| ... | .... | ..... | ................................. |
| АСПАРКАМ | ГЕВКАМЕНЕ | ВИКС АКТИВ |
|
| БОМ-БЕНГЕ | ДОКТОР МОМ ДОКТОР МОМ ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ СОСТАВ действующие вещества: 1 г мази содержит ментола (левоментола) 30,5 мг, камфоры 52,5 мг, тимола 1 мг, масла скипидарной 0,056 мл, масла эвкалиптового 0,015 мл, масла мускатного 0,005 мл вспомогательные вещества: парафин белый мягкий. |
МАСЛО КАМФ. |
|
| Кардиолин | БОРОМЕНТОЛ | МАСЛО ГВОЗД. | |
| МАСЛО МЯТЫ | |||
| МАСЛО ВАЗЕЛИН. | |||
| эвкалипт, эфирное масло лаванды и розовое эфирное масло, ланолин. | ДИКЛОСАН ( DICLOSAN ) состав действующие вещества: 1 г геля содержит диклофенака натрия (в пересчете на сухое вещество) - 10 мг, никотиновой кислоты - 10 мг вспомогательные вещества: карбомер (карбопол 934 Р или 974 NF ), глицерин, спирт изопропиловый, 15% раствор аммиака, раствор формальдегида (35%), вода очищенная |
0 ..
Фитор бальзам с эвкалиптом суппозитории |
МАСЛО ЭВКАЛИПТОВОЕ |
| 0 | 0 | 0 | 0 |
| 0 | 0 | 0 | 0 |
| 0 | 0 | 0 | 0 |
| 0 | 0 | 0 | 0 |
| СЕДАСЕН | БАЛЬЗ.З.ЗВ. | ||
| ПЕРСЕН КАРДИО | ДИМЕКСИД | ||
| СЕДИСТРЕСС | МЕНОВАЗИН | ||
|
Состав 1 г мази содержит: индометацина 100 мг вспомогательные вещества: холестерол, спирт стеариловый, диметилсульфоксид, бронопол, воск белый, ланолин безводный, вазелин.
strong id="Sostav_" style="color: rgb(99, 99, 99); font-family: HelveticaLTStd, Verdana, Arial, sans-serif; box-sizing: border-box; margin: 0px; padding: 0px;">
Состав:: 1 г мази содержит: style="box-sizing: border-box; margin: 0px; padding: 0px; color: rgb(99, 99, 99); font-family: HelveticaLTStd, Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 14px;"> span style="box-sizing: border-box; margin: 0px; padding: 0px;">
индометацина 100 мг вспомогательные вещества:
style="box-sizing: border-box; margin: 0px; padding: 0px; color: rgb(99, 99, 99); font-family: HelveticaLTStd, Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 14px;"> pan style="box-sizing: border-box; margin: 0px; padding: 0px;">
холестерол, спирт стеариловый,
style="box-sizing: border-box; margin: 0px; padding: 0px; color: rgb(99, 99, 99); font-family: HelveticaLTStd, Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 14px;"> pan style="box-sizing: border-box; margin: 0px; padding: 0px;">
диметилсульфоксид, бронопол,
style="box-sizing: border-box; margin: 0px; padding: 0px; color: rgb(99, 99, 99); font-family: HelveticaLTStd, Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 14px;"> pan style="box-sizing: border-box; margin: 0px; padding: 0px;">
воск белый, ланолин безводный,
span style="box-sizing: border-box; margin: 0px; padding: 0px;">
вазелин. |
ИНДОМЕТАЦИН | ........ | |
0
Состав
Вода деминерализованная, экстракты конского каштана, гинкго билоба, этоксидигликоль, экстракт софоры, карбомер, ПЭГ-1500, рутин, диазолидинилмочевина, метилпарабен, пропилпарабен, пентоксифилин, цетеарет, ментол, натрия гидроксид, динатрия ЕДТА, БОА. |
0 | 0 | 0 |
| 0 | 0 | 0 | 0 |
| 0 | 0 | 0 | 0 |
| 0 | 0 | 0 | 0 |
| 0 | 0 | 0 | 0 |
| 0 | 0 | 0 | 0 |
| 0 | 0 | 0 | 0 |
| 0 | 0 | 0 | 0 |
| 0 | 0 | 0 | 0 |
| Масло мяты перечной | |||
| Настойка мяты перечной | |||
| 0 | 0 | 0 | 0 |
|
екстракту листя меліси сухого (Melissa officinalis L., folium, extractum siccum) (3-6:1) (екстрагент – етанол 50 % (об/об)) – 17,5 мг; екстракту листя м’яти перцевої сухого (Mentha piperita L., folium, extractum siccum) (3-6:1) (екстрагент – етанол 40 % (об/об)) – 17,5 мг; |
|||
|
span style="text-align: justify;"> 25 мг м’яти перцевої екстракту сухого (Mentha piperita L.) span style="text-align: justify;"> (4-6:1)(екстрагент – етанол 50 %); pan style="text-align: justify;"> 25 мг м’яти лимонної (меліси) екстракту сухого (Melissa officinalis L.) pan style="text-align: justify;"> (6-8:1)(екстрагент – етанол 70 %); |
|||
| есенція м'яти перцевої у порошку | |||
|
tyle="outline: 0px; box-sizing: border-box; text-size-adjust: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent; margin: 20px 0px; padding: 0px; font-family: r, Arial, Tahoma, sans-serif; color: rgb(77, 77, 77); line-height: 1.3em; font-weight: 400; font-size: 22px;">
Экстракт листьев мяты перечной |
|||
|
Экстракт лиммоной мяты (мелисы) |
.
.
.
ВИГОР (VIGOR)
ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ
СОСТАВ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА
действующее вещество:
экстракт жидкий (1: 9,1)
из смеси лекарственного растительного сырья:
корневища аира (Rhizomata Calami) - 0,651 мг,
корневищ с корнями левзеи сафлороподобной (великоголовника) (Rhizomata cum radicibus Leuzеае саrthamoides) - 0,06 мг,
тысячелистника травы (Millefolii herba) - 0,87 мг,
полыни горькой (Absinthii herba) - 0,129 мг,
мяты листья (Menthae piperitae folium) - 0,27 мг,
вахты трехлистной листья (Menyanthidis trifoliatae folium) - 0,129 мг,
липы цветков (Tiliae flos) - 0,756 мг,
плодов укропа пахучего (Fructus anethi graveolentis) - 0,369 мг,
дуба коры (Quercus cortex) - 0,066 мг,
(экстрагент этанол 40%) - 30 мкл;
вспомогательные вещества: сахар, колер, этанол 96%, вода очищенная.
Примечание: оттенок ( сахар, вода очищенная).
1 мл содержит 0,37 мл этанола.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА
Бальзам для перорального применения.
Прозрачная жидкость золотисто-коричневого цвета со специфическим запахом. При хранении допускается выпадение осадка.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ГРУППА
Тонизирующие средства. Код АТС А1ЗА.
Фармакологические свойства бальзама обусловлены действием компонентов, входящих в его состав.
Бальзам Вигор содержит эфирные масла, дубильные вещества, флавоноиды, каротин, органические кислоты, лактоны, фитонциды. Препарат оказывает адаптогенное, антистрессовое, антитоксическое, противовоспалительное действие, улучшает умственную и физическую работоспособность, способствует пищеварению, нормализации функций сердечно-сосудистой системы. Повышает резистентность организма к различным эндо и екзотоксичних факторов, гипоксии, активирует ретикуло-эндотелиальную систему, определенный иммунокорригирующий эффект и антиаллергические свойства. Не оказывает негативного воздействия на жизненно важные органы и системы.
ПОКАЗАНИЯ
Физические и эмоциональные перегрузки, стрессы, астено-вегетативный синдром (повышенная утомляемость, снижение работоспособности, неврастения, нарушения сна). Заболевания, требующие коррекции иммунного статуса, период реконвалесценции после тяжелых инфекционных заболеваний, при хронических заболеваниях пищеварительного тракта. Бальзам назначают в качестве профилактического средства лицам, работающим в условиях воздействия химических, лучевых и температурных факторов.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Алкоголизм, тяжелые формы ишемической болезни сердца и эссенциальной гипертензии, выраженные нарушения функции печени и почек. Гиперчувствительность к растениям семейства астровых (Сложноцветные). Поллиноз. Повышенная кислотность желудочного сока. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь, наличие в анамнезе кровотечений из органов малого таза анемия эпилепсия. Повышенная свертываемость крови, склонность к тромбообразованию. Спазмофилия, бронхиальная астма.
НАДЛЕЖАЩИЕ МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ
Бальзам содержит сахар, поэтому его с осторожностью назначают больным сахарным диабетом. С осторожностью применять у пациентов с желудочно-пищеводного рефлюкса (из-за возможного возникновения и или усиления изжоги).
ПРИМЕНЕНИЕ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ ИЛИ КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ
Противопоказано.
СПОСОБНОСТЬ ВЛИЯТЬ НА СКОРОСТЬ РЕАКЦИИ ПРИ УПРАВЛЕНИИ АВТОТРАНСПОРТОМ ИЛИ ДРУГИМИ МЕХАНИЗМАМИ
В период применения препарата запрещается управлять автомобилем или работать с потенциально опасными механизмами.
ДЕТИ
Не назначают детям.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Препарат назначают взрослым. Принимают внутрь по 20-30 мл 2-3 раза в сутки во время еды. Курс лечения обычно составляет 7-14 дней, по назначению врача может быть продлен до 30 дней.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
При значительном превышении дозы возможно возникновение алкогольной интоксикации, которая требует отмены препарата и проведения симптоматической терапии. Усиление проявлений побочных реакций, головокружение, тахикардия, боль в области сердца, при длительном применении возможны атонические запоры. Прием в повышенных дозах, особенно длительное, может привести к отравлению - развития судорог, галлюцинаций и вызвать так называемую «полынную» эпилепсией. При длительном применении бальзама в дозах, превышающих рекомендуемые, возможно повышение артериального давления, головная боль.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Аллергические реакции (в т.ч. крапивница, кожная сыпь, зуд, отеки, гиперемия), тошнота, рвота.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ И ДРУГИЕ ВИДЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ
Снижает эффективность антацидов, блокаторов Н 2 рецепторов (ранитидина, фамотидина).
СРОК ГОДНОСТИ
2 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 0 С. Хранить в недоступном для детей месте.
УПАКОВКА
По 200 мл, и бутылках.
По 250 мл, по 500 мл в бутылках.
КАТЕГОРИЯ ОТПУСКА
Без рецепта - 200 мл, и бутылках.
По рецепту - по 250 мл, по 500 мл в бутылках.
| .......... | ............ |
СЕДАСЕН (SEDASEN) ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮСОСТАВ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА: 1 капсула содержит 50 мг сухого экстракта валерианы, 25 мг сухого экстракта мяты перечной, 25 мг экстракта мяты лимонной (мелиссы); вспомогательные вещества: лактоза, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА Капсулы. Капсулы, имеющие корпус и крышку, содержимое капсулы — порошок или гранулы от светло-коричневого до коричневого цвета со специфическим запахом. Допускается желтоватый или сероватый оттенок, а также наличие темных и белых вкраплений. ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА Снотворные и седативные средства. Код АТС N05C М50. Седасен - комбинированный препарат растительного происхождения, действие которого обусловлено синергическими эффектами входящих в его состав компонентов. Биологически активные вещества валерианы (сложные эфиры борнеола и изовалериановой кислоты, валеропотриаты, алкалоиды валерин и хотенин) уменьшают возбудимость центральной и вегетативной нервной системы, обладают выраженным седативным, снотворным эффектом, оказывают спазмолитическое и желчегонное действие, усиливают секреторную активность слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, потенцируют действие других снотворных и седативных препаратов. Кроме того, комплекс биологически активных веществ валерианы оказывает позитивное нейрорегуляторное воздействие на деятельность сердечной мышцы (замедляет сердечный ритм и расширяет коронарные сосуды). Мята перечная обладает широким спектром фармакологической активности. Листья мяты перечной содержат 1-3% эфирного масла, в состав которого входит ментол (до 70%) и его эфиры, кетон-ментон, олеиновая и урсоловая кислоты, флавоноиды. При приеме внутрь указанные компоненты мяты перечной оказывают умеренное спазмолитическое, седативное, снотворное, а также желчегонное действие, уменьшают тошноту, мягко стимулируют секрецию пищеварительных желез, расширяют коронарные сосуды. Основные действующие вещества мяты лимонной (мелиссы) — компоненты эфирного масла (0,06-1,0%): цитраль (до 62%), гераниол, меналоол, пераль, кариофиллен — оказывают седативный, противосудорожный, гипотензивный, антиаритмический, спазмолитический и противорвотный эффекты. Кроме того, активные компоненты мелиссы улучшают процессы пищеварения, оказывают мягкий желчегонный эффект, нормализуют сниженный аппетит, способствуют восстановлению сапрофитной флоры кишечника и секреции пищеварительных ферментов. Препарат не вызывает зависимости. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ Легкие формы неврастении и невроза, сопровождающиеся нервным напряжением, раздражительностью, тревогой, чувством страха, подавленностью, усталостью; легкие формы расстройства сна; в комплексной терапии приступов головной боли при мигрени, обусловленной нервным перенапряжением, легких форм дисменореи, климактерического синдрома; нейроциркуляторная дистония с тахикардией, кардиалгией или гипертензивным синдромом; постоянное психическое напряжение («синдром менеджера»); недостаточная концентрация внимания. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Гиперчувствительность к компонентам препарата, детский возраст до пяти лет. НАДЛЕЖАЩИЕ МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ Не следует превышать рекомендуемые дозы препарата. Не следует применять пациентам, страдающим депрессией. ОСОБЫЕ ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ Применение в период беременности или кормления грудью.Отрицательного действия препарата не отмечено. Но применение любых лекарственных средств, в том числе Седасена, в период беременности должно проводиться в случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и остается на рассуждение врача. Не известно, выделяются ли действующие вещества лекарственных трав в грудное молоко, поэтому при необходимости длительного курсовоголечения препаратом грудное вскармливание необходимо ограничить на время применения препарата. СПОСОБНОСТЬ ВЛИЯТЬ НА СКОРОСТЬ РЕАКЦИИ ПРИ УПРАВЛЕНИИ АВТОТРАНСПОРТОМ ИЛИ РАБОТЕ С ДРУГИМИ МЕХАНИЗМАМИ В случае возникновения побочных реакций препарат может влиять на скорость реакции, поэтому пациент должен наблюдать в начале лечения за собственной реакцией на препарат. ДЕТИ Детям Седасен можно применять с пяти лет. СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ Детям в возрасте от 5 до 12 лет препарат применяют по 1 капсуле 1-3 раза в сутки.Взрослым и детям старше 12 лет Седасен применяют по 1-2 капсулы 2-3 раза в сутки; при легкой форме бессонницы — по 1-2 капсулы за 1 час до сна. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 6 капсул, разделенных на три приема. Обычно курс лечения длится от нескольких недель до трёх месяцев, но в случае необходимости и хронического течения заболевания может быть увеличен до 6-12 месяцев. При необходимости курс лечения можно повторять. Препарат не вызывает зависимости. Если на протяжении 14 дней не наблюдается улучшение состояния, лечение следует пересмотреть. ПЕРЕДОЗИРОВКА Токсического действия препарата неотмечено. При значительной передозировке (60 капсул) возможно развитие подавленности, вялости, заторможенности, сонливости, головокружения, снижение артериального давления, диспепсические расстройства. Специфического лечения нет, необходимо промыть желудок, провести симптоматическую терапию. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ Возможно развитие вялости, подавленности, слабости, снижения работоспособности и концентрации внимания, сонливости, головокружения, спазмов в животе, тошноты. Возможно развитие реакций гиперчувствительности. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ И ДРУГИЕ ВИДЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ Препарат потенцирует действие снотворных, седативных, спазмолитических, гипотензивных средств центрального действия и алкоголя. СРОК ГОДНОСТИ 2 года. Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. УПАКОВКА По 40 капсул в пластиковом контейнере и картонной пачке. КАТЕГОРИЯ ОТПУСКА Без рецепта. |
.. ..“Моим лучшим учителем в области терапии травмы был не специалист по травме, не клинический эксперт, и даже не коллега: это была клиентка, очень необычная женщина, которая сначала напугала меня до смерти.
Мариса начала ходить ко мне в начале 1990-х - лет через десять после того как я начала работать терапевтом - из-за своих пугающих навязчивых мыслей о том, как она душит свою четырехлетнюю дочь подушкой, которые возникали каждый раз, когда она слышала, как дочь плакала. Она говорила, что что-то в связи с этим плачем вызывало нестерпимые чувства ярости и беспомощности. “Нужно сделать так, чтобы она перестала кричать! Я просто хочу, чтобы она заткнулась!” В то же время Мариса чувствовала глубоко внутри страх и стыдилась этих мыслей, утверждала, что никогда бы не причинила вреда своему ребенку. В свои 35 Мариса была очень интеллектуально развитой женщиной в стабильном браке. У нее была успешная карьера в библиотеке, и она была матерью 8-летнего мальчика, который не вызывал в ней таких мыслей.
Я была первым терапевтом Марисы, и мы быстро наладили хорошие отношения. Она не пропускала сессии и следовала - или старалась следовать - поведенческим рекомендациям, которые я давала: делала перерывы, когда чувствовала себя напряженной, училась вязать, чтобы расслабиться, читала книги по воспитанию детей, которые я ей рекомендовала, слушалась моих советов, как обходиться с плачущим ребенком. Она даже приводила своего мужа на несколько сессий, чтобы я поработала с ними как с родительской командой. Я видела, что она очень старается, но эти меры, казалось, совсем не помогали. И, так как не хотела ее подвести, я тоже продолжала стараться.
Терапия продолжалась, и у Марисы появилось мужество поделиться и другими своими трудностями. На шестом месяце терапии я узнала, что она заливает стресс алкоголем, режет себя, и борется с различными заболеваниями, от хронического расстройства ЖКТ до мигреней и возможной фибромиалгии. Мне становилось не по себе. Я размышляла: “Это измученная проблемами женщина с 10 различными диагнозами. Мне это не по зубам”.
Потом, на сессии в начале второго года терапии, - это случилось. Прямо тут, у меня в кабинете, у меня на глазах, Мариса превратилась в другую личность. Пока я испуганно сидела в своем кресле, она слезла с дивана, села на пол, скрестив ноги, и начала говорить как 4-летка. “Давай поиграем в игру?” - спросила она, ее лицо по-детски сияло в предвкушении. И до того как я успела вообще подумать об ответе, она добавила: “Или давай порисуем?”
“Твою мать! Что же мне делать?” - я запаниковала. Это был первый раз, когда я видела “переключение” в реальной жизни - поведенческое проявление того, что тогда называли расстройством множественной личности, и что сейчас называют диссоциативным расстройством идентичности.
Та сессия продлилась больше часа, потому что, будучи четырехлеткой, Мариса не могла отвезти себя домой, и я не могла дать ей уйти из моего кабинета в таком состоянии. Я водила ее по комнате, отчаянно пытаясь переориентировать ее на настоящее время и пространство, пока, наконец, взрослая ее часть, которая знала, что делать с ключами от машины, болтавшимися в ее руках, не вернулась. Но мое чувство некомпетентности преследовало меня. На следующей встрече я сказала: “Послушай, Мариса, я догадываюсь о том, что является причиной твоей проблемы, но это что-то, в чем у меня нет опыта. Ты заслуживаешь лучшей возможной помощи, и я знаю терапевта, который может тебе помочь. Я бы хотела перенаправить тебя к ней”.
“Нет,” - сказала Мариса, голос ее звучал тверже, чем обычно. “Я никуда не пойду. Я хочу, чтобы мне помогла ты. Просто продолжай, ты можешь читать все, что тебе нужно, говорить со своим супервизором, искать все, что тебе понадобится, но я никуда не пойду”. Так начался мой экспресс-курс терапии травмы. Я чувствовала себя задавленной, но Мариса настаивала. Я боялась, что, откажись я от работы, она не продолжила бы терапию.
В тот период моей карьеры я кое-что все-таки знала о том, как лечить травму. Но подход, в котором я обучалась в конце 1980-х, основывался в большей мере на идее, что такие клиенты, как Мариса, несут в себе ужасный опыт, который необходимо раскопать и полностью пережить заново, чтобы исцелиться. Почти никакого внимания не уделялось внутренним силам, которые травмированные клиенты могли бы себе вернуть, если бы им дали какой-то шанс. С таким постоянным акцентом на патологии - неудивительно, что терапевты склонялись к тому, чтобы относиться к клиентам как к одномерному пучку дисфункциональности и боли.
И я легко могла бы начать относиться к Марисе так же. Вскоре я узнала, что ее сексуально использовали большую часть ее жизни, с 4 до 20 лет. Ее абьюзерами были оба ее родителя, бойфренд ее сестры, и неизвестное число мальчиков-подростков, которые насиловали ее, когда она диссоциировала. Но фактически приказав мне прийти в себя и стать компетентным, а не растерянным, терапевтом, Мариса показала свою черту, которую я раньше не замечала. Передо мной была предположительно “сильно нарушенная” женщина, которая проявляла решимость и волю, равно как и осознание того, что именно ей необходимо лечить. Какими бы ни были ее трудности и каким бы ужасным ни было ее прошлое - в тот момент она была способна отстаивать себя, давая понять, что лучшая возможность для ее исцеления - в том, чтобы остаться со мной, в доверительных, аутентичных, безопасных отношениях, которые между нами возникли.
Процесс пугал меня, но я чувствовала азарт. Я читала каждую новую книгу по травме, посещала все семинары, на которые могла записаться, и начала работать с экспертами по травме, которые были ведущими в начале 1990-х. Я узнала о важности создания безопасной атмосферы, уделения времени построению доверительных отношений, оценки и модификации когнитивных искажений, и увеличения внешних поддерживающих ресурсов.
В какой-то момент терапии на меня снизошло своего рода озарение. Я не только поняла, что Мариса учит меня в том, что касается ее диссоциативного расстройства идентичности, но мудрость содержится даже в симптомах ее состояния. Все с чем она боролась, - мысли, чувства, поведение, которые патологизировались в литературе и доказывали, как она нарушена, - было на самом деле творческими стратегиями совладания, которые помогли ей остаться в живых.
Пусть части Марисы иногда меня пугали, мне становилось понятно, что они не были в основе своей патологичными. Напротив, это были члены созданной внутренней семьи, которые помогали ей функционировать. Некоторые части подавляли ее глубоко укорененную ярость, чтобы она могла сохранять связь со своими абьюзивными родителями и взаимодействовать со сверстниками. Другие части отделяли ее воспоминания об абьюзе, чтобы она могла приходить в школу и концентрироваться на математике и истории. Я даже начала смотреть на ее самоповреждающее поведение - злоупотребление алкоголем и порезы - как на творческие попытки одновременно сообщить о своей боли и отвлечь ее от нее, когда ужасные воспоминания бурлили близко к поверхности и угрожали захлестнуть ее. Ее симптомы были крайними мерами по спасению жизни. И я стала относиться к ней с восхищением, даже благоговением, за ту силу разума и духа, которые позволили ей выжить.
Я начала иначе работать с клиентами. Я понимала их симптомы как одновременно болезненные и травматичные, и креативные и направленные на спасение жизни. Через это понимание “и, и” я смогла привнести больше надежды в мою работу. И мои клиенты, и я, становились любопытными в отношении их внутренних способностей и в отношении других, более прочных аспектов их жизни. Я стала меньше говорить и больше слушать, и то, что я слышала, подтверждало, что мои клиенты были гораздо больше, чем их травмы. Они не только одновременно боролись и росли, но, во многих случаях, их рост оказывался побочным эффектом их борьбы.
Когда я позже работала как специалист по травме, я часто слышала у себя в голове голос Марисы: “Читай больше, ходи на конференции, учись у специалистов, чтобы ты поняла, как мне помочь”. И я так и делала. Я использовала стратегии из фокусинга и сенсоримоторной психотерапии, одновременно работая с движением, телесными ощущениями и дыханием, чтобы переработать болезненные воспоминания Марисы о сексуальном насилии. С моей поддержкой она рисовала образы безопасных мест и писала стихи, посвященные как своей четырехлетней дочке, так и своей четырехлетней раненой внутренней девочке.
Творческая работа, казалось, давала сил многим из моих клиентов с травмой, отчасти потому, что они уже были творческими, изобретая все эти стратегии для безопасности и выживания. Теперь они использовали свое воображение, чтобы заглянуть за пределы боли и даже извлечь какой-то смысл из ужасных событий. Мариса, например, запланировала выступления для подростков в местных школах об изнасилованиях. Она сказала: “Я сделаю все, что в моих силах, чтобы помочь уберечь девочек от той ужасной травмы, что я пережила”.
Пока я продолжала быть свидетелем похожих процессов у других клиентов с травмой, я натолкнулась на парадигму позитивной психологии, разработанной психологом Мартином Селигманом из Университета Пенсильвании, которая была основана на исследованиях качеств, помогающих людям преодолевать невзгоды. В противоположность своим первоначальным предположениям, Селигман обнаружил, что не все отвечают на травму острым чувством беспомощности. Для некоторых побочным эффектом травмы был значительный рост, надежда и даже укрепление. Это отозвалось во мне: я наблюдала это в своем кабинете. Исследования также показали, что клиницисты могут способствовать такому росту, перенаправляя клиентов к положительным эмоциям и мыслям, и поощряя их искать поддерживающие отношения.
Через семь лет терапии, несмотря на то, что Мариса продолжала переживать взлеты и падения, она стала чувствовать больше сострадания к себе, к ее фрагментированным частям, и, что удивительно, даже к своим абьюзерам. “Мои родители сами пережили ужасное насилие, когда росли”, - сказала она мне. “Я не пытаюсь их оправдать. Я просто начинаю понимать, что есть целые поколения жертв и боли в моей семье. Мои родители не понимали этого. Да, они должны были бы научиться быть лучшими родителями, но у них было образование на уровне 9-го класса, не было денег, и никакой возможности получить терапию”. Она выпрямилась в кресле. “Знаю, что я никогда не позволю своим детям страдать так, как страдала я. Цикл насилия и невежества остановится на мне”.
В заметном переходе от ПТСР к посттравматическому росту Мариса стала использовать иглы, которыми она годами резала себя, чтобы шить потрясающие покрывала на кровати детей, живущих в приютах. Она освобождала части себя, которые наказывали ее тело и выпускали боль через самоповреждающее поведение.
За 32 года работы с травмой я научилась видеть в своих клиентах настоящих героев - мудрых, храбрых, творческих даже тогда, когда им очень больно и печально. И мне дана честь помочь им дирижировать оркестром их внутренних частей до тех пор, пока они не смогут делать это самостоятельно. Я знаю, что я не могу играть на их инструментах за них, но я могу вести их и вдохновлять, надеясь, что, фраза за фразой, они сами смогут создавать свою собственную музыку”.
|
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.