Этот лозунг важен не только морякам, но и врачам.

Вот некоторые типовые проблемы и ошибки развертывания массовой военной медицины - они были характерны для ВСЕХ стран XX века в крупной войне.

1. Сортировка и правильная организация - основа всей работы. На сортировку следует ставить самого опытного и спокойного врача.

2. Всякое огнестрельное ранение опаснее, чем кажется. Слепое пулевое ранение в бедро может оказаться проникающим в брюшную полость. Вообще, травма от пули или осколка, как правило, несравненно серьезнее, чем предполагает вид входного отверстия.

3. В начале войны при ПХО очень часто встречаются "пятачки" - круговое иссечение кожи, порой не сопровождаемое даже рассечением раны. С этим нужно бороться сразу - обучением правильной работе.

4. Молодые врачи очень склонны гоняться за инородными телами по раневому каналу. На самом деле, первичное удаление инородных тел гораздо чаще не показано, чем показано.

5. По опыту первого года войны, огнестрельный перелом тазобедренного сустава не диагностировался в 100% случаев. Вообще, военные травмы и сами по себе нехарактерны для мирного времени (следовательно, мало знакомы врачам), и симптоматика их крайне смазана переутомлением и стрессом у раненых. "...приходилось наблюдать, как раненый, попав в относительно безопасную обстановку тепла и хотя бы примитивного уюта, ни на что не жалуется, быстро и спокойно засыпает. При тяжелых ранениях и перитоните может не быть боли; даже опытные хирурги просматривали ранения и принимали их за ушибы."

6. Неправильная иммобилизация, особенно тазобедренного сустава, встречается крайне часто. Вторая частая проблема при переломах - отправка в тыл раненого с непросохшей гипсовой повязкой, и неправильное наложение гипсовой повязки. Особое внимание нужно уделить правильной иммобилизации высоких переломов бедра на ранних этапах эвакуации. Неправильно иммобилизованное бедро способно дать 90% смертности.

7. Жгуты накладывались, накладываются и будут накладываться без показаний. Всех раненых с ранениями конечности нужно обязательно сразу проверять на наличие жгута, заботливо прикрытого рукавом/штаниной. Кстати, современные американские методички предписывают накладывать жгут при ВСЕХ случаях ранения в конечности. Разумеется, это работает только при наличии избыточно мощной системы эвакуации.

8. Легкораненые, особенно с ранением мягких тканей кисти, НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ не должны лечиться по остаточному принципу. Только своевременная, комплексная, квалифицированная медицинская помощь предупреждает массовую инвалидность при легких ранениях.

Да, скорее всего, войны не будет.
Но...! Знание этих правил может спасти сотни человек.

Поподробнее:
Краткая выжимка:

1. Общая суммарная выраженность признаков, создающая в своем комплексе представление о проникающем ранении живота, колеблется на войне в очень широких пределах и зависит от предшествующего ранению общего состояния бойца, характера повреждений, условий транспорта, срока доставки, индивидуальных особенностей и т. д. В мирное время симптоматология огнестрельных ранений живота яркая, кричащая. В военной обстановке она сплошь и рядом стерта, неотчетлива, а то и вовсе неопределенна. Боец в состоянии утомления, доходящего до предела человеческой выносливости, прошедший с боями десятки километров, без отдыха, сна, в непрерывном нервном напряжении, по-иному реагирует на ранение. Клиническая симптоматология может быть весьма отлична от того, с чем мы имеем дело в условиях хирургии мирного времени. Вот этим и объясняется, что и при непроникающих ранениях брюшной стенки внешний вид утомленного раненого может создать представление о проникающем ранении, и, наоборот, хороший внешний вид при наличии проникающего ранения может усыпить бдительность врача. Действительно, довольно нередко приходилось наблюдать, как раненый, попав в относительно безопасную обстановку тепла и хотя бы примитивного уюта, ни на что не жалуется, быстро и спокойно засыпает. При тяжелых ранениях и перитоните может не быть боли; даже опытные хирурги просматривали ранения и принимали их за ушибы. Симптом Щеткина-Блюмберга, столь важный в хирургии мирного времени, при военно-полевых ранениях живота выделялся не столь ярко. Даже при разлитых перитонитах выраженность его была нерезкой. В этом, вероятно, помимо интоксикации повинно и снижение реактивности бойца, измученного и утомленного пережитым.
2. Топография раны, расположенной вдали от брюшной полости, например, на бедре, ягодице, боковых поверхностях грудной стенки, часто вела к ошибкам. Как правило, врачи не думали о проникающем ранении живота при ранах этих локализаций. Изредка проекция раневого канала, казалось бы, вполне надежно исключает проникающее ранение, но при этом не учитывается возможность рикошетирования осколка кости, а иногда оболочки пули.
3. Повреждения грудной клетки особенно с открытым пневмотораксом, в первый год войны чаще всех других сопровождались диагностическими затруднениями. Вначале эти явления со стороны живота, руководствуясь принципами хирургии мирного времени, мы иногда переоценивали и только в дальнейшем стали уверенно дифференцировать эти состояния; сказался все возраставший опыт и значительное облегчение диагностических трудностей от применения вагосимпатической блокады. На опыте более 1000 случаев вагосимпатической блокады мы убедились в ее высокой диагностической ценности. Обычно после производства блокады абдоминальные симптомы, наблюдаемые при пневмотораксах, быстро сходят на нет (20 — 45 минут), и мы уверенно можем исключить повреждение внутрибрюшинных органов. Наоборот, улучшение явлений со стороны грудной полости без одновременного стихания признаков «острого живота» укажет нам, в ряду с другими данными, на неотложность лапаротомии.
4. При постановке диагноза большую роль играют анатомотопографические соображения. Поэтому расположение раны,, ее размеры, наличие входного и выходного отверстия всегда должны быть выяснены. Между прочим, важно отметить, что хирурги не всегда диагностировали сквозные ранения. Не всегда уверенно различали входные и выходные раны. Как было выше указано, даже не во всех случаях была своевременно обнаружена рана. Это вело к ошибочным заключениям и действиям, не безразличным для раненого. Поэтому, исследуя пострадавшего, необходимо искать рану, которая, несмотря на свои незначительные размеры, может сопровождаться серьезными и даже смертельными повреждениями внутренностей. Важно выяснить положение пострадавшего в момент ранения, чем нанесено ранение, с какой дистанции, что почувствовал и как вел себя раненый, сразу после ранения. В очень многих случаях мы не получим ответа от раненого на подобные вопросы; но именно в запутанных случаях иногда удается получить в этом отношении исчерпывающие сведения. Может помочь и знание баллистических свойств снарядов, — например, при разрыве мины осколки разлетаются горизонтально к поверхности земли и могут нанести проникающее ранение в живот бойцу, даже плотно прижавшемуся к земле, поражая боковые поверхности брюшной стенки во фронтальной и кософронтальной плоскости, то же — при разрывах мелкокалиберных авиабомб. Наоборот, ранения живота осколками артснарядов могут наноситься и в стоячем положении, поскольку они рассеиваются воронкообразно.
==========================================
Ну, например - Ст. сержант Г. Н. П., 28 лет, доставлен в ХППГ 5.V.1945 года, через 6 часов после того, как волной от разорвавшегося вблизи тяжелого артснаряда его подбросило вверх на 3 метра и ударило левым боком о землю. На 3—5 минут потерял сознание, а очнувшись, почувствовал сильные боли в левой половине грудной клетки. Поступил с диагнозом «ушиб грудной клетки, кровохарканье». Сам пострадавший и видевшие его три врача в полном согласии утверждали, что «здесь не ранение, а ушиб». Направлен был в госпитальное отделение: хирургом осмотрен через 4 часа после поступления — признаки внутреннего кровотечения. Предположен тупой разрыв селезенки. При лапаротомии обнаружено сквозное осколочное ранение среднего отдела селезенки, толстой кишки и желудка. Осколок, с пшеничное зерно, обнаружен в большом сальнике. На другой день после операции было установлено, что осколок прошел через центр родимого пятна в левой поясничной области. После тяжелого послеоперационного периода эвакуирован на 13 день в удовлетворительном состоянии.

А также - входное отверстие на бедре, ранение слепое... проникающее в брюшную полость.
====================================================================