Семейная терапия

Поскольку ветераны военных действий часто злоупотребляют алкоголем и разводятся, одна из целей психотерапии — гармонизация семейных отношений как со стороны мужа, так и со стороны жены (установление адекватного отношения к проблемам мужа и уменьшение невротизации жены).

Основной метод — групповая психотерапевтическая дискуссия, дополнительные — психогимнастика и музыкотерапия.

Семейная терапия включает этап оценки и четыре этапа коррекции.

На этапе оценки проводится сравнение по 11 критериям правильной (функциональной) семьи:

1. психотравма в семье принимается, а не отрицается; 
2. проблема распределяется на всю семью, а не только на «жертву»; 
3. семья ориентирована на решение проблемы, а не на обвинение;
4. характерна высокая толерантность (терпимость);
5. среди членов семьи существует высокая привязанность;
6. в семье принято открытое общение;
7. семья отличается высокой сплоченностью;
8. обладает гибким распределением семейных ролей;
9. для решения проблем семья привлекает не только внутренние ресурсы, но и ресурсы за своими пределами;
10. в семье нет насилия;
11. не принято использование наркотиков.

 
4 этапа коррекции

1) Построение терапевтического союза.

Выяснение личных переживаний и неудовлетворенности всех членов семьи. Создание атмосферы взаимного доверия.

2) Воссоздание проблемы.

Слушая друг друга, члены семьи выясняют, как проблема действует на каждого из них. Центр воздействия проблемы постепенно сдвигается от «Жертвы» к воздействию на всю семью в целом. На этом этане происходит распознавание и преодоление чувства вины у «Жертвы». Особо подчеркиваются положительные последствия психотравмы (например, ценность жизни после контакта со смертью).

3) Переструктурирование проблемы.

Весь обсужденный индивидуальный опыт с помощью психотерапевта переформулируют в совместный опыт для построения семейной «теории заживления». Участники боевых действий часто страдают от изоляции, потому что жены отказываются говорить с ними на темы трагедии из-за своей беспомощности и отсутствия психологического образования. Психотерапевт помогает ветерану воспринимать поведение жены как проявление любви, а не отвержения, тем самым возвращая семье единство и сплоченность. Проблема становится преодолимой.

4) Развитие «теории заживления».

Формируется единый оптимистический взгляд на проблему, разделяемый всеми членами семьи с учетом реакции каждого из них. Формирование «заживляющей теории» является критерием успешного завершения семейной терапии.

Самопомощь для людей с ПТСР

Рекомендации для людей с ПТСР для ускорения восстановления:

1. регулярно встречаться с психотерапевтом или группой поддержки,
2. научиться контролировать напряженность с помощью расслабления, самогипноза, аутогенной тренировки,
3. избегать музыки, фильмов и телепрограмм, усиливающих беспокойство (сцен с убийствами, обсуждений болезненных тем),
4. стараться достигнуть полноценного отдыха во время сна,
5. питаться сбалансированно,
6. заниматься физкультурой и спортом,
7. ограничить алкоголь и избегать наркотиков,
8. завести друзей,
9. активно участвовать в лечении ПТСР,
10. терпимо относиться к возможным неудачам и задержкам в процессе лечения,
11. назначенные лекарства принимать регулярно,
12. обязательно обращаться за помощью при необходимости. Составить с психотерапевтом план действий на случай, если симптомы ПТСР возобновятся (знать, что делать и как обратиться к психотерапевту).

Выводы

Эта длинная тема написана для того, чтобы вы смогли вовремя заподозрить развитие посттравматического стрессового расстройства у ваших родственников, друзей или знакомых и оказать посильную помощь. Если человек пережил войну, тяжелый стресс или угрозу для жизни, раздражителен, перенапряжен, морально истощен, страдает бессонницей и ночными кошмарами, потерял интерес к жизни, злоупотребляет алкоголем и наркотиками, имеет жалобы на здоровье, то у него явно посттравматическое стрессовое расстройство.

Это состояние возникает, если сознание не справляется переработать очень тяжелую психотравму. Непереработанный травмирующий опыт мучает пациента и выталкивается сознанием вглубь в подсознание, что требует колоссального расхода психической энергии. Пациент истощается, у него развивается «раздражительная усталость» (астено-депрессивный синдром). Основное лечение — психотерапия. Медикаментозные препараты лишь помогают снять острые или выраженные симптомы и создают оптимальные условия для психотерапии.

И еще пару прописных истин:

• любое лечение лучше его отсутствия,
• профилактика предпочтительнее лечения.

Что еще почитать?

1) Первые массовые случаи посттравматического стрессового расстройства отмечены именно в годы Первой мировой войны. О причинах этого явления и способах лечения читайте в материале «Боевая психотравма: история болезни» (29.07.2014, русская версия сайта Deutsche Welle).

2) Если вас интересует психотерапия, скачайте из интернета «Учебник психо-ХО-терапии» (М., 1998). Составитель Бернгард Тренкле, перевод Л. Каганова. В этой книжке собраны анекдоты о психотерапии и психотерапевтах. Поскольку книга не новая, то большинство анекдотов уже известны в интернете, но все равно можно найти для себя нечто новое. Процитированный ранее анекдот на тему негативной галлюцинации («Негодяи не взяли телевизор») взят как раз из «Учебника психо-ХО-терапии». Однако коротких анекдотов в книге мало.