Когнитивная психотерапия, направленная на модификацию дисфункциональных мыслей, чувств и поведения, связанных с психотравмирующим событием.
Лечение ПТСР — сфокусированная на психологической травме когнитивно-поведенческая психотерапия
Когнитивно-поведенческая психотерапия при ПТСР (Посттравматическом стрессовом расстройстве) и психотравмирующих событиях состоит в том, чтобы осторожно и постепенно подвергать человека его собственным мыслям, чувствам и погружать его в ситуации, которые напоминают ему о травмирующем событии. Также, когнитивно-поведенческая психотерапия сосредотачивается на выявлении и осознании мыслей о травмирующем событии, особенно если эти мысли искажены и / или иррациональны, и замену этих мыслей на более адаптивные.
Лечение ПТСР (Посттравматического стрессового расстройства) — семейная психотерапия
Поскольку посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) влияет как на человека, который страдает, так и на его близких, то семейная психотерапия оказывает сильный эффект. Семейная психотерапия поможет вашим близким более ясно понимать через что вам приходится проходить. Также семейная психотерапия может помочь всем членам семьи лучше общаться и взаимодействовать, невзирая на проблемы во взаимоотношениях, которые были вызваны ПТСР.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — медикаментозное лечение
Иногда людям с диагнозом Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), чтобы уменьшить вторичные симптомы, назначают медикаментозное лечение. Антидепрессанты, такие как Прозак или Золофт, являются наиболее часто используемыми медикаментами при ПТСР. Хотя антидепрессанты могут помочь вам чувствовать себя менее грустными, уменьшить беспокойство они не лечат причины ПТСР.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — лечение методом Десенсибилизация и переработка движениями глаз (ДПДГ, англ. EMDR)
ДПДГ — объединение элементов когнитивно-поведенческой психотерапии с движениями глаз или другими формами ритмичных, лево-правосторонних стимулов, например: сжимание кистей рук или звуки. Предполагается, что движения глаз и другие двусторонние формы стимулирования как бы «размораживают», восстанавливают работу системы обработки информации в мозгу, которая была прервана во время сильного стресса.
______________________________________________________
http://www.happydoctor.ru/info/1717
Цели и стадии психотерапевтического лечения
Занятия проводит психотерапевт.
Цели психотерапии при ПТСР:
- помочь осознать свое состояние,
- помочь преодолеть этап отрицания психотравмы, чтобы сознание смогло отреагировать на вытесненные переживания,
- помочь пациенту отреагировать травматический опыт, обсуждая и заново переживая болезненные мысли и чувства в безопасной обстановке,
- повысить самооценку (реабилитация «Я» в собственных глазах и достижение уверенности в себе),
- откорректировать систему ценностей и потребностей, привести амбиции в соответствие с возможностями;
- приобрести навыки равноправного общения и разрешения межличностных конфликтов;
- исправить неадекватное поведение и образ жизни,
- научить самоанализу и самоконтролю.
Длительность психотерапии — от нескольких месяцев до нескольких лет.
Стадии психотерапии:
- установление доверительного безопасного контакта с пациентом,
- терапия, ориентированная на психотравму,
- стадия, помогающая пациенту отделиться от травмы и воссоединиться с семьей, друзьями и обществом.
Методы психотерапии далее описаны по книге Пушкарева А. Л., Доморацкого В. А., Гордеевой Е. Г. «Посттравматическое стрессовое расстройство: диагностика, психофармакотерапия, психотерапия» (М., 2000).
Поведенческая психотерапия
Считается наиболее эффективной при коррекции ПТСР. Суть поведенческой психотерапии состоит в замене неправильных моделей поведения правильными (например, диафрагмальное дыхание для снятия беспокойства).
Методы поведенческой психотерапии включают:
- положительное и отрицательное подкрепление (метод «кнута и пряника»),
- наказание,
- систематическую десенсибилизацию,
- градуированное представление и самоконтроль.
Систематическая десенсибилизация используется у пациентов, склонным к поведению в виде избегания, для постепенного (поэтапного, систематического) привыкания к пугающим ситуациям (термин «десенсибилизация» означает «нечувствительность», от англ. sensible — чувствительный). Часто используется в сочетании с методиками расслабления, потому что оказалось, что тревога и расслабление исключают друг друга. Может применяться более действенный вариант — метод «наводнения», когда пациента помещают в пугающую ситуацию и помогают с ней справиться. Еще одна эффективная разновидность — метод нагнетания вызывающих тревогу факторов.
Когнитивная психотерапия
Когнитивная (от лат. cognitiо — познание) теория утверждает, что поведение человека определяется его мыслями (о самом себе и своей роли в обществе), поэтому если изменить неточную оценку событий, то эмоциональное состояние пациента тоже изменится. Считается, что дезадаптивное (неприспособленное) поведение обусловлено укоренившимися стереотипными мыслями, которые приводят к ошибкам в мышлении (когнитивным искажениям). Например, когнитивная модель депрессии включает когнитивную триаду (отрицательное отношение к себе + отрицательное отношение к нынешнему и прошлому жизненному опыту + пессимистичный взгляд на будущее). Когнитивно-поведенческая терапия помогает пациентам бороться со своими иррациональными (необъяснимыми) страхами на фоне тревожности и приступов паники.
Это краткосрочный метод лечения (15-20 сеансов в течение 12 недель). Пациенты должны осознать свои собственные искаженные представления и установки. Для распознавания и коррекции непроизвольных мыслей пациентам дают домашние задания: к примеру, написать свои чувства в определенных стрессовых ситуациях (таких, как «я несовершенен», «никому до меня нет дела»), и определить плохо осознаваемые предположения, которые провоцируют появление негативных мыслей и установок.
Психодинамическая психотерапия
Психодинамическое направление считает причиной психотравмы несоответствие личностных ценностей и внутренней картины мира пациента суровой действительности. Лечение состоит в изучении системы ценностей и потребностей человека в конфликте с травмирующей ситуацией, а также в разрешении возникших сознательных и бессознательных конфликтов. Психодинамическая психотерапия также нацелена на восстановление самоуважения, личностной ответственности и целостности «Я».
Клиент-центрированная (роджеровская) психотерапия
Предложена американским психологом Карлом Роджерсом, который предположил, что пациент способен сам изменить свою личность. Задача специалиста — понять самовосприятие пациента и что с ним происходит в процессе лечения (т.е. клиент в центре внимания).
При ПТСР в рамках роджеровской психотерапии основное внимание уделяется проработке всех этапов субъективного переживания кризиса:
- Ощущение психологического дискомфорта (начальный этап). Прилагаемые усилия только усугубляют кризис.
- Изоляция и одиночество.
- Сделка и торговля. Вместо обращения к врачу пациент пытается улучшить свое эмоциональное состояние с помощью алкоголя, секса, витаминов, отдыха и др.
- Депрессия. Из-за усталости и беспомощности человек обращается к психотерапевту. Это начало принятия кризиса и поиска выхода из него.
Психотерапевт помогает осознать свое состояние, увидеть новые перспективы и возможности возвращения к нормальной жизни, учит отделять личность от ее поведения, помогает пациенту выразить свои чувства, посмотреть на ситуацию со стороны, найти опору в себе.
Далее идет работа над осознанием причин кризиса и принятие пациентом ответственности за свое состояние. Пациент начинает понимать, что кризис рано или поздно закончится. Ослабевает страх перед будущим.
Заключительная стадия — это «кристаллизация идеи будущего», обсуждение и психологическая поддержка новых возможностей и действий пациента, принятие ответственности за будущие изменения.
Далее: гештальт-терапия.