Лечение булимии.



Первый этап

На первом этапе – первой консультации или телефонном звонке (в частных клиниках часто платном) объясняются основные причины и суть лечения, обсуждаются форма, ритм и варианты предварительной первоначальной интенсивной терапии. Обязательной частью являются только первые 10 сеансов психотерапии с личным психотерапевтом.

Обязательность десяти сеансов продиктована интересами самого зависимого клиента. Это связано с тем, что крайне часто после нескольких сеансов – одного, двух, пяти – зависимые чувствуют резкое облегчение, эмоциональный подъем, уверенность в себе, им кажется, что все прошло, что их болезнь излечилась, их страданиям пришел конец и они прерывают встречи. Они не подозревают о том, что зачастую такой эффект дает сама по себе встреча со специалистом – возможность выговориться, поделиться, а так же личность специалиста, заряжающая оптимизмом, придающая сил и уверенности. Цикл из 10 сеансов дает возможность увидеть, что мнимое выздоровление – это лишь временный эффект, что эту болезнь не так-то просто вылечить, что требуются колоссальные усилия самого клиента, а также время и терпение.

И вот тут вступает в силу часть, касающаяся нашей страны. В западном обществе считается правильным и совершенно нормальным обращаться и раз и другой и третий, если понадобиться, к психологу, и бросивший терапию человек, в сложную минуту возврата булимии вновь придет в клинику – даже более осознанно, чем в первый раз. В нашей стране из-за отсутствия культуры обращения к специолисту-психологу, из-за ложного чувства неловкости, страха выглядеть смешным или глупым, из-за недопонимания всей сложности этой проблемы, - девушки, бросив курс психотерапии на втором-третьем сеансе, повторно обращаются к психологу лишь спустя годы, когда болезнь уже не просто вернулась, а стала невыносимой до предела.

Здесь хочется еще раз сказать о том, что любая зависимость формируется годами. Потом, зачастую, годами расцветает. Необходимо понять, что лечение зависимости, следуя логике, также требует долгого и кропотливого формирования здорового психологического состояния. Это не значит, что человеку придется годами еженедельно посещать психотерапевтические сеансы. Многие именно этого страшатся. Как раз западная модель лечения булимии показывает, как необходимо каждому найти свой собственный индивидуальный подход и ритм лечения зависимости.

Второй этап

Второй этап включает в себя интенсивную терапию. Как было сказано выше, обязательными являются только первые 10 сеансов индивидуальной психотерапии с личным психотерапевтом. С ним же обсуждаются подключение дополнительных специалистов. В первую очередь это диетолог, с которым формируется индивидуальный план питания, специалист по физической нагрузке и релаксации и, по необходимости, психиатр. Во вторую очередь зависимый может добавить к своему лечение посещение сеансов групповой терапии, групповые (как правило) сеансы для родителей и близких родственников зависимого, дополнительные терапевтические сеансы для зависимого, связанные с работой тела и эмоциями (их наличие и различие зависят от конкретной клиники; это может быть акватерапия, эпотерапия, арттерапия, драма, танцевальная терапия, гештальттерапия и т.д.).

Ритм посещений сеансов, их количество – все зависит от желания и возможностей каждого отдельного клиента. Все это согласовывается и выбирается, меняется по ходу терапии, и в обсуждении с личным психотерапевтом. Время и выбор программы интенсивной терапии очень индивидуальны. Для очень натянутого примера можно сказать, что человек может посещать сеансы хоть каждый день, хоть раз в неделю. Соответственно, общее время этапа интенсивной терапии может исчисляться «в среднем» двумя-двенадцатью месяцами.

Третий этап

Третий этап – это психотерапия, растягивающаяся на годы. Однако ее режим, учитывая ее интенсивность, также растягивается во времени – кому-то необходимы ежедневные встречи, а кому-то достаточно посещений раз в месяц. Этот этап работы можно сравнить с поплавком во время ловли рыбы. Пациент с помощью терапевта-«поплавка» как бы проверяет себя, на сколько он освободился от своей проблемы – «снялся с крючка». Одновременно это является и подстраховкой на случай возвращения болезни. В этом случае интенсивность сеансов может возрасти. Однако, это уже не то, первоначальное, возвращение в болезнь. Здесь не требуется всесторонний интенсивный подход. Скорее, это усиленная помощь специалиста, который знает о корнях именно этой проблемы. Дело в том, что жизнь каждого из нас очень разносторонняя и непредсказуемая. По определению невозможно было предвидеть и обсудить все вопросы, которые могли бы встречаться в жизни. Несмотря на все ключи, которые получил  человек в ходе терапии по решению своих проблем, может что-то не сработать или требовать дополнительной помощи. Вот для этого и нужен этот третий этап – справился человек сам – замечательно, не справился – надо помочь, вновь проанализировать и понять, в чем дело, чтобы справился в будущем.