• Авторизация
Дневник София_Гамерник Лента друзей - Дневник - Полная версия


Новая операция в Израиле сохраняет ноги от ампутации при диабете 21-10-2025 19:12 к комментариям - к полной версии - понравилось!


Хирург объясняет, что даже в самых сложных случаях 75% больных избегают ампутации благодаря новому методу

Д-р Даниэль Кедар|
 
Для диабетиков, которые подвержены риску потери конечностей, любая небольшая ранка на ноге - бородавка, пузырь или травма от гвоздя - может быстро инфицироваться, привести к гангрене и в итоге к потере конечности. Но в последние годы в мире медицины произошла тихая революция. С помощью передовых микрохирургических методик хирурги способны не только сохранить ногу, но и вернуть ей способность ходить, сохраняя самостоятельность и достоинство больного.
 
Сахарный диабет - одна из основных причин ампутаций ног в мире. Статистика сурова: в течение 5 лет после обширной ампутации нижних конечностей выживают лишь от 32% до 61% - меньше, чем больные многими видами рака. Причина этого проста: недостаток движения после ампутации ухудшает общее здоровье и повышает риск сердечно-сосудистых болезней и инфекций.

Цель врачей - не просто добиться заживления раны, а дать людям возможность снова ходить. Каждый их шаг - это победа над болезнью. За последние 5 лет в клинике больницы "Ихилов" проведено более 50 микрохирургических операций, способствующих заживлению тяжелых диабетических язв. Эти операции включают трансплантацию здоровых тканей - кожи, жира, мышц и кровеносных сосудов - из одной области тела в другую для замены поврежденных тканей.
 
В ходе предстоящей Всеизраильской конференции по пластической хирургии я представлю со своей командой уроки, извлеченные из первых 30 случаев этих сложных реконструкций (техника называется Free Flaps, "Свободные лоскуты").
 
При этих операциях под микроскопом ткань полностью отделяется и снова соединяется, получая новые кровеносные сосуды. Успешность трансплантации составляет 86,7%, а сохранность ног - от 75% до 100% в зависимости от состояния кровеносных сосудов пациентов. Почти у всех больных за 6 недель восстановилась способность ходить. За всеми приведенными в этой статье данными скрываются реальные человеческие истории.
 
• Урок первый: все начинается с работы команды медиков Микрохирургия сама по себе не спасает ноги. Для этого нужна целая команда специалистов. Поэтому первый урок, который усвоила наша группа, - это важность совместной работы пластических хирургов, ортопедов, сосудистых хирургов, эндокринологов, инфекционистов, реабилитологов и физиотерапевтов.
 
• Урок второй: терпение - ключ к успеху Путь от образования язвы до выздоровления - долгий и нелегкий. Он начинается с тщательной очистки тканей, подавления инфекции и удаления омертвевших тканей - причем не один раз. Только после того, как воспаление взято под контроль, а кровоток улучшился, можно приступать к реконструкции.
 
Хирургическое вмешательство, проведенное до того, как инфекция или ишемия (нарушение кровоснабжения ткани) взяты под контроль, может привести к потере всей ноги. Поэтому мы придерживаемся постепенного подхода: вначале очистка язвы, затем обследование кровеносных сосудов, а иногда также катетеризация или хирургическое вмешательство на сосудах, и только затем - реконструкция.
 
• Урок третий: не каждая диабетическая язва требует микрохирургической операции Многие из них излечиваются с помощью более простых методов - повязок с отрицательным давлением, кожных трансплантатов или современных биоматериалов. Однако в случаях глубоких, ишемических или особо инфицированных ран, где обнажаются кости или сухожилия, микрохирургия может стать выбором между жизнью в инвалидном кресле и возвращением к свободному передвижению.
 
• Урок четвертый: кровеносные сосуды играют ключевую роль У многих диабетиков они закупорены или кальцинированы, поэтому выбор подходящего кровеносного сосуда-донора для соединения его с трансплантированной тканью - это одна из основных проблем.
 
Собранные данные указывают, что трансплантаты, которые были подсоединены к частично открытым артериям после катетеризации, прижились хорошо, в то время как при закупоренной артерии резко возрастал риск отторжения пересаженных тканей. Правильный выбор кровеносного сосуда может решить судьбу ноги.
 
• Урок пятый: подавление инфекционного воспаления Оно развилось примерно у 30% больных в первые несколько дней после операции, но благодаря точным бактериологическим исследованиям, целенаправленному лечению антибиотиками и тесному сотрудничеству с микробиологами почти все выздоровели. Лечение антибиотиками широкого спектра действия считается ошибкой: следует ориентироваться на чувствительность микробов из тканей больного к конкретным антибиотикам.
 
• Урок шестой: восстановление способности ходить Самая обнадеживающая статистика: 24 из 26 больных, перенесших успешную операцию, снова стали ходить - некоторые самостоятельно, другие с помощью трости - в среднем в течение 46 дней после операции. Для многих это было причиной большой радости. Они готовились к ампутации, а отправились домой на своих ногах.
 
Каждая спасенная нога - это не просто медицинский успех, это возвращение надежды, независимости и достоинства. Каждый диабетик заслуживает возможности самостоятельно ходить, и наш долг - дать ему этот шанс.
 
Эти данные наряду с новыми исследованиями и актуальной информацией в области пластической, реконструктивной и эстетической хирургии будут представлены 4-5 ноября на ежегодной конференции Израильской ассоциации пластической и эстетической хирургии при Израильской медицинской ассоциации.
 
Автор - заведующий службой сложной реконструкции при отделении пластической хирургии больницы "Ихилов" в Тель-Авиве
вверх^ к полной версии понравилось! в evernote


Вы сейчас не можете прокомментировать это сообщение.

Дневник Новая операция в Израиле сохраняет ноги от ампутации при диабете | София_Гамерник - Дневник София_Гамерник | Лента друзей София_Гамерник / Полная версия Добавить в друзья Страницы: раньше»