Послеродовый тиреоидит
Распространенность - 5-9% всех беременностей.
Строгая ассоциация с носительством АТ-ТПО, но у 50% женщин с АТ-ТПО не развивается.
При сахарном диабете 1-го типа и других аутоиммунных заболеваниях риск развития в 3 раза выше.
Транзиторный тиреотоксикоз через 8-14 недель после родов, гипотиреоз в среднем на 19-й неделе после родов.
Тиреотоксикоз имеет деструктивную природу (низкое накопление технеция при сцинтиграфии щитовидной железы) и легкое, как правило, бессимптомное течение.
Спонтанная и постепенная нормализация уровня тиреоидных гормонов в тиреотоксической фазе.
Отсутствует повышение уровня антител к рецептору ТТГ.
У 25-30% женщин развивается стойкий гипотиреоз.
При следующей беременности риск развития - 70%.
При выраженных симптомах тиреотоксической фазы назначаются р-адреноблокаторы.
Тиреостатики не показаны.
В гипотиреоидную фазу - заместительная терапия L-тироксином; через 12 месяцев L-тироксин отменяется и проводится исследование уровня ТТГ и fT4 для диагностики стойкого гипотиреоза или обнаружения восстановления функции щитовидной железы.