Сегодня для людей с инвалидностью упрощен порядок замены или ремонта протезов, инвалидных колясок и других технических средств реабилитации (ТСР), пришедших в негодность. Им надо для этого лишь подать заявление на Госуслугах. При этом существует определенный срок использования ТСР, после которого человек может автоматически претендовать на получения новых технических средств. Также инвалиды могут приобрести необходимые им протезы, коляски, костыли, специальную одежду и обувь за свой счет (с последующей компенсацией из социального фонда России или по электронному сертификату.

С 27 сентября 2021 г. в России начал действует Федеральный закон от 30.12.2020 № 491-ФЗ «О приобретении отдельных видов товаров, работ, услуг с использованием электронного сертификата». В соответствии с ним инвалиды имеют право на приобретение отдельных видов товаров, работ, услуг с использованием электронного сертификата. Перечень таких товаров большой: от протезов и слуховых аппаратов до колясок и устройств, необходимых им для занятий спортом или обучения.

Процесс обеспечения инвалидов такими техническими средствами сейчас значительно упростился.



Реабилитация с индивидуальными особенностями

Протезы, так же как инвалидные коляски, относятся к ТСР, которые используются для компенсации или устранения «стойких ограничений жизнедеятельности» человека с инвалидностью. В перечень в том числе входят специальные тренажеры, одежда и обувь, средства для ориентирования - например, собаки-поводыри, - средства для обучения и многое другое.

В индивидуальной программе реабилитации и абилитации (ИПРА) на основании заключения медико-социальной экспертизы определяется, какие именно технические средства реабилитации человек может получить через Фонд социального страхования. Однако ранее члены семей людей с инвалидностью обращали внимание на связанные с этим сложности.

В частности, затянутые сроки предоставления необходимых человеку спецсредств, без которых многие не могли покинуть кровать или передвигаться, невысокое качество и невозможность учесть индивидуальные особенности человека при выборе средства. В результате чего оно часто оказывалось бесполезным или даже опасным для здоровья получателя.



Согласно опроса 2,2 тыс. семей из 71 региона России выяснилось, что 90% из них приобретали технические средства самостоятельно. Более половины (51%) отметили, что при получении средств реабилитации сталкивались сразу с несколькими проблемами: неудовлетворительными сроками обеспечения, невозможностью выбрать необходимую модель и претензиями к ТСР, выданным Фондом социального страхования.

К тому же за последние годы средняя стоимость закупаемых ТСР выросла. К примеру, в Астраханской области, в 2018 году коляски закупались по цене 19–20 тыс. рублей, то сегодня в закупках есть коляски стоимостью свыше 500 тыс. рублей, а средняя цена - около 90 тыс. рублей.

Правда, обеспечение все-таки шагнуло вперед. Больше стало прописываться детализаций. Фонд начал учитывать реальное состояние инвалида - если раньше его работники смотрели только на ИПРА, сейчас к этому стали подходить более детально, учитывая при закупке рекомендации врачей.

Сократилась и очередь на получение некоторых средств реабилитации - если раньше колясок, без которых люди не могли передвигаться или покидать квартиру, им приходилось ждать «и два, и три года», то сегодня срок ожидания составляет от полугода до года.



«Кто меньше дал, тот выиграл»

Юридическая справка. Обеспечение инвалидов ТСР осуществляется Отделением СФР в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 07.04.2008 No 240 на основании заявления инвалида и ИПРА одним из способов:
- выдачи ему ТСР в рамках государственного контракта (ГК);
- выплаты компенсации расходов в случае их самостоятельного приобретения;
- формирования электронного сертификата (далее - ЭС) для приобретения технического средства.

Срок пользования ТСР определяется в соответствии с Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 05.03.2021 No 107н исчисляется с даты предоставления его инвалиду. В случае самостоятельного приобретения ТСР срок пользования исчисляется с даты его приобретения согласно платежным документам, подтверждающим расходы. При приобретении ТСР за собственный счет выплачивается компенсация в порядке, предусмотренном приказом Минтруда и социальной защиты РФ от 26 июля 2023 г. № 603н.

Приобретение ТСР с использованием ЭС осуществляется в порядке, определенном Федеральным законом от 30.12.2020 No 491-ФЗ.
Стоимость сертификата определяется по последнему исполненному государственному контракту на дату подачи инвалидом заявления об обеспечении средством реабилитации с использованием сертификата.

Получается, что если раньше человек мог купить необходимое средство за свой счет и ждать компенсации затраченных денег, то в случае с электронным сертификатом он получает средства на самостоятельную покупку заранее, еще до ее совершения.

Для получения электронного сертификата, в котором уже прописана конкретная сумма для приобретения необходимого ТСР, не нужно даже личное присутствие инвалида: можно подать заявление его доверенному лицу в МФЦ либо самостоятельно в Госуслугах, в разделе "услуги для людей с инвалидностью".



Механизм обеспечения ТСР с использованием ЭС предоставляет возможность получателю выбора изделия и поставщика. Например, можно приобрести ТСР с использованием ЭС не только в офлайн-магазинах, но и в онлайн-магазине «Ozon». Доступные по электронному сертификату ТСР отмечены надписью: «Сертификат ФСС».

Такая покупка часто оказывается предпочтительнее, поскольку можно самостоятельно выбрать изделие, учитывая его качество и индивидуальные особенности человека. При этом итоговая сумма компенсации не зависит от реальной стоимости приобретенного изделия в магазине и нередко оказывается меньше совершенных трат.

При обращении в торговую точку гражданин может приобрести ТСР с использованием сертификата с полной оплатой по ЭС или с частичной оплатой по ЭС, если сумма покупки превышает остаток средств по ЭС. Если товар стоит меньше, чем номинал сертификата, то после его оплаты остаток средств сохраняется на ЭС.

На сегодня фонд обеспечивает средствами реабилитации по 44 ФЗ, то есть это соответственно кто меньшую цену дал на торгах, тот и выиграл. То есть если подгузник закупается за 10 рублей, а в магазине они стоят 16 рублей, то понятно, что там за подгузник будет за 10 рублей.

Основная проблема - это низкий размер компенсации за самостоятельно приобретенное изделиев. Иногда итоговая компенсация оказывается в два раза ниже стоимости изделия в розничной продаже. Хотя компенсации, как правило, выплачиваются оперативно, в течение 1-2 месяцев.



Кроме того, нет надлежащего контроля за качеством с учетом индивидуальных особенностей человека при приобретении ортопедической обуви при государственных закупках. На практике, если качество ТСР не устраивает, граждане часто берут то, что есть, опасаясь, что ТСР лучшего качества придется долго ждать.

О желании уйти от «привязки» к 44 ФЗ еще на этапе разработки таких сертификатов говорил глава Минтруда и социальной защиты РФ Антон Котяков, объясняя, что положенные по закону конкурсы в случае с людьми с инвалидностью «несут определенные риски».

Но если сертификаты решили вопрос с ожиданием компенсации или поиском необходимых для совершения покупки средств, то принцип расчета стоимости никак не изменился. Сумма электронного сертификата равна сумме компенсации последнего закрытого контракта ФСС. То есть это те же 10 рублей, которые поступают на сертификат. Да, мы можем покупать то, что нам хочется, но добавляя при этом свои деньги, либо рассчитывать на полученную сумму, но понимать, что купим самое дешевое изделие.

При этом по-прежнему невозможно приобрести дорогие кресла-коляски с электроприводом, даже с учетом тяжелых случаев имеющихся ограничений для конкретного человека. Во время закупок, как правило, не учитываются особенности рельефа в местности, где проживает инвалид, или его повседневной активности.

А если человек ранее купил дорогостоящее кресло-коляску, стоимость которой сегодня составляет около 300 тыс. рублей, самостоятельно, он не сможет воспользоваться поддержкой государства, для того, чтобы заменить аккумулятор, срок службы которого составляет около двух лет, в то время как коляска может прослужить и десять, а самостоятельная замена аккумулятора обойдется примерно в 60 тыс. рублей.