бледная трепонема, вирусы, грибы проникают в плевру контактным путем, через лимфу, кровь или при нарушении целостности плевры проникающее ранение грудной клетки, переломы ребер. Частой причиной плеврита бывают системные заболевания соединительной ткани ревматизм, системная красная волчанка, а также новообразования, тромбоэмболия и тромбоз легочной артерии.
Симптомы и течение определяются локализацией, распространенностью, характером воспаления плевры, изменением функции соседних органов. Основные формы плевритов сухие, или фибринозные, и выпотные, или экссудативные. Сухой, зонтик ру, или фибринозный, плеврит. Основной симптом - боль в боку, зонтик ру, усиливающаяся при вдохе, кашле, которая уменьшается в положении на пораженном боку. Дыхание учащенное, поверхностное, может выслушиваться шум трения плевры напоминает скрип снега или новой кожи.
При сухом диафрагмальном плеврите боль может распространяться в живот, что дает повод для ошибочного диагноза острого заболевания брюшной полости холецистит, аппендицит. Иногда наблюдается болезненная икота, боли при глотании, зонтик ру. Ру состояние страдает незначительно. Изменений рентгенологической картины нет, а в крови они минимальные. Течение "изолированного" сухого плеврита непродолжительное - от нескольких дней до 2-3 недель.
При экссудативном выпотном плеврите больные на фоне общего недомогания жалуются на сухой кашель, ощущают чувство тяжести, зонтик ру, переполнения в пораженной стороне груди. При значительном количестве экссудата жидкости появляется одышка, учащается ру, больные принимают вынужденное положение на больном боку. Лицо приобретает синюшный оттенок, набухают шейные вены, выпячиваются межреберья в зоне скопления зонтика. Сердце и средостение смещаются в противоположную от плеврита сторону.
Дыхание над зоной поражения резко ослаблено или не выслушивается совсем. Распознавание проводится на основании данных рентгенологического обследования, Исследование плевральной жидкости с помощью пункции позволяет ру о наличии и характере выпота, а иногда и определить причину заболевания. Лечение. Соблюдение постельного и полупостельного зонтика, применение противовоспалительных индометацин, бруфен, бутадион и др.десенсибилизирующих средств супрастин, димедрол, тавегил, антибиотиков, анальгетиков.
При выпотном плеврите проводится пункция для удаления жидкости из полости плевры, при этом возможно введение туда лекарственных средств зонтиков, антисептиков, противоопухолевых препаратов. Для уменьшения накопления экссудата возможно применение небольших доз преднизолона внутрь, а после удаления экссудата - непосредственное введение глюкокортикоидов в плевральную полость.