Антигипоксические методы
Кислородные ванны. Кислород, попадая в организм больного через дыхательные пути и кожные покровы, способствует увеличению оксигенации крови, уменьшению тканевой гипоксии и усилению утилизации кислорода миокардом и головным мозгом. Температура воды 36 °С, продолжительность ванн 6 — 1 0 мин, проводят их ежедневно; курс 6 — 1 0 процедур.
Хлоридно-натриевые ванны способствуют нормализации активности симпатико-адреналовой системы, нарастанию количества макроэргов во внутренних органах (сердце, печень, скелетные мышцы), улучшает их микроциркуляцию, восстанавливает проницаемость сосудов. Концентрация натрия хлорида (NaCl) до 10 г/л, температура воды 36 °С. Продолжительность процедуры 15 мин. Принимают ванны через день. Курс лечения 10 процедур.
Углекислые ванны. Диоксид углерода влияет на дыхательный центр, изменяя структуру дыхательного паттерна (углубляя и урежая дыхание), вследствие чего компенсаторно усиливается диффузия кислорода в легких, что приводит к увеличению содержания кислорода в крови. В то же время создаются более благоприятные условия для функционирования миокарда, так как углекислые ванны вызывают положительный инотропный эффект в условиях мобилизации коронарного резерва сердца и одновременном снижении потребления кислорода сердечной мышцей. Углекислые ванны обладают тренирующим эффектом, повышают толерантность к физической нагрузке. Концентрацию СО2 увеличивают в течение курса процедур от 0,7 до 1— 1 , 4 г/л, температура воды 36 °С, продолжительность процедуры 6—8— 10 мин, через день; курс 7 процедур.
Седативные методы
Азотные ванны. Осаждение на коже пузырьков азота вызывает легкое механическое раздражение кожи, приводящее к усилению тормозных процессов в коре головного мозга. Процедуры проводят при температуре воды в ванне 36 °С в течение 8— 10 мин, через день; курс 10 ванн.
Йодобромные ванны оказывают се-дативный эффект за счет ионов брома, которые, проникая в ЦНС, восстанавливают равновесие тормозно-возбудительных процессов в коре головного мозга, а также, действуя на хеморецепторы сосудов, снижают частоту сердечных сокращений, артериальное давление, увеличивают ударный объем сердца и кровоток во внутренних органах. Температура воды в ванне 36—37 °С, продолжительность процедуры 6—12 мин, через день; курс 8 — 1 0 ванн.
Иммуностимулирующие методы
Гелиотерапия. Под действием ультрафиолетового излучения происходят
усиление процессов синтеза меланина и миграция клеток Лангерганса в дерму, что приводит к компенсаторной активации клеточного и гуморального иммунитета. Солнечные ванны проводят по режиму.
Воздушные ванны. В результате усиленной оксигенации тканей и стимуляции симпатико-адреналовой системы активируются клеточное дыхание и различные виды обмена. При курсовом воздействии запуск механизмов адаптации приводит к повышению устойчивости организма к стрес-сорному воздействию и повышению неспецифической резистентности. Процедуры проводят по схеме .
Ингаляции иммуномодуляторов (0,5 % раствор лизоцима, 0,01 % раствор левамизола, настойки аралии, женьшеня, экстракта алоэ) оказывают иммуностимулирующее действие. Проводят их в течение 7—10 мин, ежедневно; курс 7—10 ингаляций.
Противопоказания: врожденные пороки сердца с признаками недостаточности кровообращения II—III стадии, эндокардит.
Санаторно-курортное лечение
На санаторно-курортное лечение детей с врожденными пороками сердца направляют до и после оперативного вмешательства (не ранее 2 мес) при наличии недостаточности кровообращения I стадии. Учитывая сниженные адаптационные возможности этих детей, санаторно-курортное лечение рекомендуется проводить на местных курортах, в привычных климатических условиях.
При лечении детей с врожденными пороками сердца в местном санатории назначают щадящий режим. Адаптация должна быть не менее 10 дней. В этот период основное значение имеет аэро- и гелиотерапия для санации очагов инфекции.
При отсутствии симптомов дезадаптации (усиление одышки, тахикардия) двигательный и климатоле-чебный режимы постепенно расширяют. Важное значение имеет бальнеотерапия. Минеральные и минерально-газовые ванны применяют по щадящей методике: через день или через 2 дня, продолжительность процедуры постепенно увеличивают в течение курса с 5 — 7 до 8 — 1 0 мин.
Физиопрофилактика
Физиопрофилактика направлена на соблюдение режима труда и отдыха, ограничение физической нагрузки, стимуляцию иммунитета (иммуностимулирующие методы) и санацию очагов хронической инфекции (бактерицидные и противовоспалительные методы).