В норме кровь в сердце и в сосудах течет ровной струей, без завихрений и водоворотов. Такое течение называется ламинарным. Если по току крови возникает препятствие, то кровь начинает течь с завихрениями как в реке, когда вокруг коряги образуются водовороты. Такое течение крови называют турбулентным. Так как плотность крови значительно выше, чем у воды, то при завихрениях она начинает шуметь, чего не бывает при ламинарном течении.
Грамотный врач по характеру шума может определить причину.
А причины могут быть следующие:
1. У ребенка развитие разных органов происходит неравномерно, поэтому часто бывает, что сердце опережает в своем развитии сосуды. Просвет сосудов недостаточно широк для объема крови, перекачиваемого сердцем, и кровь начинает “искать пятый угол” - возникают шумы. Их называют функциональными (то есть шумы, возникающие в здоровом сердце). Такие шумы с возрастом проходят. По характеру шум мягкий, тихий.
2. Наличие аномалий сердца, таких как дополнительная хорда или трабекула. Хорда - это вырост внутренней оболочки сердца, который тянется от внутренней оболочки сердца к клапану и укрепляет клапан. Трабекула - это вырост внутренней оболочки сердца, их много, они создают на внутренней поверхности сердца как бы складчатую структуру, направляющую кровь в нужном направлении (как “рельсы” для крови). Так вот если в сердце есть лишние трабекулы и хорды или они располагаются не там, где нужно, они создают небольшое препятствие для крови. Опять возникает турбулентное течение и шум. Шум тихий, скорее шипящий, мягкий. Такое отклонение считается вариантом нормы, это не опасно для здоровья и люди с такими шумами живут всю жизнь, и их это не беспокоит.
3. Пролапс клапана. Клапаны в сердце створчатые. Один состоит из 2 створок (слева), другой из 3 створок (справа). В норме они открываются толко в одну сторону, как двери в комнате - на себя можно открыть, а от себя нельзя. Если хорды, фиксирующие клапан слишком длинные, то наступает пролапс клапана - он открывается в нужную сторону и приоткрывается в другую сторону. Кровь просачивается сквозь эту щель и возникает шум. Как правило это не опасно и с такой особенностью люди живут всю жизнь.
4. Порок сердца. Порок сердца бывает врожденный и приобретенный.
Приобретенный порок может возникнуть после ангины, скарлатины, заболеваний почек. Приобретенный порок остается на всю жизнь, если не сделать операцию. Врожденный порок в зависимости от степени тяжести может исчезнуть, а может остаться на всю жизнь. Врожденные пороки - это чаще незаращения отверстий в сердце, которые в норме функционируют у плода. Шум при пороке грубый, громкий, лучше выслушивается в определенную фазу сердечного цикла, в зависимости от локализации порока.