• Авторизация


Выписка из истории болезни пациента Т. 22-09-2010 20:11 к комментариям - к полной версии - понравилось!


ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ  ПАЦИЕНТА Т.

 

Анамнез: считает себя больным в течение 2х лет, когда стал отмечать частое, затрудненное мочеиспускание вялой струей мочи, общую слабость и недомогание. Обследовался у разных специалистов, но ничего подозрительного не нашли и наблюдали как больного с аденомой простаты. В течение 2009г. усилилась слабость, которая возникала не только при физической нагрузке, но и в покое; мочеиспускание участилось до 10-15 раз в день. В октябре 2009г. обратился с жалобами к урологу, который заподозрил рак простаты. ПСА от 10.11.09г. более 150нг/мл. 26.11.2009г. выполнена биопсия простаты. Гистологический ответ № 10563-64/09-умеренно дифференцированная  аденокарцинома. Глисон-8. При остеосцинтиграфии множественное метастатическое поражение костей скелета. Специфического лечения не получал, был госпитализирован в ЦКВГ для дообследования. При поступлении обследован per rectum: простата увеличена в размерах, каменистой плотности, безболезненна, контур неровный клиновидный, границы четкие, доли не симметричные, правая доля более плоская, шире. Междолевая бороздка выражена. Слизистая кишки над железой подвижна. Общий ан. Крови от 2.12.2009г. эр.5,14г/л, гемоглобин 131г/л, лейкоциты 6,8, п 1%,сегм. 60%  э 3%,м 4%,л 32%, СОЭ 43 мм/ч.Общий анализ мочи от 2.12.2009г. с/желтая, уд. вес 1022, белок-следы,ацетон-отриц. , лейк. До 4-5 в п.зр., эр.до 100 в п/зр. Коагулограмма от 3.12.2009г. –выраженная гипофибриногенемия  снижение фибринолиза. Сахар. Крови: 4,3 мм/л ПСА крови от 10.11.2009г. более 150мг/мл.

 

Результаты инструментальных методов обследования: КТ органов  малого таза № Т4565 от 11.12.2009г.:простата 36х48х34мм, контуры неровные, местами нечеткие, форма обычная. На Т2-взвешенных изображениях зональная анатомия простаты «стерта2, структура обеих долей выражено неоднородная с множеством гипоинтенсивных участков как в перефирической, так и в центральной зонах. После КУ отмечается выраженное негомогенное повышение интенсивности МР-сигнала во всех отделах простаты с улучшением дифференцировки множественных участков округлой формы до 12мм.Капсула железы остается местами дифференцированной, повышенной интенсивности мр-сигнала. Семенные пузырьки не увеличены, без четких контуров, компактного строения, неоднородной структуры. Мочевой пузырь имеет ровные четк ие контуры. Дефектов наполнения не выявлено. Жировая клетчатка малого таза тяжиста, уплотнена. Увеличения л/у нет. Заключение:томографическая картина может соответствовать опухоли простаты, скорее всего, с распространением за капсулу. МРТ головного мозга от 24.12.09г. – КТ картина очагов сосудистого генеза, наружной гидроцефалии. Динамическая сцинтиграфия костей от 18.11.09г.-радионуклидная картина генерализованного метастатического поражения костей: свода черепа, во всех позвонках, в гребне крестца на уровне 2 и 3 позвонков. Правая подвздошная кость, левая подвздошная кость,в теле правой лонной кости. В левой лонной кости -тотальное поражение за исключением большей части нижней ветви. В головке правой плечевой кости, шейка левой лопатки, в теле правой ключицы, множественные очаги различной интенсивности, преимущественно мелкие, в различных отделах ребер с обеих сторон.

 

УЗИ органов брюшной полости от 3.12.2009г.-признаки диффузных изменений поджелудочной железы, пневматоза кишечника.

 

Рентгенография легких от 2.12.09г. На фоне эмфиземы свежих инфильтративных изменений в легочной ткани не выявлено. В теле Тн 8,9 позвонков участки уплотнения костной структуры с нечеткими контурами размерами от 0,6 до 1,2 см.-метастазы.

 

Рентген поясничного и крестцового отдела позвоночника от 3.12.09г.-грубые дегенеративные, дистрофические изменения в телах позвонков/Л2,Л4,Л5/, метастазы размером от 0,5 до 0,8 см.

 

Рентген костей черепа и шейного отдела позвоночника от 4.12.09г.-грубые дегенеративно-дистрофические изменения по типу распространенного остеохондроза.

 

Пересмотр стекол с микропрепаратом /ЦКВГ/ от 11.12.09г.-признаки аденокарциномы /3=5/8 по Глиссону.

 

После консультации онколога рекомендовано максимальной андрогенной блокады.

 

Лечение: Касодекс 150 мг. 1 раз в сутки.

 

Резорба 4мг. Однократно, альфаадреноблокаторы.

 

После выписки рекомендовано наблюдение онкоуролога в поликлинике.

 

С 26.12.2009г. наблюдается в Областном онкологическом диспансере. Было назначено лечение касодекс 50 мг утром, резорба 4 мг. в/в капельно 1 раз в месяц, залодекс 12,5 мг. п/к.

 

В течение месяца от начала приема лечения немного улучшилось самочувствие, повысился аппетит, однако сохранялись частые мочеиспускания, до 27 раз в сутки, отчего больному было очень затруднительно на работе. Сохранялась слабость, больной большею частию лежал. Лицо его было бледным и отечным, с желтоватым оттенком. Продолжали беспокоить боли в позвоночнике, отчего он не мог уснуть. Наблюдался онкологом по месту жительства.

 

В конце января больному было предложено пройти курс ДСТ-терапии, и он дал согласие. С 29.01.2010г. принимал курсовое лечение OF2 и OF10.

 

ОF10 принимал по 3 капс. два раза в день, а OF2 по 10 капель 2 раза в день за 30 минут до еды. Через месяц, в конце февраля, у больного наметилось заметное улучшение: появился аппетит, кожа утратила желтый оттенок и отечность. Боли в позвоночнике сохранялись, однако утратили интенсивность. По-прежнему беспокоили учащенные мочеиспускания до 12 раз в сутки, особенно по ночам. ПСА крови снизилось до 50мг/мл, СОЭ до  25мм/ч. Продолжал принимать OF10 по 2 капсулы два раза в день и OF2 по15 капель два раза в день в течение еще одного месяца. Количество мочеиспусканий уменьшилось до 10 в день, а боли в позвоночнике ощущались как тяжесть. Сохранял все это время трудоспособность, работал врачом. С апреля 2010г. принимал OF10 снова по 3 капсулы два раза в день, и OF2 по 20 капель 2 раза в день. На этом фоне состояние стабилизировалось, стал активным, в свободное время рубил в лесу дрова и хорошо справлялся с физической нагрузкой. Количество мочеиспусканий в сутки от 8 до 10. Иногда ночью вообще не бывает мочеиспусканий. СОЭ до 18мм/ч в апреле 2010г.,ПСА

 

12.05.2010г.-9,1 мг/мл.В б/хим ан крови повышение уровня холестерина до 6,2 мм/л,креатинина до 103мм/л, кальция до 2,7 мм/л. В настоящее время получает андрогенную блокаду препаратами

 

Касодекс, залодекс и резорба и ДСТ-терапию ОF10 и OF2.Чувствует себя хорошо, мочеиспускание 6-7 раз в сутки, работает, занят физическим трудом в свободное время, болей нет, сохраняется только тяжесть в пояснице. Наблюдается у онколога в поликлинике.

Данное наблюдение показывает, что ДСТ-терапия хорошо сочетается с лечением антиандрогенами при аденокарциноме простаты.  Намного быстрее нормализуется самочувствие и показатели крови. ДСТ-терапия рекомендуется также и в запущенных случаях, в 3стадии процесса, с метастазами. Больной продолжает наблюдаться, сцинтирование костей назначено на ноябрь 2010г . Выписка опубликована с разрешения больного для ознакомления с результатами ДСТ-терапии.

вверх^ к полной версии понравилось! в evernote


Вы сейчас не можете прокомментировать это сообщение.

Дневник Выписка из истории болезни пациента Т. | НинПална - ДСТ терапия доктора Кутушова. Дневник пациентки. | Лента друзей НинПална / Полная версия Добавить в друзья Страницы: раньше»