[показать]Проксимальное прикрепление. Поперечные отростки шейных позвонков С2—С7.
Дистальное прикрепление. Передняя и средняя: первое ребро. Задняя: второе ребро.
Функция. Одностороннее действие: наклон шейного отдела позвоночника в ту же сторону. Двустороннее действие: стабилизация шейного отдела позвоночника против боковых движений; подъем первого и второго ребер при вдохе.
Пальпация. Для локализации лестничных мышц следует идентифицировать следующие структуры:
•   Щитовидный хрящ — расположен спереди по средней линии шеи. Верхний край щитовидного хряща (адамово яблоко) лежит кпереди от 4-го шейного позвонка (С4); дистальный край щитовидного хряща лежит кпереди от 5-го шейного позвонка (С5). Щитовидный хрящ заметен, он движется вверх и вниз при глотании.
•  Подъязычная кость — лежит выше щитовидного хряща и расположена горизонтально. Подъязычная кость — первая костная структура, пальпируемая при движении по средней линии шеи от нижней челюсти, ее можно пропальпировать, когда она движется вверх и вниз при глотании.
•   Наружная  яремная   вена   —   начинается близ  угла   нижней   челюсти,   пересекает грудинно-ключично-сосцевидную мышцу в поверхностной пластинке шейной фасции, проходит кзади от заднего края указанной мышцы, впадает в подключичную вену. У лежащих на спине здоровых людей видна только на небольшом участке над ключицей. Однако при повышенном внутригрудном давлении (при таких патологических состояниях, как сердечная недостаточность, увеличение околоключичных лимфатических узлов и обструкция верхней полой вены) наружная яремная вена просматривается на всем ее протяжении.
Лестничные мышцы пальпируются, только когда они напряжены или содержат триггерные точки. Отметьте место, в котором наружная яремная вена пересекает грудинно-ключично-сосцевидную мышцу: напряженная передняя лестничная мышца пальпируется глубже этого места. Отведите пальпирующий палец несколько назад от этого места, и вы ощутите напряженные лестничные мышцы как плотные жгуты.
При пальпации лестничных мышц следует соблюдать особую осторожность, чтобы не вызвать у пациента неприятных ощущений. Прикосновения при пальпации должны быть очень мягкими, чтобы не причинить боль.

[250x319]

Болевой паттерн. Персистирующая тупая боль иррадиирует вперед и вниз к грудной клетке узкими полосами и (или) латерально в плечо. Боль может перекидывать через локоть и снова появляться на радиальной стороне предплечья, в ладони, большом и указательном пальцах.
Причинные  или поддерживающие  факторы. Парадоксальное дыхание; хронический кашель; подъем или притягивание тяжестей, особенно когда руки находятся на уровне пояса; хронический поворот шеи в одну сторону.
Сателлитные триггерные точки. Грудинно-ключично-сосцевидная мышца, верхняя трапециевидная мышца, мышца, поднимающая лопатку, большая грудная мышца и трехглавая мышца плеча.
Поражаемая система органов. Респираторная система.
Упражнение на растяжение. Наклоните голову и шею вбок, чтобы ухо на здоровой стороне приблизилось к одноименному плечу. Зафиксируйте позу до счета 10. Затем, не меняя угла бокового наклона, поверните голову лицом к пострадавшей стороне, задирая подбородок вверх. Зафиксируйте позу до счета 10.
Верните голову в первое растягивающее положение. Затем поворачивайте голову, подтягивая подбородок к ключице. Зафиксируйте позу до счета 10. Верните голову в первое растягивающее положение.

[131x397]