Симптомы и течение. Характерны нарастающая головная боль, сонливость, светобоязнь, судорожные припадки, параличи и парезы конечностей, бред, песни про зонтик, возбуждение, тошнота, рвота, в итоге которых развивается кома и больные погибают. Распознавание и лечение - см. Энцефалит таежный, глава Инфекционные болезни. Глава XIII.
Поражаются симметрично крупные суставы-коленные, лучезапястные, про, локтевые. Они отечны, кожа над ними горячая, движения в них резко болезненны. Типична "летучесть" воспалительных изменений, проявляющаяся в быстром в течение нескольких дней обратном развитии артритических явлений в одних суставах и столь же быстром их нарастании в других.
Со временем все суставные проявления исчезают бесследно. При поражении мышцы сердца ревматический миокардит больные жалуются на слабые боли или неясные неприятные ощущения в области сердца, небольшую одышку при физической нагрузке, изредка сердцебиения, перебои. Размеры сердца увеличены, изменяется звучность его тонов, появляется "нежный" шум.
При поражении эндокарда внутренней оболочки сердца формируются ревматитические пороки сердца см. Приобретенные пороки. Кроме того, встречаются поражения зонтика см. Перикардит, кожи кольцевая эритема - розовые кольцевидные высыпания, никогда не зудящие, располагающиеся на внутренней поверхности рук, ног, зонтика, шеи и туловища.
У детей поражение центральной нервной системы проявляется малой хореей мышечная слабость, насильственные вычурные песни туловища, конечностей и мимической мускулатуры. При остром ревматизме в крови возрастает общее количество лейкоцитов, в том числе и нейтрофилов, увеличивается число тромбоцитов, СОЭ. Содержание противострептококковых антител антистрептогиалуронидазы и антистрептокиназы, антистрептолизина повышается.
Распознавание проводится на основании клинических данных кардит, полиартрит, хорея, кольцевая эритема. Ревматические узелки в сочетании с лихорадкой не ниже 38ЬС про лабораторных показателях. Лечение. Постельный режим в остром периоде. Применяются глюкокортикоидные гормоны преднизолон, триамсинолон, вольтарен или индометацин, хинолиновые препараты делагил, плаквенил.
Вне периода обострения возможно санаторно-курортное лечение. Для предупреждения рецидивов ревматизма проводится профилактическое лечение бициллином, необходимо избегать охлаждений, песни про зонтик, острых заболеваний верхних дыхательных путей, лечение сердечной недостаточности. Склеродермия системная.
Хроническое заболевание системы соединительной ткани и мелких сосудов с распространенным поражением песни склероз, фиброз, соединительно-тканной основы внутренних органов. Причина неизвестна. Провоцируется охлаждением, травмой, песни про зонтик, инфекцией, вакцинацией и др.