[550x366]
Человека можно назвать сложной биохимической фабрикой. В процессе своей жизнедеятельности организм синтезирует или поглощает самые разнообразные пахучие вещества.
Поскольку болезнь меняет нормальный ход работы этой «фабрики», зачастую изменяется запах выдыхаемого воздуха больным человеком и запах его выделений.
Вопрос о запахах болезней имеет практический интерес, хотя в современной медицинской литературе он обычно не упоминается. Между тем, старые медицинские учебники (особенно конца 19-го века) полны заметок о том, какой запах имеет смерть, золотуха, как пахнет тифоидный больной и т.д. Старые доктора умели распознавать болезненные состояния по характерным для них запахам. Сегодня это знание почти утрачено.
Запах, исходящий от больного и его выделений, действительно, иногда позволяет врачу сделать предположение о том или ином заболевании. Не следует придавать запаху слишком большое диагностическое значение (поскольку это всё-таки субъективное ощущение), но также будет неправильным игнорировать запах, когда он выступает в качестве подсказки.
|
Запах выделений |
Патологическое состояние |
|---|---|
|
Мокрота — чаще не имеет запаха |
|
|
Зловонный запах мокроты |
Распад ткани (гангрена, раковая опухоль) либо разложение белков самой мокроты при задержке её в полостях (абсцесс, бронхоэктазы) |
|
Моча — в норме имеет нерезкий, неспецифический запах |
|
|
Аммиачный запах мочи |
Разложение мочи бактериями на воздухе или внутри мочевого пузыря, например, в случае цистита |
|
Гниющих яблок |
При наличии в моче кетоновых тел, например, при кетоацидозе |
|
Запах кленового сиропа (напоминает запах карамели и солода) |
Болезнь кленового сиропа — редкая (1 на 200 тыс.) наследственная болезнь, обусловленная нарушением обмена валина, лейцина и изолейцина, проявляющаяся с 3-5-го дня жизни рвотой, судорогами, расстройством дыхания, цианоза и характерным запахом мочи. В дальнейшем наблюдаются задержка психического и физического развития, стойкие неврологические нарушения. |
|
Кошачьей мочи |
Бета-метилкротонилглицинурия (заболевание обмена веществ) |
|
Мышиный (или затхлый) запах мочи |
Фенилкетонурия (болезнь Феллинга, фенилпировиноградная олигофрения) — наследственная болезнь, обусловленная нарушением обмена фенилаланина, проявляющаяся отставанием физического и психического развития, расстройствами движения и мышечного тонуса |
|
Плавательного бассейна |
Хокинсинурия (нарушение обмена веществ) |
|
Рыбий запах мочи |
Триметиламинурия (синдром рыбьего запаха) — см. запах тела |
|
Сыра |
Изовалериановая ацидемия — см. запах тела |
|
Запах тухлого мяса |
Гниение мочи, содержащей белок, кровь или гной, например, при раке мочевого пузыря |
|
Фиалок |
Отравление скипидаром |
|
Хмеля |
Болезнь хмелесушилки (нарушение обмена веществ) |
|
Бели — выделения из половых органов женщины |
|
|
Рыбный запах выделений из влагалища (запах тухлой рыбы) |
Бактериальный вульвовагинит (гарднереллёз) |
|
Лохии — послеродовые выделения из матки |
|
|
Запах прелых листьев (нормальный запах) |
Изменение запаха может быть первым признаком начинающегося инфекционного осложнения |
|
Фекалии — кал одного и того же человека не имеет постоянного запаха и зависит от съеденной пищи и процессов пищеварения |
|
|
Кислый запах кала |
Усиление процессов брожения (кислый запах органических кислот) |
|
Запах тухлых яиц |
Гнилостная диспепсия, отравление сероводородом, сероуглеродом, меркаптанами |
|
Сладковатый, рыбный (но не фекальный) запах испражнений |
Холера (по мнению старых отечественных авторов, холера пахнет спермой). |
|
Выдыхаемый запах и запах от тела |
Патологическое состояние |
Вещество, вызвавшее отравление |
|---|---|---|
|
Алкогольный запах |
|
Алкоголь, метанол |
|
Аммиачный запах |
Уремия, недержание мочи |
Водный раствор аммиака |
|
Ацетона |
см. запах гниющих яблок |
|
|
Варёной капусты |
Тирозиноз (тирозинемия) — наследственная болезнь, характеризующаяся отложением тирозина в печени, почках и других органах; проявляется гепатомегалией, рахитоподобными изменениями в костях, геморрагическим синдромом и нарушениями функции ЦНС. Смерть в раннем детстве. |
|
|
Гнилой редьки |
|
Производные селена |
|
Гниющих яблок |
Кетоацидоз, кетоацидотическая гипергликемическая кома при сахарном диабете |
Ацетон, растворители лаков и красок |
|
Горького миндаля |
|
Синильная кислота и цианиды |
|
Грушевый запах |
|
Хлоралгидрат |
|
Дезинфекции |
|
Фенол и соединения карболовой кислоты |
|
Запах свежести с озоновым оттенком |
|
Калия перманганат |
|
Зловонный запах |
Озена (зловонный насморк), причина неизвестна |
|
|
Квашенной капусты |
Норвежская (корковая) чесотка — редкая разновидность чесотки |
|
|
Керосиново-хлорный запах |
|
Хлорорганические соединения |
|
Конского пота |
Насыщение организма пенициллином и его производными |
|
|
Медовый запах |
Синегнойная инфекция |
|
|
Ментоловый запах |
|
Меновазин, ментоловый спирт |
|
Овечьей шерсти |
Болезнь Иценко-Кушинга (аденома гипофиза, секретирующая АКТГ) |
|
|
Печёночный (запах сырой печени) |
Печёночная недостаточность, печёночная кома |
|
|
Потных ног |
Глютаровая ацидемия — редкое наследственное заболевания с манифестацией в раннем неонатальном периоде: ацидоз, гипогликемия, генерализованная мышечная гипотония, гепатомегалия, нефромегалия. Смерть в неонатальном периоде. См. также ниже — Изовалериановая ацидемия |
|
|
Пригорелого мяса |
Пневмония, вызванная клебсиеллой |
|
|
Резкий приторно-сладкий запах |
Токсическая форма дифтерии зева |
|
|
Рыбий запах |
Триметиламинурия (синдром рыбьего запаха) — развивается при мутациях гена, кодирующего содержащую флавин монооксигеназу. Триметиламины имеют отвратительный (зловонный) запах. Триметиламины содержатся в морской рыбе, образуются у человека в результате кишечного бактериального брожения (субстратом служат холин яичного желтка, печени, требухи, сыров, овощей, соевых бобов и гороха). При триметиламинурии эти зловонные соединения выделяются с мочой, потом, выдыхаемым воздухом. |
|
|
Сапожного крема (сапожной краски) |
|
Нитробензол |
|
Скипидара («смолистый запах») |
|
Скпидарсодержащие политуры и растворители |
|
Сладколикёрный запах |
|
Дихлорэтан |
|
Спиртово-сивушный запах |
|
Антифриз |
|
Спиртово-сладкий запах |
|
Этиленгликоль (тормозная жидкость) |
|
Сыра (некоторые считают, что это запах «потных ног») |
Изовалериановая ацидемия (болезнь «потных ног») — редкое (1 на 200 тыс.) наследственное заболевание с манифестаций в неонатальном периоде: рвота, ацидоз, умеренная задержка умственного развития. Причиной болезни является недостаточность изовалерил-CoA-дегидрогеназы. Накапливающийся в результате изовалерил-CoA гидролизуется, образующийся изовалерат выделяется в составе мочи и пота. |
|
|
Тухлых яиц |
Гнилостная диспепсия |
Сероводород, сероуглерод, меркаптаны |
|
Уксусный запах |
|
Уксус, ацетальдегид |
|
Устойчивый неприятный (дурной) запах изо рта |
Халитоз (синонимы: озостомия, стоматодисодия) — вызван преимущественно заболеваниями ротовой полости |
|
|
Хлорный (острый, «колючий» запах) |
|
Соляная кислота |
|
Чесночный запах |
|
Фосфор, мышьяк, теллур и их соединения |
|
Эфирный запах |
|
Эфир, окись этилена, этиленхлоргидрин |