Хроническая цереброспинальная венозная недостаточность (ХЦСВН), (англ. сhronic cerebro-spinal venous insufficiency, CCSVI) — синдром при котором нарушен венозный отток от центральной нервной системы. Существует гипотеза, что этот синдром играет существенную роль в патогенезе рассеянного склероза.

На вопросы по лечению CCSVI отвечает доктор Paweł Stelmasiak MD из AMEDS Centrum Sp. z o.o.


1. Уважаемый доктор, напишите пожалуйста, какие необходимы виды диагностики для CCSVI. Возможно ли сделать это в России и приехать к вам для лечения? Или обследование обязательно делать в АМЕДС?
Ответ: Для подтверждения диагноза CCSVI, нужно доплеровский УЗИ и МРТ(магнитно-резонансная). Я боюсь, пациенты должны пройти эти экзамены в ameds. Это связано с тем, что требуются специально отрегулированные устройства, а также определенный протокол.

2. Расскажите пожалуйста для какой формы МС ( ремитирующая, прогрессирующая) лечение ангиопластикой наиболее эффективно?
Ответ: Группа пациентов, которым оказывается наибольшая выгода от нашего лечения RR (Рецидивирующий-Remmiting) группы.

3. Когда после операции нужно делать диагностику вен?
Ответ: Мы рекомендуем нашим пациентам делать обследование вен через 6 месяцев или когда заметили ухудшение симптомов MS.

4. Может ли помочь мануальная терапия при дефекте вен на шее?
Ответ: Я не думаю, что это может быть большой помощью, поскольку метод не доказан и делает акцент на позвоночник и мышцы. Насколько я знаю, это не очень эффективно.

5. После операции симптомы РС исчезают или остаются?
Ответ: Некоторые больные отмечают спонтанное исчезновением некоторых из симптомов и другие наблюдают постепенное уменьшение симптомов.

6. Почему результаты после проведения операции у всех пациентов разные?
Ответ: Пациенты различаются по типу, времени, прогрессии и стадии MS. Это также связано с тем, что болезнь может поражать различные структуры в мозге, ответственного за широкий спектр функций. Вы должны также знать, что общее улучшение здоровья пациента зависит от исходного уровня повреждения центральной нервной системы и любой ущерб этой системы, который произошел до начала лечения не устранен и не может быть отменен.

7. Какие рекомендации после операции ( ангиопластики) вы можете дать дополнительно? Какое должно быть питание? Чего нужно остерегаться? Можно ли дополнительно принимать лекарства для разжижения крови и для укрепления вен?
Ответ: Прежде всего, вы не должны принимать другие разжижающие кровь лекарства, чем предписано, так как это может увеличить риск кровотечения. Старайтесь не перегружаться физически в течение первого месяца после процедуры, но вы все равно можете сделать умеренные физические нагрузки. Вы определенно должны бросить курить (если вы курите, конечно) и следовать диете с большим количеством фруктов и овощей, избегая жиров в питании (то есть жареное мясо, фаст-фуд).

8. Есть какие-либо возрастные ограничения для этой операции?
Ответ: В принципе, мы работаем с пациентами в возрасте от 18 до 70 лет, но когда дело доходит до пациентов после 70, обследования для определения общего состояния здоровья.

9. Возможно ли восстановление поврежденных нервных клеток?
Ответ: Это до конца не ясно.. Как правило, поврежденные нейроны не восстанавливаются, но были случаи восстановления дефектных деталей.

10. Какой размер баллона Вы используете и как долго проводится процедура.
Ответ: Мы используем различные размеры баллонов, но обычно от 6-8 мм. Процедура занимает около часа.

11. Изменение погоды очень сильно влияют на организм. Появляется слабость, головная боль и дискомфорт. Есть ли связь с венами, с оттоком крови от мозга?
Может ли после операции зависимость от погоды исчезнуть?
Ответ: Изменения атмосферного давления способствует возмущению давления в организме. Существует вероятность того, что такая зависимость от погоды снижаться после операции.

12. Есть ли какие-либо риски для здоровья во время обследования доплеровского УЗИ и МРТ?
Ответ: . Ультразвуковая допплерография не связано с риском для здоровья. МРТ может привести к почечной недостаточности и системным аллергическим реакциям. Но это очень редкие осложнения и связан прежде всего с внутривенным введением контраста.

13. Амедс предоставляет письменный отчет о результатах проверки, на каком языке?
Ответ: В английском и польском языках, по запросу (за дополнительную плату) мы можем перевести документ на русский язык.

14. Сколько времени можно ожидать улучшения после операции?
Ответ: Первое улучшение, возможно, уже в процессе лечения, а также продолжительность и вид улучшения отдельных симптомов зависит от тяжести заболевания до начала лечения. У нас нет длительного наблюдения пациентов, но я знаю, что большая часть имеет долгосрочные выгоды.

15. Какие функции быстрее всего восстанавливаются после операции, расширения вен?
Ответ: Самый быстрые улучшения происходят при хронической усталости, нарушения чувствительности и баланса.

16. Доктор, скажите пожалуйста, есть ли связь CCSVI и вегетососудистой дистонии. Эта болезнь началась с детства и долго мучила меня, а в 20 лет появился РС.
Ответ: Эта связь не доказана и не было до сих пор попытки увязать дистонию и CCSVI, но это не может быть исключено, что есть такая зависимость.

17. Нужно привезти с собой какие либо медицинские документы?
Ответ: Это не является необходимым для выполнения операции. Потому что мы проводим полное обследование.

18. Есть ли у вас данные о МРТ с контрастом в динамике (до лечения, после лечения и спустя некоторое время). Существуют ли какие либо изменения и какие именно?
Ответ: Мы делаем МРТ до начала лечения. Мы оцениваем, мозг и шейные вены и ищем поражения головного мозга и двигательных расстройств. Пациенты после нескольких месяцев могут сделать проверку и оценивать МРТ, нет ли новых очагов и сохранятся ли поток крови.

19. Напишите пожалуйста список вен, которые не диагностируются Допплером. ( на латинском)
Ответ: Для тестирования CCSVI доплер не может определять непарную вену (Azygos Vein).

20. Для просмотра вен вводятся красители, обычно упоминаются как наиболее частое осложнение процедуры и обследования. У вас были подобные осложнения и в чем они выражаются?
Ответ: Речь идет о контрастах использоваться в wenografii и ангиопластика. Они могут вызывать аллергические реакции различной степени тяжести, а также проблемы с почками (если вы не вымывается краситель хорошо.) Это осложнение, однако, очень редки.

21. Используете ли вы при операции сосудистые стенты?
А если да, то можно ли впоследствии делать МРТ, ведь наличие стентов является для МРТ однозначным противопоказанием.
Ответ: Как правило, не используем стенты. Это очень редкая ситуация (решается только во время операции), что размещение стента является необходимым.
Это не обязательно является противопоказанием. Некоторые стенты являются приемлемыми и проведение МРТ не является проблемой.

22. Что нужно делать, чтобы подготовить организм для операции CCSVI?
Ответ: Не существует никакой специальной подготовки. Просто пить много жидкости в день операции и держать диету в соответствии с рекомендациями до операции. Необходимо бритье волос в паховой области, но это делают медсестры в палате в дни операции.

23. Какой метод диагностики лучший для определения стеноза?
Ответ: Самый надежный в оценке wenografia, но это инвазивное исследование, поэтому несет в себе определенный риск. Безопасный, а также очень хороший тест для оценки стриктуры является ультразвуковой доплеровский.

24. Амедс участвует в исследованиях по CCSVI в РС? Каким образом?
Ответ: Да, мы находимся в постоянном контакте с профессором Zamboni и принимаем участие в программе многоцентрового исследования CCSVI и оцениваем эффективность лечения. Мы также проводим свое собственное исследование на большой группе более 400 пациентов и у нас есть некоторые предварительные результаты. Мы будем представлять их в марте на конференции в Ферраре и Болонье, а затем опубликовать.

25. Есть ли статистика изменений после этого лечения?
Ответ: Да, Есть несколько исследований результатов лечения, но только во второй половине этого года будут опубликованы результаты крупных исследований, проведенных в Италии и США. Наша статистика говорит о повышении неврологического состояния и качества жизни больных после лечения в Ameds центр.

26. Сколько человек сделало это лечение в мире? И в Амедс?
Ответ: В мире около 10.000 пациентов, в том числе более 500 в Ameds.

27. Есть ли вероятность, что обследование может не определить стеноз, но он существует?
Ответ: Да, такая возможность существует (как ультразвук Доплера), но в конечном итоге тест wenografia, он определяет все существующие стенозы.

28. Как и почему возникает CCSVI?
Ответ: Причины разные. Большинство из них анатомические изменения, происходящие еще в период внутриутробной жизни ребенка (во время беременности). Также причиной могут быть, например, от притеснения шеи и плечевых мышц. Некоторые люди имеют генетическую предрасположенность к CCSVI.

29. CCSVI является причиной РС или наоборот РС причина для сужения вен?
Ответ: По мнению большинства теорий, CCSVI является причиной MS, а не наоборот. Большинство из них сейчас считают, что эти два заболевания сосуществуют, но CCSVI имеет влияние на ход и тяжесть MS и его появление.

30. Если узкие вены с детства, почему человек заболевает РС во взрослом возрасте?
Ответ: Некоторые изменения требуют времени и длительных процессов. Осаждения железа в мозге и появление из-за сужения вены в мозге воспалительных процессов занимает много времени и, возможно, не сразу проявляется, но это определенно работает отрицательно. Кроме того, тело с возрастом имеет меньшее сопротивляемости, и больше стресса, а затем проявления симптомов.

31. CCSVI является причиной MS. Это теории или есть какие-либо доказательства на данный момент?
Ответ: Не существует никаких доказательств, что CCSVI является прямой причиной MS, но это, вероятно, имеет большое влияние на формирование и течение заболевания. Это может подтвердить тот факт, что значительно больше пациентов с МС имеет выраженное CCSVI, которое ухудшается с тяжестью заболевания.

32. Что делать теми, у кого есть РС, а CCSVI нет?
Ответ: Пациентам без CCSVI нет предписания для выполнения эндоваскулярной хирургии, поэтому они остаются на консервативном лечении. Однако, доплеровский УЗИ проводится квалифицированными специалистами и с использованием процедур, адаптированных соответствующим образом, потому что только такая экспертиза, безусловно, может подтвердить или исключить наличие CCSVI.

33. Что ожидается, какие перспективы, если клинические испытания официально признают верность этой теории?
Ответ: Если эта теория будет официально признана, вероятно, тогда распространится выполнение процедур и эндоваскулярное лечения станет международно признанным методом лечения РС.

34. Сколько времени проводятся клинические испытания?
Ответ: Клинические исследования ведутся около двух лет.

35. Существуют ли какие-то методы для снижения риска повторного сужения вен, и используются ли они в Ameds?
Ответ: Да, применяется лечение для снижения риска тромбоза и рестеноза в сосудах, в том числе различных антикоагулянты и антитромбоцитарные препараты.

36. Как часто происходит тяжелый рестеноз?
Ответ: Рестеноз происходит примерно у 40-50% пациентов в течение 6 месяцев после операции. Тяжелый стеноз с тяжелой степенью произошло у несколько меньшего процента пациентов, 20-30%

37. Будете ли вы рассматривать пациентов, для которых мало очевиднен стеноз?
Ответ: Да, они могут пройти обследование сосудистых пороков развития и нарушения в клапанах, но мы также можем выполнить катетеризации у этих пациентов.

38. Уважаемый доктор, вы отвечали на один вопрос так:" Тяжелый стеноз с тяжелой степенью произошло у несколько меньшего процента пациентов, 20-30%". Это значит, что примерно каждому четвёртому в течение 6 месяцев после операции вернулись симптомы или стало хуже, чем было до операции?
Ответ: Это верно лишь отчасти, но важно также, что степень стеноза может быть весьма значительной. Кроме того, симптомы могут ухудшаются, если условия хуже, чем до операции.

39. Почему процедура запрещена в некоторых странах.
Ответ: Это довольно сложный вопрос. Процедура была запрещена в некоторых странах из-за ужесточения правовых обязательств, вытекающих из разрешения лечение экспериментальными методами. В некоторых странах, также были в одном месте осложнений у больных, перенесших операцию, что оказало большое влияние на запрет. Важно то, что этот метод лечения не в полной мере признается и принимается неврологическими обществами, которые способствуют лечению лекарственными препаратами, и фармацевтические компании получают, таким образом, огромные прибыли, и не хотят терять доходы от продажи.

40. Как долго сохраняется эффект от проведенного лечения?
Ответ: Поскольку это относительно новый метод, нужно еще много лет наблюдений. Имеющиеся результаты исследований были продолжительностью 24 месяца. Однако новое исследование с участием большего периода времени будет доказывать, существуют ли более долгосрочные улучшения, которые происходят у больных.

41. В AMEDS применяется режущие баллоны? Какова их эффективность?
Ответ: Да, мы используем режущие баллоны. Было доказано, что использование режущего баллона может повысить эффективность процедуры, снизить риск рестеноза и повреждений здоровой ткани во время операции. Для достижения лучших результатов режущий баллон используется наряду со стандартными баллонными катетерами, используемыми при венозной ангиопластике. Этот метод может также быть полезным в случае отвердения или кальциноза, где стандартным баллонам может быть не под силу эффективно восстановить проходимость сосуда.
Результаты от его использования лучше, более устоявшиеся и большие изменения. Улучшение результатов в плане ликвидации стриктуры и, возможно, чтобы уменьшить риск рестеноза. В целом это очень хороший способ, чтобы лечить, но все зависит от состояния вен пациента и от врача.

http://ru.ameds.co/

Первый медицинский отчёт на предмет диагностики и лечения CCSVI (AMEDS Centrum)
2011-04-27
"Мы пользуемся возможностью ознакомить Вас с медицинским отчётом, касающимся диагностики и лечения CCSVI в нашей клинике AMEDS Centrum.

В нём Вы найдёте подробную информацию на предмет процедуры диагностики, нашего оборудования и протоколов, которыми мы пользуемся в нашей текущей работе. Кроме того, в разработке представлены данные, касающиеся эффективности процедуры баллонной ангиопластики и наиболее частых положительных изменений, связанных с лечением.

Приглашаем ознакомиться с отчётом по адресу:
http://ameds.co/ftp/CCSVI_МЕДИЦИНСКИЙ_ОТЧЁТ_AMEDS_Centrum.pdf ."