• Авторизация


Болгарка 07-04-2008 20:20 к комментариям - к полной версии - понравилось!


Это не женщина славянской национальности, это пила такая... Чем она отличается от других пил, от "шведки", например, я плохо себе представляю... Но что можно с её помощью сотворить со своими конечностями периодически вижу... Впечатляет...
Вот как раз вчера мужичок постарался... А ведь говорили же - не надо работать в воскресенье, да еще и накануне праздника...
Одним легким движением он разрезал себе обе артерии, лучевой и срединный нерв, сухожилия сгибателей пальцев и кисти, и даже краешек лучевой кости отгрызть.


Работы хватило больше чем на три часа. Учитывая довольно молодой возраст (40 лет) и довольно приличный вид, пришлось шить все поврежденные образования, в том числе и обе артерии.
Кстати, с повреждением сосудов на этом уровне (с/3 предплечья) ситуация какая-то странная. Ангиохирурги приезжают, только если уровень повреждения не ниже локтевой ямки, а микрохирурги вообще никуда не ездят (понятно, микроскоп с собой не потащишь), а перевести к ним реально только полностью оторванную кисть или например палец, да и то с нашей системой согласования...
В общем повреждениями сосудов на уровне предплечья нам приходится заниматься самостоятельно. И чаще всего мы артерии просто перевязываем, особенно если повреждена только одна из двух. Кровоснабжение кисти при этом как правило не страдает. Но тут были разорваны обе артерии, и хотя кисть была теплая, решил поизвращаться с сосудистым швом. Удалось где-то наполовину. Лучевая артерия после снятия "собачки" (это зажим такой специальный в виде прищепки) работала плохо, думаю, у нее все шансы затромбироваться. А локтевая. пульсировала довольно весело, тут прогноз более благоприятный. Ну и кисть наутро очень приличная, никаких данных за декомпенсацию кровообращения, да и отек не большой.
Думал,будет хуже, учитывая объем и длительность операции.
А потом на закуску был еще мальчишка, который играл на стройке и уронил себе на ногу бетонную плиту... Так что из операционной я выполз в 2 часа ночи.
вверх^ к полной версии понравилось! в evernote
Комментарии (3):
saffronovi4 08-04-2008-01:52 удалить
Учитывая довольно молодой возраст (40 лет) и довольно приличный вид, пришлось шить все поврежденные образования, в том числе и обе артерии.
А если бы это был нериличного вида старичек? Если вы можете сшить сосуды, зачем вам(в тех случаях, когда вы можете) сосудистые хирурги. Это же круто, когда никого звать не надо.
pchelnikov_72 08-04-2008-08:06 удалить
saffronovi4, я может не очень удачно выразился... Есть понятие целесообразности - сосудистый шов значительно увеличивает время операции, что тоже влияет на дальнейшее течение... И если кровообращение кисти компенсированное то в ряде случаев можно артерию перевязать практически без ущерба для дальнейшей функции... Просто в более молодом возрасте функциональные требования выше, поэтому и тактика бывает в разных случаях разная. А про сосудистых - круто, конечно... Но существует определенная система. И если в дальнейшем что-нибудь пойдет не так, как надо (например тромбируется артерия) - то никто потом не поймет, почему не вызывали сосудистых хирургов, а делали сами. Если же осложнение произойдет у сосудистых - формально никаких вопросов не будет. Об этом тоже приходится думать - прокурор ведь делает выводы на основании документов и результатов, а не намерений...
saffronovi4 08-04-2008-17:05 удалить
Понятно. Значит в травматологии сосудистые хирурги должны быть всегда под рукой(пусть не обижаються), но насколько помню, в нашей системе это не всегда возможно. Поэтому в моем кабинете педиатра была моя личная ушная воронка, личные большие весы, электронный термометр итд. и тп.


Комментарии (3): вверх^

Вы сейчас не можете прокомментировать это сообщение.

Дневник Болгарка | pchelnikov_72 - Записки травматолога | Лента друзей pchelnikov_72 / Полная версия Добавить в друзья Страницы: раньше»