Первыми были предложены и выполнены паллиативные операции. В зависимости от возраста и состояния пациента для лечения тетрады Фалло были разработаны и предложены варианты паллиативных операций: Blelock-Taussig (1945г.), Coole-Waterston (1962 г.), Potts-Smith-Gib son (1946 г.), Schumaker (1960 г.), Вишневский-Донецкий (1958 г.), смысл которых заключен в создании межсистемных анастомозов для устранения дефицита кровотока в МКК. Паллиативное вмешательство позволяет больному пережить критический период, устраняет тотальную артериальную гипоксемию, повышает сердечный индекс, в определенных случаях способствует росту ствола и ветвей легочных артерий. Повышение легочного кровотока увеличивает конечно-диастолическое давление в левом желудочке, способствуя тем самым его развитию перед радикальной коррекцией порока.
В 1948 г. английские хирурги Н. Sellers и R. Brock осуществили прямое устранение стеноза ВОПЖ и ЛА закрытым путем без искусственного кровообращения (ИК). Радикальная коррекция порока предложена в 1954 г. С. Lillehei и R. Varco из Миннесотского университета при использовании метода перекрестного кровообращения с участием родителя пациента. В 1955 г. J. Kirklin выполнил первую радикальную коррекцию порока с использованием АИК. В нашей стране аналогичную операцию впервые провел А. А. Вишневский в 1957г.
Особым разделом в работе кардиохирургических клиник является оказание хирургической помощи больным, у которых тетрада Фалло сочетается с гипоплазией системы легочных артерий. Около четверти случаев всех паллиативных операций, даже повторных, не приводит к росту и развитию системы легочных артерий и, как правило, левых отделов сердца.
Первичная радикальная коррекция порока в условиях ИК является эффективным вмешательством и широко используется во всех клиниках мира. С разработкой и совершенствованием методик обеспечения безопасности операции на открытом сердце (анестезиология, ИК, кардиоплегия, интенсивная терапия и реанимация) в последние десятилетия акцент смещен в сторону радикального хирургического лечения порока в более раннем возрасте и даже в периоде новорожденности.
http://vps.med.ru/