Столбняк
Столбняк — острая специфическая хирургическая инфекция, обусловленная проникновением столбнячной палочки в организм при открытых повреждениях. Это очень тяжелое осложнение ран, часто заканчивающееся смертью. В результате жизнедеятельности столбнячной палочки выделяются токсины, которые поражают клетки центральной нервной системы и вызывают разрушение эритроцитов. В отличие от газовой гангрены заражение столбняком может произойти при небольших, даже мелких ранениях неза¬висимо от размера и глубины раны.
Начальные симптомы заболевания весьма характерны: резко повышается температура (до 40 — 42°), нарушается глотание и ды¬хание; появляются судороги мимических и жевательных мышц; лицо приобретает выражение "сардонической улыбки", что делает невозможным открывание рта. Спазм затылочных мышц приводит к запрокидыванию головы. В области раны можно наблюдать по¬дергивание мышц. При дальнейшем прогрессировании заболева¬ния спастически сокращаются мышцы грудной клетки, живота, спины и, наконец, конечностей (состояние "опистотонуса"). Наб¬людается задержка стула и мочеиспускания. Судороги развивают¬ся при малейшем раздражении (звук, свет, запах, прикосновение). Они могут достигать такой интенсивности, что нередко наблюдают¬ся переломы, вывихи, разрывы. Больной страдает бессонницей. Сознание ясное.
Профилактика столбняка включает раннюю полноценную первичную хирургическую обработку раны. Кроме того, при всех ранениях вводят подкожно 3000 МЕ противостолб¬нячной сыворотки и 1 мл столбнячного анатоксина; 0,5 мл анаток¬сина назначают повторно через 30 дней. Привитым раненым вводят только 0,5 мл анатоксина. Противостолбнячная сыворотка создает пассивный иммунитет, а анатоксин — активный.
Лечение столбняка включает специфическую и противосудорожную терапию, интенсивность которой зависит от тяжести за¬болевания.