Бессонница (инсомния) - симптомы и лечение
Инсомния – расстройство сна, при котором человек не может засыпать, удерживать сон нужной продолжительности или недостаточно восстанавливается во время отдыха. Речь идёт не о единичных случаях, а о систематической проблеме, влияющей на самочувствие и повседневную активность.
Причины развития
Среди причин выделяют внутренние (психологические и физиологические) и внешние факторы. К психологическим относят хронический стресс, тревожные и депрессивные расстройства; к физиологическим болевые синдромы, гормональные колебания, апноэ и неврологические заболевания. Внешними причинами считаются фоновый шум, частое изменение часового пояса, посменная работа и избыточная освещённость, они также нарушают циркадные ритмы и провоцируют развитие заболевания.
Симптоматика бессонницы
Клиническая картина инсомнии складывается из нарушений самочувствия в ночное и дневное время. При расстройстве сна пациент:
- сложно засыпает, процесс занимает более 30 минут при наличии всех условий для отдыха;
- часто просыпается среди ночи и с трудом снова засыпает;
- утром встает рано с ощущением разбитости;
- днем ощущает сонливость, снижение концентрации и ухудшение памяти;
- раздражителен, испытывает тревогу и эмоционально нестабилен.
Классификация и стадии развития бессонницы
По продолжительности инсомнию делят на острую (до трёх месяцев), и хроническую – свыше этого срока при условии нарушений не менее трёх ночей в неделю. Острая форма нередко связана с конкретным стрессовым событием и проходит самостоятельно. Хроническая требует медицинского вмешательства, поскольку со временем формирует устойчивые поведенческие паттерны, поддерживающие расстройство.
Типы по характеру нарушений
Пресомнические нарушения затрагивают фазу засыпания, интрасомнические качество и непрерывность сна в течение ночи, а постсомнические состояние после пробуждения. На практике эти типы часто сочетаются у одного пациента.
Как понять, что у вас бессонница
Диагностику проводит невролог или сомнолог. Врач собирает подробный анамнез, уточняет режим дня, уровень стресса, принимаемые препараты и наличие сопутствующих заболеваний.
Пациенту предлагают вести дневник сна на протяжении одной-двух недель, он поможет выявить закономерности нарушений и оценить их тяжесть. Для объективной оценки применяют стандартизированные опросники, в частности Питтсбургский индекс качества сна.
При подозрении на апноэ или другие патологические состояния назначают полисомнографию: аппаратное исследование, регистрирующее мозговую активность, дыхание и движения в ночное время.
Лечение бессонницы
Наиболее результативным методом считается когнитивно-поведенческая терапия инсомнии (КПТ-И). Она включает контроль стимулов, ограничение времени в постели и работу с тревожными убеждениями относительно сна. Доказано, что КПТ-И превосходит медикаментозное лечение по долгосрочному эффекту и не вызывает зависимости.
Лекарственные препараты (снотворные и анксиолитики) применяют коротким курсом при острых формах или в период начала психотерапии. Мелатонин используют при нарушениях циркадного ритма. Обязательным элементом любой схемы лечения является гигиена сна – отказ от экранов перед сном, стабильное расписание и комфортная температура в спальне.
Важно понимать, что устойчивый результат лечения достигается только при устранении первопричины расстройства.