[400x400]
Опять это все впустую, уколы, ожидание, надежды - тест на беременность пришел отрицательный, очередная попытка лечения бесплодия не удалась, не помогает даже это самое «искусственное оплодотворение», руки опускаются, ничего не хочется, мысль только одна - «За что мне это?».

Что делать дальше? Во-первых - отдохнуть, выспаться, остановиться, успокоиться.

А теперь давайте посмотрим, из-за чего может не наступать беременность у пациенток, которые перенесли не одну, а несколько попыток ЭКО, которых лечат от бесплодия самыми современными методами, причем не просто современными, а действительно эффективными.
[more
Процесс наступления беременности можно разделить на три этапа: соединение мужской и женской половых клеток (оплодотворение), развитие эмбриона и прикрепление эмбриона в матке. Будем последовательны и посмотрим, что может не так случаться на этих трех стадиях:

Оплодотворение - здесь ЭКО дает уникальную возможность оценить способность к взаимному слиянию половых клеток двух конкретных людей, страдающих бесплодием. Как показывает практика, у 5 - 10% пациентов может оказатся так, что даже при ЭКО оплодотворения не происходит. А у некоторых других пациентов может оплодотвориться только небольшое число яйцеклеток. Это может быть не только из-за патологии внешне нормальных сперматозоидов или яйцеклеток, но и при функциональных нарушениях их взаимодействия, так называемой акросомальной реакции. Для преодоления этого блока существует методика, называемая ИКСИ. Это странное слово - всего лишь аббревиатура и обозначает процесс подсаживания сперматозоида внутрь яйцеклетки с помощью микропипетки. Разумеется, делается это под микроскопом. Вероятность того, что и после ИКСИ не окажется оплодотворенных яйцеклеток, очень и очень мала. Часто эмбриологи, а особенно при необъяснимом бесплодии, даже при внешне нормальных мужских и женских половых клетках, перестраховываются и делают это самое ИКСИ части клеток для того, чтобы полноценное оплодотворение было хотя бы у этих клеточек.

Качество эмбрионов.
Это, наряду с качеством эндометрия, базовая, основная составляющая успеха лечения бесплодия. Эмбриологи очень строго оценивают состояние эмбрионов, для этого разработаны единые стандарты, принятые во всем мире. Эта система позволяет четко разделять эмбрионы на несколько категорий, совсем как школьные оценки - от хороших до плохих. Но, в основном, эти критерии основаны на внешних признаках эмбрионов. А недавно были проведены крупные эмбриологические и генетические исследования возможных причин неудач, особенно при нескольких безуспешных попытках ЭКО. Так вот, оказалось, что при таких тяжелых ситуациях почти у половины эмбрионов были обнаружены хромосомные аномалии. Естественно, что такие эмбрионы даже после переноса в полость матки не могли давать начало полноценной беременности. Что делать в такой, казалось бы, тупиковой ситуации? Делать предимплантационную генетическую диагностику, то есть определять хромосомный набор эмбрионов, которые будут перенесены женщины. Это дает возможность применять только полноценные эмбрионы, ведь люди заинтересованы не просто в наступлении беременности, а в ее вынашивании и рождении именно здорового ребенка.

Имплантация, то есть прикрепление зародыша к стенке матки. Это третий и самый сложный и непредсказуемый этап. Если оплодотворение и качество эмбрионов видно под микроскопом, то как оценить происходящее внутри организма женщины, как посмотреть, как себя чувствуют эмбрионы - «вросли» в матку или не смогли? Теоретически процесс имплантации описан почти по минутам, известны сотни сложнейших веществ, которые участвуют в этом, исследователи точно знают, что происходит с эндометрием в это время, а вот как это происходит в жизни - еще не один человек не видел, да, наверно, никогда и не увидит. Хотя сейчас проводятся интенсивные работы по выделению генов, способных повысить рецептивную активность слизистой матки, а следовательно и вероятность беременности. Кроме этого, способность эндометрия «принимать» эмбрионы может нарушаться и при разных его заболеваниях, особенно при хроническом эндометрите, который может быть после выскабливаний, абортов, ношения внутриматочной спирали. Чтобы диагностировать это заболевание используют щадящую биопсию эндометрия, то есть специальным инструментом берут маленький кусочек этой ткани матки, а потом исследуют полученный материал под микроскопом и при подтверждении проводят специальное лечение.

Как видите, возможных причин немало, но самое главное, что и возможности наши достаточно широки. Конечно, не все пока в наших силах, но современная наука о репродукции может уже очень много, благодаря чему абсолютно «тупиковые» ситуации в лечении бесплодия, при которых врачи разводят руками, встречаются крайне редко.



Автор статьи: Павел Александрович Базанов, врач акушер-гинеколог, гинеколог-репродуктолог, кандидат медицинских наук.



Сайт статьи: www.eko-mamadeti.ru