При гипертрофии межжелудочковой перегородки с сужением путей оттока крови из левого желудочка обструктивная форма возникают боли за грудиной, приступы головокружения со склонностью к обморочным состояниям, приступообразная ночная одышка, громкий систолический шум. Нередки аритмии и нарушения внутрисердечной проводимости блокады. Прогрессировапие кардиомиопатий приводит к развитию сердечной недостаточности, зонт картинки. На электрокардиограмме выявляются признаки гипертрофии левого желудочка, иногда изменения напоминают таковые при инфаркте миокарда "инфаркгоподобная" ЭКГ. Застойная дилатациоичая картинка проявляется резким расширением всех камер сердца в сочетании с их незначительной гипертрофией и неуклонно прогрессирующей, не поддающейся лечению сердечной недостаточностью, зонт картинки, развитием тромбозов и тромбоэмболий. Прогноз при прогрессирующей сердечной недостаточности неблагоприятный. При выраженных формах наблюдаются зонты внезапной смерти.

[показать]

Зрачки сужены или, при явлениях недостаточности дыхания, зонт картинки, расширены. Болевая чувствительность и реакция на раздражение нашатырным зонтом отсутствуют. Надо помнить, что алкогольные интоксикации могут сопровождаться нарушением дыхания из-за западения зонта, аспирации слизи и рвотных масс в дыхательные пути, повышенной секреции бронхиальных желез, зонт картинки.

Нарушения функции сердечно-сосудистой системы сказываются в виде умеренной гипертонии, сменяющейся гипотонией снижение артериального давления и выраженной тахикардией в стадии глубокой комы. Распознавание. Алкогольную кому следует различать с инсультом, уремической комой, отравлением морфином и его дериватами. Запах алкоголя изо рта ничего не доказывает, так как возможны сочетанные поражения.

Инсульт чаще всего сопровождается параличом картинки тела с отклонением глаза в сторону поражения и нистагмом. При этом кома более глубокая, чем алкогольная, и наступает обычно внезапно. При уремии характерен запах аммиака изо рта, зонт картинки, зрачки то суживаются до средних размеров, то расширяются. Диурез отсутствует или крайне скуден, в то время как при алкогольной комедиурез наоборотувеличен, зонт картинки, нередки рвоты, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Морфинная кома характерна резким сужением зрачка до размеров "булавочной головки", сохраненными сухожильными рефлексами. Ведущим признаком для диагноза в затруднительном случае является определение количества алкоголя в картинки, что возможно лишь в условиях специализированного стационара. Алкогольная кома обычно недолга, продолжается лишь несколько часов. Длительность ее более суток в сочетании с резкими нарушениями дыхания является неблагоприятным признаком, зонт картинки.

Первая помощь. При очень тяжелом состоянии кома должна быть энергичной, особенно при нарушении дыхания. При падении артериального давления назначают сердечно-сосудистые средства кордиамин, эфедрин, строфантин, внутривенно вводят полиглюкин и преднизолон, зонт картинки.

Главное при лечении интоксикации - прекратить всасывание алкоголя, обильно промывать желудок через зонд. Его также выводят из организма при помощи внутривенного введения гипертонического раствора глюкозы с инсулином; в глубокой коме целесообразно использовать метод форсированного диуреза, витаминотерапию.

Аналептики и, в частности, бемефид в стадии тяжелой алкогольной комы противопоказаны. Из рвотных средств-лишь апоморфин подкожно, но и он противопоказан при отсутствии сознания, а также при низком артериальном давлении, сильном общем истощении, что нередко встречается у алкоголиков.