего лица – медицинское образование для ее выполнения необязательно.

Лечение

[650x390]

Неосложненный гипертонический криз лечится в амбулаторных условиях. После нормализации показателей артериального давления стабилизация его отметок наступит через семь суток. Пациентам рекомендуется изменить привычный образ жизни и придерживаться ряда правил:

• в обязательном порядке использовать медикаментозные средства, прописанные лечащим врачом, не пропуская время приема;
• не делать резких движений;
• свести к минимуму любые физические нагрузки;
• прервать спортивные тренировки до разрешения их кардиологом;
• не подвергаться влиянию фильмов и передач, способствующих появлению психоэмоциональных всплесков;
• снизить или исключить употребление поваренной соли – суточная норма не должна превышать 5 граммов;
• следить за массой тела, избегая переедания, не допускать развития ожирения;
• сторониться конфликтных и стрессовых ситуаций;
• отказаться от алкогольной, слабоалкогольной и табачной продукции.

В случае осложненных вариантов заболевания, пациента госпитализируют в условия стационара для проведения всесторонней диагностики недуга, предотвращения дальнейшего развития повреждений внутренних органов и назначения комплексной лекарственной терапии.

Причины криза

Основные предпосылки для развития осложненного состояния представлены:

• отказом от приема прописанных фармакологических препаратов или пропуск их времени использования;
• употребление наркотических веществ – кокаина, амфетамина;
• злоупотребление алкогольными и слабоалкогольными напитками, табачной продукцией;
• травматизации головы;
• отдельные виды новообразований;
• острая фаза гломерулонефрита;
• преэклампсия.

В послеоперационном периоде после отдельных хирургических манипуляций у больных с хронической формой артериальной гипертензии могут возникать приступы. К группе повышенного риска относят пациентом, перенесших операции на крупных сосудах кровеносной системы, травматологические больные и лица, прооперированные в области шейного отдела и головы.

К вторичным по значимости предпосылкам предположительного риска относятся:

• неверно проводимые контрольные замеры показателей артериального давления;
• недостаточная квалификация лечащего специалиста и ошибки в назначенной им терапии;
• хроническая табачная зависимость;
• осенне-зимнее время года.

Повышенная частота возникновения гипертонических кризов регистрируется у лиц с низким социальным уровнем ответственности, минимальными показателями дохода и невозможностью приобретения необходимых медикаментозных средств, людей, ведущих асоциальный образ жизни.

Классификация

По патогенезу принято различать несколько видов гипертонического криза:

1. Эукинетического варианта – характеризуется параллельным увеличением систолического и диастолического давления. Среди потенциальных осложнений отмечается недостаточная работоспособность левого желудочка сердца, с возможным развитием отечности легочных тканей.
2. Гиперкинетического – с регистрацией поднятия показателей верхнего давления. У пациентов отмечаются:

• Болезненные ощущения.
• Состояние слабости, вялости.
• Мелькание черных точек перед глазами.
• Тошнота с переходом во рвоту.
• Ощущение жара во всем теле, без признаков повышения температуры.

3. Гипокинетического – с увеличением уровня диастолического давления. Пациенты предъявляют жалобы на головные боли с головокружением, тошноту с периодически возникающей рвотой.

Состояния подразделяются, по стандартной классификации, на осложненные и неосложненные, в зависимости от имеющегося поражения внутренних органов:

1. Неосложненный вид чаще фиксируется при артериальной гипертензии 1 или 2 степени. Быстро возникающая симптоматика сохраняется непродолжительное время, легко купируется лекарственными препаратами. После прохождения терапии состояние организма стабилизируется, показатели АД возвращаются к своим стандартным отметкам.
2. Осложненный – регистрируется при 2 или 3 степени гипертонии, с развитием различных осложнений и постепенным нарастанием негативной симптоматики:

• Энцефалопатией гипертонического типа.
• Нарушениями четкости зрения.
• Периодически возникающими головными болями с головокружением.
• Острым инфарктом миокарда.
• Ишемическим поражением сердечной мышцы.
• Отечностью легочных тканей.
• Недостаточной функциональностью почек.
• Периодическими потерями сознания.

Приступы могут продолжаться достаточно длительное время – вплоть до нескольких суток, с трудом поддаваясь медикаментозному лечению.

Купирование гипертонического криза

[650x433]

Подавление симптоматики заболевания направлено на постепенное снижение показателей повышенного АД – от 170/100 до 160/90. К базовым средствам неотложки относят:

• «Адалат»;
• «Кордафен»;
• «Кордафлекс»;
• «Кордипин»;
• «Коринфар»;
• «Никардия»;
• «Ниприд»;
• «Нифедипин»;
• «Прокардия»;
• «Фармадипин»;
• «Фенигидин».

При выраженной отечности применяют мочегонные средства. Государственная неотложная помощь чаще использует сульфат магния – как наиболее эффективное и недорогое лекарство.

[796x1231]

Как снять гипертонический криз в домашних условиях

У каждого пациента с артериальной гипертензией в домашней аптечке должен находится набор лекарственных препаратов, купирующих спонтанно возникающие кризы. В них входят средства для внутримышечного введения:

• «Фуросемид»;
• «Диабазол»;
• «Пирацетам»;
• «Но-шпа».

Таблетированные формы (закладываемые под язык) представлены «Моксонидином», «Клофелином», «Эналаприлом».

В случае их отсутствия и начала развития патологического состояния, заболевший должен принять обычное антигипертензивное средство, удобно лечь и расслабить мешающую одежду. Требуется постоянный приток свежего воздуха, горячая грелка к ногам и состояние абсолютного покоя.

 

Диета после криза

Лечебный стол после приступа или для его профилактики включает соблюдение определенных правил:

• изменение частоты питания с переходом на его дробное количество – до 6 раз в сутки;
• ограничение поступающей жидкости до одного литра в день – в объем входят все жидкие продукты питания;
• уменьшение поступления углеводов, жиров, поваренной соли;
• добавление в ежедневный рацион питания, обогащенных витаминами, калием, магнием, растительной клетчаткой.

Все блюда желательно готовить на пару или варить. Для выведения излишков жидкости и профилактики застойных явлений рекомендуется проводить разгрузочные дни, основанные на фруктовой или кефирной диете.

Восстановление после ГК

При артериальной гипертензии необходимо соблюдение правил здорового образа жизни:

• полный отказ от алкогольных, слабоалкогольных и табачных изделий;
• занятия утренней зарядкой;
• посещение бассейна;
• пешие прогулки на свежем воздухе.

После гипертонического криза все спортивные нагрузки должны быть уменьшены до минимальных показателей. Избегание стрессовых ситуаций, психоэмоциональных всплесков, соблюдение режима отдыха и сна, постоянный контроль за уровнем артериального давления и применение прописанных медикаментозных препаратов – залог быстрого восстановления организма к прежним нормативам.

Правила лечебной гимнастики, рекомендации по диетическому столу и изменению образа жизни подробно объяснит врач-кардиолог, ведущий пациента.

Осложнения

К наиболее распространенным осложненным состояниям после гипертонического криза относят:

• нарушение функциональности отделов головного мозга;
• спутанность сознания;
• ухудшение краткосрочной и длительной памяти;
• расстройства неврологической этиологии;
• недостаточная функциональность сердечной мышцы с острой и застойной стадией;
• ишемические изменения в тканях сердца;
• острый инфаркт миокарда;
• изменения в тонусе мышц;
• судорожные состояния;
• аневризма аорты.

Осложнения часто вызывают у гипертоников потерю работоспособности, приводящей к дальнейшей инвалидности. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать всех негативных реакций организма.

Прогноз

По среднестатистическим данным медицинской статистики, пациенты после гипертонического криза:

• их выживаемость в течение трех лет не превышает 40%.
• частыми причинами смерти являются – недостаточная работоспособность почек, некротизирование миокарда, инсультные состояния, недостаточность сердечной мышцы.

Высокие показатели смертельного исхода появляются в связи с нарушениями прописанного режима, отсутствием необходимого медикаментозного лечения. При отсутствии неотложной помощи в момент гипертонического криза, смертность среди заболевших достигает 80%. При верно проведенных манипуляциях, строгом выполнении всех врачебных рекомендаций, пятилетняя выживаемость превышает 70%.

Статистика заболевания

Согласно данным, около 3-3,5% больных поступают в больницу скорой помощи с искомым диагнозом. У мужского пола осложнения гипертонии возникают в два раза чаще, чем у женского. Статистика сообщает, что к часто встречающимся осложнения после криза бывают:

• ишемический инсульт – до 40%;
• геморрагический – до 17%;
• отечность легких – до 25%.

Развитие кризов на фоне артериальной гипертонии часто происходят по вине самих пациентов. Игнорируя указания, данные врачом, отклоняясь от госпитализации в кардиологическую клинику или больницу с искомым отделением, отказываясь от диагностики, заболевшие сами провоцируют ухудшение собственного здоровья.

Слепая вера в экстренно оказываемую помощь народными средствами, увеличение или уменьшение дозы препарата, провоцируют гипертензивный криз. Впоследствии за таким больным (после развития поражений внутренних органов) требуется постоянный сестринский уход в больнице и близкими людьми – дома.