Дети, страдающие врожденными пороками сердца, как правило, отстают в физическом развитии. Их физиологический возраст не соответствует паспортному. Такие дети обычно худенькие, маленького роста, бледные. Иногда пальцы рук и ног у них имеют лилово-красный цвет (синюшные). Во время игр больной ребенок устает быстрее своих сверстников. Он жалуется на одышку, боли в области сердца, головную боль. Плохое самочувствие связано с недостаточным притоком крови к тканям, нарушением кровообращения и как следствие этого — кислородным голоданием.
[320x240]
Некоторые родители, дети которых имеют врожденный порок сердца, стараются оберегать их от всякой физической нагрузки, в особенности от физических упражнений. Правильно ли это? Конечно, нет! Полный «покой» очень неблагоприятно сказывается на состоянии таких детей. Они нуждаются в специальных упражнениях в виде лечебной гимнастики дома и в кабинетах лечебной физкультуры поликлиник, а также в физических упражнениях в так называемой специальной группе по физкультуре в школе, но только при обязательном разрешении врача. Осторожная, разумная тренировка с очень небольшой степенью нагрузки будет способствовать приспособлению сердечно-сосудистой системы, работающей в неблагоприятных условиях, к окружающей обстановке.
Сейчас в медицине открыта новая страница — хирургия сердца. Благодаря тонким и сложным операциям, устраняющим врожденный дефект, удается спасти жизнь и здоровье многим детям. Однако удачная операция — это еще не все. Необходимо помочь ребенку справиться с послеоперационным периодом. Исключительно полезны в это время систематически проводимые правильно дозированные физические упражнения.
Большая группа пороков сердца относится к приобретенным порокам, являющимся следствием перенесенного ревматизма. Это один из первых врагов сердца ребенка. Многие называют его «бичом» юности. Ведь в детском возрасте сердечная мышца отличается наиболее нежным строением, в связи с чем ревматизм поражает чаще именно детей.
В настоящее время известно, что причиной ревматизма служит инфекция, но он может явиться и результатом простуды, переохлаждения. Развитию болезни способствуют неправильный режим, переутомление, отсутствие занятий физическими упражнениями. Обычно острый период ревматизма длится около 1,5—2 месяцев. Когда приступ затихает, наступает второй, подострый, период, который может продолжаться 3—4 месяца. Именно в это время и развиваются различные изменения в виде пороков сердца. Каждый приступ ревматизма оставляет след в сердце. Это заболевание может вызвать изменения и со стороны других органов и систем. Помните, что от умелого ухода за ребенком, организации правильного двигательного режима, нужного подбора физических упражнений зависит дальнейшее его здоровье. Все это должно сочетаться с полноценным питанием, пребыванием на свежем воздухе и разумным закаливанием. Если ребенок находится в больнице, лечебной гимнастикой с ним занимаются методисты лечебной физкультуры. Но после выписки из стационара это выполняют родители (или другие взрослые члены семьи). Кроме острого и подострого периодов при ревматических пороках сердца бывает еще и межприступный, в который дети находятся обычно в домашних условиях. Наши практические рекомендации относятся именно к этому периоду болезни. Ниже мы приводим наиболее эффективные упражнения для детей, страдающих ревматическими пороками сердца. Эти упражнения полезны и детям с врожденными пороками сердца (например, при открытых артериальных протоках, дефектах межжелудочковой и межпредсердной перегородок и др.) как до операции, так и находящимся в удовлетворительном состоянии в течение первых 4—6 месяцев после операции.
Прежде чем познакомить вас с упражнениями, хотим дать несколько методических советов: комплекс упражнений обычно включает 8—11 движений: 3—4 для рук, 3—4 для ног и 2—3 для туловища. После наиболее трудных упражнений обязателен отдых по 30—40 секунд (лучше в положении сидя на стуле). Можно давать упражнения с гимнастической палкой, обручем, мячом и пр. Необходимо соблюдать принцип «рассеивания» нагрузки, т. е. чередование движений рук, ног и туловища. Темп выполнения — медленный и средний; число повторений — от 4—6 до 8—10. Занятия лучше всего проводить утром до завтрака или не ранее чем через час после него. Во время упражнений надо следить за дыханием (не задерживать его!); ни в коем случае нельзя допускать напряжения и натуживания. В случае появления у ребенка небольшой одышки, синюшности губ, а также жалоб на утомляемость и головокружение следует прекратить занятия, В этом случае надо обязательно показать ребенка врачу. Только с его разрешения можно продолжать занятия, согласовав с ним степень нагрузки. Увеличивать в дальнейшем нагрузку можно лишь с разрешения врача.
Предлагаем три ориентировочных комплекса упражнений (с возрастающей сложностью), которые применяются при сердечной форме ревматизма и врожденных пороках сердца.
№ 1 (исходное положение — сидя)
1. Приподнимание ног, не отрывая пальцев от пола. Опираясь о спинку стула и держась за его сиденье, приподнять ноги повыше, не отрывая пальцев от пола (рис. 1). Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 10—12 раз.
2. Хлопки над головой. Опираясь оспинку стула, поднять руки в стороны - вверх и сделать хлопок ладонями над головой. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 6—8 раз.
3. Повороты туловища. Поворачиваясь налево и направо, делать хлопки ладонями сбоку туловища. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 3—5 раз в каждую сторону.
4. Подбрасывание мяча. Подбрасывать и ловить маленький мяч перед собой то правой, то левой рукой. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 7—10 раз каждой рукой.
5. Удары мяча о пол. Ударять маленький мяч о пол перед собой и ловить его то одной, то другой рукой. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 5—8 раз каждой рукой.
6. Потягивание. Взяв в руки обруч, поднимать его прямыми руками вверх над головой, энергично потягиваясь и делая вдох. Темп медленный. Повторить 4—6 раз.
7. Выравнивание спины. Держа обруч вертикально над головой, опускать его за спину, сводя лопатки и слегка прогибая спину. Дыхание произвольное. Темп медленный. Повторить 4—6 раз.
8. Сдувание бумажки. Положив на ладонь согнутой руки кусочек бумажки, энергичным выдохом через почти сомкнутые губы стараться сдуть ее с руки. Повторить 5—8 раз.
№ 2 (исходное положение — сидя)
1. Переступание. Опираясь руками на сиденье стула, переступать ногами по полу в течение 20—30 секунд. Дыхание произвольное. Темп средний.
2. Отведение рук в стороны. Опираясь на спинку стула, медленно, с глубоким вдохом отводить прямые руки в стороны ладонями вверх, сводя лопатки. Повторить 4—6 раз.
3. «Насос». Наклонять туловище вправо и влево, скользя ладонями вдоль туловища. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 3—5 раз в каждую сторону.
4. Поочередное разгибание ног. Опираясь на спинку стула, разгибать вперед то правую, то левую ногу. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 3—5 раз каждой ногой.
5. Растягивание «пружины». Опираясь на спинку стула, согнуть руки перед грудью, сжав пальцы в кулак. Отводить согнутые руки назад, как бы растягивая перед собой пружину. Дыхание произвольное, без задержки. Темп средний. Повторить 6—8 раз.
6. Поднимание палки вверх. Взяв палку руками на ширине плеч, поднимать ее вперед-вверх, делая глубокий вдох и выпрямляя спину. Темп медленный. Повторить 4—6 раз.
7. Опускание палки за спину. Держа палку руками на ширине плеч, поднять ее вверх и опустить за спину к углам лопаток, выравнивая спину и делая глубокий вдох. Темп медленный. Повторить 4—6 раз.
8. Отведение рук назад. Опираясь на спинку стула, медленно прогибать спину с глубоким вдохом, отводя руки назад. Повторить 4—6 раз.
9. Переступание в стороны. Держась руками за сиденье стула, переступить ногами по полу то вправо, то влево. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 4—6 раз в каждую сторону.
10. Поднимание мяча. Медленно поднимать прямыми руками мяч вперед-вверх, прогибая спину и делая глубокий вдох. Повторить 4—8 раз.
№ 3 (исходное положение — стоя)
1. Ходьба. Походить по комнате, высоко поднимая колени, в течение 30—40 секунд. Дыхание произвольное. Темп средний.
2. Прогибание спины. Поднимая руки вперед-вверх пошире, с глубоким вдохом прогибать спину, слегка отводя голову назад. Темп медленный. Повторить 5—8 раз.
3. «Насос». Наклоняться вправо и влево со скользящим движением рук по бокам туловища. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 5—8 раз в каждую сторону.
4. Бросание мяча в стену. Бросать маленький мяч в стену то правой, то левой рукой и ловить его обеими руками. Дыхание произвольное. Темп средний. Сделать 5—10 бросков каждой рукой.
5. «Конькобежец». Поставить ноги врозь пошире и, заложив руки за спину, попеременно сгибать то левую, то правую ногу, имитируя движения конькобежца. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 5—8 раз в каждую сторону.
6. «Бокс». Сжав пальцы в кулаки, согнуть руки к груди и делать энергичные удары вперед то одной, то другой рукой. Дыхание произвольное. Темп средний. Сделать 5—10 ударов каждой рукой.
7. Повороты с палкой. Держа палку за спиной на углах лопаток, поворачивать туловище направо и налево. Ноги не сгибать и не сдвигать с места. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 4—6 раз в каждую сторону.
8. Бросание мяча вверх. Держа большой мяч обеими руками, подбрасывать его вверх и ловить. Дыхание произвольное. Темп средний. Сделать 7—10 бросков.
9. «Лыжник». Поставив ступни параллельно и подняв руки вперед, делать полуприседание, энергично опуская и отводя назад руки, имитируя отталкивание палками при катании на лыжах. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 5—8 раз.
10. Потягивание с палкой. Взяв палку руками немного шире плеч, медленно, с глубоким вдохом поднимать ее вверх над головой, вытягивая все тело. Повторить 4—6 раз.
11. «Косарь». Взяв палку в руки, делать движения руками и туловищем, подражая работе косаря (рис. 2). Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 8—10 раз.
12. Отдых. Сесть, опереться на спинку стула, расслабить мышцы и спокойно отдохнуть в течение 1,5—2 минут.