Лечение детей с запорами требует индивидуального подхода. Медикаментозная терапия включает назначение слабительных препаратов, прокинетиков, препаратов для коррекции дисбактериоза, метаболитную терапию.

КЛАССИФИКАЦИЯ СЛАБИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПО МЕХАНИЗМУ ДЕЙСТВИЯ

1.Препараты, увеличивающие объем содержимого кишечника

агар-агар, морская капуста, льняное семя, метилцеллюлоза, целлюлоза, лактулоза,

2.Препараты, стимулирующие перистальтику кишечника 

корень ревеня, кора крушины, лист сенны, Регулакс, Бисакодил, касторовое масло

3.Препараты, размягчающие фекалии

вазелиновое масло

4. Солевые слабительные - в детской практике не применяются

Механизм действия солевых слабительных основан на плохом всасывании в кишечнике, что создает в нем повышенное осмотическое давление и задерживает воду.

Из препаратов первой группы в педиатрической практике чаще всего используется лактулоза (Дюфалак), которая обладает мягким действием, не вызывает электролитных нарушений, выпускается в форме сладкого сиропа и может использоваться у детей до 1 года.

Солевые слабительные в настоящее время в педиатрии практически не используются (Гутталакс по показаниям).

Вторая группа препаратов наиболее многочисленная. Многие из них содержат листья сенны (Пурсеннид, Сенаде, Регулакс), содержащей антрагликозиды, которые под действием кишечной микрофлоры расщепляется на активные метаболиты, вызывающие раздражение рецепторов и усиление перистальтики.

Из этой же группы Бисакодил или Метоклопрамид. Всасываясь в тонкой кишке и метаболизируясь в печени, он вместе с желчью поступает в кишечник, где расщепляется микрофлорой до активных веществ, которые раздражают слизистую оболочку, повышают секрецию слизи и стимулируют перистальтику. Однако эти препараты имеют ряд побочных эффектов: аллергические реакции, диарея, потеря электролитов, меланоз толстой кишки, эффект привыкания, - что ограничивает их применение в детском возрасте.В Германии с 1996 г. препараты данной группы не рекомендуется применять беременным, в период лактации и детям до 10 лет.

Вазелиновое масло размягчает каловые массы, не всасывается в кишечнике, при правильном использовании не влияет на всасывание питательных веществ, электролитов и жирорастворимых витаминов. Чаще назначается детям с условно-рефлекторными запорами, 2-3 раза в день между приемами пищи, длительность приема не более одной недели.

Прокинетики оказывают непосредственное стимулирующее действие на перистальтическую активность толстой кишки. Наиболее изученный препарат этой группы Координакс.

При хронических запорах нередко отмечаются изменения микрофлоры кишечника, поэтому в комплексном лечении используются биопрепараты (Линекс, Линексбио, Колибактерин, Бифидумбактерин форте и т.д.), что позволяет получить более быстрый эффект и увеличить продолжительность ремиссии.

В лечении хронических запоров у детей часто используются препараты метаболитного действия (Глицин, Биотредин, Лимонтар, поливитамины). Комплексное обследование и своевременное лечение хронических запоров у детей предотвращает развитие необратимых изменений в стенках прямой кишки, что позволяет избежать хирургического вмешательства.

Источник:

1. Ивашев М.Н. Курс фармакотерапии, 2007г.

2. Журнал "Потребитель", 2009 г.