[показать] «Если пациент не хочет жить – медицина бессильна.
Если хочет – тоже бессильна» (с)
Плацебо – один из самых удивительных эффектов, связанных с возможностями человеческого организма.
Благодаря ему лекарства-«пустышки» поднимают больных людей на ноги не хуже сильнодействующих препаратов.
Это явление обычно объясняют силой самовнушения человека, его верой в «волшебную таблетку» и волшебника-врача.
Отрицательный же эффект плацебо способен свести на нет действие самых эффективных препаратов. Организм больного на физическом уровне «игнорирует» лекарство и словно блокирует его действие.
К интересному результату привели исследования доктора Мозли. В рамках эксперимента он делал хирургические операции на колене. Целью было выявить, какая из двух процедур – промывание коленного сустава или разравнивание хрящей – более действенно и приводит к положительному результату.
Для чистоты эксперимента была сформирована и «плацебо-группа». Во время имитации хирургической операции пациентов вводили в наркоз, делали три надреза на колене и… через 40 минут зашивали разрезы. Врачи воспроизвели всю обстановку реальной хирургической операции: специальная одежда, освещение, диалоги, звон инструментов и т.д.
В итоге все три группы испытуемых получили одинаковый результат. Коленные суставы пациентов после плацебо-операции восстановились ничуть не хуже, чем после реального хирургического вмешательства. И результат был устойчив: даже узнав правду, излеченные не испытывали ухудшения состояния здоровья и ведут активный образ жизни.
После столь неожиданного открытия Брюс Мозли по-новому взглянул на свою профессию. «Я уверен, – сказал он, – что большая часть нашей работы заключается в создании атмосферы операции. Если не вся наша работа…»
К подобным результатам привели и исследования эффекта плацебо при лечении онкологических больных. Имитация химиотерапии в отдельных случаях приводила даже к проявлению всех известных побочных симптомов: выпадению волос, рвоте и т.д.
Согласно исследованиям, разница между действием лекарств и плацебо очень мала. Это приводит к мысли, что дело вовсе не в таблетке, а в том значении, которое ей придает человек. Наделяя ее чудодейственной силой и выполняя определенный ритуал, сопровождающий процесс лечения, человек сам запускает процесс исцеления.
Колоссальное влияние на успех лечения оказывает врач, поскольку он сам является мощным источником плацебо. Назначая лекарство, он делает его чудодейственным, если сам искренне верит в его эффективность. Почему? Потому что в глазах пациента он имеет власть остановить болезнь. Почти полномочия бога. И пациент склонен оправдывать ожидания врача, потому что верит в них.
Но даже если доктор намерено дает под видом лекарства плацебо – это часто срабатывает во благо. По результатам анонимного опроса, две трети опрошенных врачей регулярно осознанно выписывают пациентам плацебо.
Исцеления больных происходили задолго до того, как появилась медицина в ее современном понимании – с огромным арсеналом средств, сложными инструментами для исследований и операций, с внушительной базой опыта и знаний.
Все, что было доступно лекарям, знахарям и шаманам далекого прошлого – это ритуал. С особой атмосферой, «зельями», определенными действиями и рекомендациями. Иногда для этого требовалось специальное место, одежда и «священные ритуальные предметы». Сейчас они другие, но тоже есть.
Может быть, меняются только ритуалы, в которые мы верим?..
***
Плацебо эффект в психотерапии: плацебо и ноцебо
Эффект плацебо частый инструмент в психотерапии, а действие ноцебо приводит клиента в кабинет психолога.
Плацебо и его противоположность - ноцебо важные феномены, эффект от которых можно и нужно использовать в психотерапии.
Приведу примеры и притчи о плацебо и ноцебо в жизни и практике психотерапии.
Есть мнение, что большинство антидепрессантов, используемых в психотерапии депрессии и тревожных расстройств обладают эффектом плацебо.
Эффект плацебо в психотерапии тревожного расстройства
Эффект плацебо в психотерапии тревоги работает уже на моменте первичного звонка потенциального клиента.
Например, я заметил, что когда я во время разговора убеждал клиента, что с ним все в порядке и панические атаки пройдут уже после первого сеанса, было 2 следствия:
- Клиент так и не приходил на сеанс, а значит плацебо-внушение подействовало сразу.
- Клиент приходил и панические атаки прекращались в аккурат после первого сеанса.
Гораздо интересен с точки зрения плацебо случай с моим клиентом, которому его мать-врач снимала приступы ПА уколом витаминов группы В, выдавая их за сильнейший транквилизатор.
После укола-плацебо его отпускало ровно на 3 дня - мама предписывала действие лекарства именно на этот срок. После чего атаки возвращались
Второй пример более показателен. К врачу-психиатру советской школы на пенсии обратился мой знакомый с сильной тревогой, которая уже перешла в депрессию.
Старушка принимала на дому, и поставив диагноз "депрессия", добавила - у тебя редкий вид депрессии. Сейчас уже не найти препарата, который бы помог. Благо у меня завалялись таблетки. Срок уже вышел скорее всего.
Она дала ему блистер 10 белых таблеток и сказала - тебе хватит. Принимай ровно по 1/3 10 дней на ночь и тебя отпустит.
Мой знакомый так и сделал - и реально его отпустило. Жена решила попробовать на вкус оставшуюся таблетку, когда не могла уснуть и узнала в ней вкус аскорбинки, знакомый ей с детства. Занавес.
Эффект плацебо в стоматологии — это когда тебе называют стоимость лечения, и твой мозг решает, что у тебя уже ничего не болит.
Ноцебо: притча о заболевании и чудесном исцелении
Эффект ноцебо приводит людей к тому, что некоторые их действия и суждения, их негативная оценка ситуации может привести к таким же негативным последствиям.
Сотрудниками Калифорнийского университета был проведен эксперимент, когда добровольцам сообщили, что через их головы пропустят слабый разряд электрического тока, который вызывает головные боли. В ходе эксперимента никто воздействию тока не подвергался, но по окончании из 34 добровольцев 75% пожаловались на головные боли.
Эффект «ноцебо»: могут ли мысли стать причиной болезни?
Психотерапевтический эффект ноцебо заключен в пословице "клин клином вышибают", когда на выбор клиенту даются два последствия какого-нибудь действия.
Люди выбирают то, которое наносит наименьший вред.
Притча о змее в супе: эффект ноцебо
Словом можно лечить, и словом можно убить! Так проявляется эффекты ноцебо и плацебо в психотерапии.