В Диагностическом руководстве по психическим расстройствам DSM-5 нарциссическое расстройство личности характеризуют грандиозностью (в фантазиях или поведении), постоянной потребностью в восхищении, и отсутствием эмпатии, которые проявляются в юношеские годы и влияют на все сферы жизни.
Чтобы нарциссизм был признан патологией, а не особенностью характера, у человека должны проявляться как минимум пять из девяти характерных признаков.
Непомерное чувство собственной важности. Такой человек преувеличивает свои достижения и таланты и ожидает, что его признают лучшим в выбранной области, причём без реальных достижений;
Вера в то, что он (она) – особенна и уникальна, и достойна общества только лучших людей: самых богатых, высокопоставленных, известных;
Постоянная потребность в восхищении;
Чувство, что ему все должны, то есть необоснованно высокие ожидания того, что такому человеку будут оказывать особые почести и исполнять его желания;
Эксплуататорское поведение в общении, использование других для достижения своих целей;
Отсутствие эмпатии. Нежелание признавать чувства других людей и неумение отождествлять себя с их потребностями;
Зависть к более успешным людям или убеждение, что другие завидуют ему (ей);
Демонстрация высокомерного и надменного поведения или взглядов.
В психологии есть тенденция уходить от строгого и основанного на критериях подхода к диагнозу в сторону более "объемной" модели. В "Альтернативной модели DSM-5 для расстройств личности" нарциссическое расстройство личности охарактеризовано на основе (1) нарушений в функционировании личности и (2) патологических личностных качеств.
Эта модель предлагает считать нарциссическим расстройством состояние, при котором функционирование личности умеренно или серьёзно нарушено минимум в двух из следующих четырех областей:
Идентичность. Чрезмерная потребность в других людях для самоопределения и самооценки; самооценка раздутая или заниженная или мечущаяся между крайностями; эмоциональная регуляция нестабильная и отражает колебания самооценки.
Саморегуляция поведения. Поведение, направленное в первую очередь на получение одобрения от других; личные стандарты, которые либо необоснованно высоки (чтобы воспринимать себя исключительным), либо слишком низки (из-за чувства, что нарциссу все должны); Часто – неспособность осознать истинные причины своего поведения.
Эмпатия. Неспособность распознавать и идентифицировать чувства и потребности других людей; чрезмерная настройка на реакцию других на поступки нарцисса; переоценка или недооценка собственного влияния на других.
Интимность. Отношения в основном поверхностны и подчинены задаче поддержания собственной самооценки. Отсутствие настоящего интереса к жизни партнёра, потребность в личной выгоде.
Кроме того, нарциссическое расстройство личности характеризуется наличием таких патологических признаков:
Грандиозность – явное или скрытое чувство, что человеку все должны; эгоцентризм; глубокая вера в то, что он лучше других; снисхождение по отношению к другим.
Поиск внимания – чрезмерные попытки привлечь внимание и быть в центре внимания других; потребность в восхищении.